Undersøgelse af hormonel regulering af forplantningsfunktionen

Stråleundersøgelse af hormonel regulering af den kvindelige krops reproduktive funktion

Regulering af alle funktioner i det kvindelige reproduktionssystem sker med deltagelse af hjernebarken, subkortikale strukturer, hypofysen, æggestokkene, samt livmoderen, vaginaen og brystkirtlerne. Sammenkoblingen og den koordinerede interaktion mellem alle elementer i dette komplekse system udføres ved hjælp af en mekanisme med flertrins negativ og positiv feedback. Overtrædelse af et af leddene i kæden af reguleringsmekanismer ledsages uundgåeligt af en deregulering af de resterende hormonelle forhold. Radioimmunologiske diagnostiske metoder gør det muligt at opdage disse overtrædelser allerede i tidlige stadier.

Radioimmunologiske undersøgelser af en kvindes hormonelle status udføres med en portion blod (in vitro), dvs. uden at introducere radioaktive forbindelser i kroppen, så de udgør ikke en fare for hverken den gravide kvinde eller embryoet.

Menstruationscyklussen hos en rask kvinde er tofaset. I den første fase - folliklens vækst og modning (østrogen eller follikulær fase) - udskiller æggestokkene hormonet østradiol i blodet. Koncentrationen er 0,1-0,3 nmol/l og stiger, efterhånden som folliklen modnes. Den maksimale koncentration - 0,6-1,3 nmol/l - observeres midt i cyklussen, 1-2 dage før ægløsning. I den anden fase af cyklussen - corpus luteum-fasen (lutealfasen) - falder østradiolniveauet til 0,3-0,8 nmol/l. Østradiol forårsager proliferation af livmoderslimhinden.

Et andet hormon, der produceres af æggestokkene, er progesteron. Det udskilles hovedsageligt af corpus luteum, og derfor er dets koncentration maksimal i anden fase af menstruationscyklussen - 25-55 nmol/l, mens det i første fase af cyklussen kun er 2-6 nmol/l. Progesterons funktion er at forberede livmoderslimhinden til implantation af det befrugtede æg.

Ændringer i udskillelsen af kønshormoner reguleres af hypofysen ved at udskille gonadotrope hormoner - lutropin og follitropin, samt prolaktin. Lutropin stimulerer biosyntesen af progesteron og regulerer corpus luteums funktion. Det er en faktor i udløsningen af ægløsning. Indholdet af lutropin i begyndelsen og slutningen af cyklussen er 7-15 U/L, og ved ægløsningens højdepunkt stiger det til 40-100 U/L.

Follitropin stimulerer væksten af granulære celler i ovarierne og fremmer follikelmodning. Ligesom lutropin udløser det ægløsningsmekanismen. Udsving i dets blodkoncentration ligner lutropins: det er minimalt i begyndelsen og slutningen af cyklussen (6-12 U/L) og maksimalt ved ægløsningens højdepunkt (20-40 U/L).

Prolaktins fysiologiske rolle er varieret. Ligesom luteiniserende hormon stimulerer det udskillelsen af progesteron fra corpus luteum. Udsving i blodniveauet følger de samme mønstre som luteiniserende hormon: toppen observeres under ægløsningsfasen, dvs. midt i menstruationscyklussen. Prolaktinkoncentrationerne stiger kraftigt under graviditet og amning.

Hypofysens gonadotropiske funktion styres af hypothalamus. Sidstnævnte producerer frigivende hormoner: lulliberin og folliberin, som stimulerer udskillelsen af gonadotropiner. For nylig er der blevet udviklet syntetiske hypothalamiske frigivende hormoner, som anvendes i radioimmunologisk diagnostik til at skelne mellem læsioner i hypothalamus og hypofysen. Der er også udviklet særligt præcise radioimmunologiske metoder, der gør det muligt at bestemme koncentrationen af frigivende hormoner i blodet. Dette åbner mulighed for en engangs radioimmunologisk undersøgelse af hele det hormonelle "hierarki": hypothalamus - hypofyse - æggestokke.