Forøgede lymfeknuder hos børn

Forøgelsen af lymfeknuder hos børn observeres med forskellige infektioner, blodsygdomme, tumorprocesser mv.

Årsager til forstørrede lymfeknuder hos børn

Akut stigning i en gruppe af lymfeknuder på barnet (Regional) i form af lokale hudreaktioner over dem (hyperæmi, ødem), smerter opstår, når staphylo- og streptokokinfektioner (pyoderma, bylder, angina, mellemørebetændelse, inficeret sår, eksem, tandkødsbetændelse, stomatitis og et al.). Sommetider lymfeknuder byld, der er ledsaget af feber.

Diffus forstørrelse af occipital, zadnesheynyh, tonsillær og andre lymfeknuder i barnets set med røde hunde, skarlagensfeber, infektiøs mononukleose, akutte respiratoriske virussygdomme. Hos ældre børn, reaktionen af de submandibulære lymfeknuder, og tonsillar klart udtrykt med lacunar halsbetændelse, difteri hals.

Ved akut betændelse forsvinder lymfadenitis næsten altid hurtigt. Det varer lang tid i kroniske infektioner, for eksempel med tuberkulose. Tuberkulose af perifere lymfeknuder er begrænset til et bestemt område, oftest ved livmoderhalsgruppen. Lymfeknuder er en signifikant, tæt, smertefri pakke, som har tendens til at falde i tilfælde af nedbrydning og fisteldannelse, hvorefter ujævne ar forbliver. Knuderne er svejset sammen med hud og subkutant væv. Nogle gange sammenlignes tuberkulose i de livmoderhalske lymfeknuder med kraven. Intradermal vaccination mod tuberkulose i sjældne tilfælde kan ledsages af reaktionen af aksillære lymfeknuder (den såkaldte bezhet). Hjælpediagnostiske metoder er tuberkulinprøver, diagnostiske punkteringer eller biopsi. En generaliseret udvidelse af lymfeknuderne kan observeres ved dissemineret tuberkulose og kronisk tuberkuløs forgiftning. Karakteristisk for det kroniske kursus: I de ramte lymfeknuder udvikles fibrøst væv ("kirtelsten" ifølge AA Kisel). Sommetider med dissemineret tuberkulose er det muligt for caseous forfald og fisteldannelse.

En anden kronisk infektion - brucellose - ledsages af en diffus forøgelse af lymfeknuderne på hasselnødens størrelse. De er ikke meget smertefulde. Samtidig er der en stigning i milten. Fra protozoiske sygdomme observeres lymfadenopati med toxoplasmose. Nogle af dens former er kendetegnet ved en forøgelse af de livmoderhalske lymfeknuder. For at afklare diagnosen af læsioner skal der anvendes en intradermal test med toxoplasmin og en komplementbindingsreaktion. Den generaliserede udvidelse af lymfeknuder kan observeres i mycosis: histoplasmosis, coccidiomycosis, etc.

Lymfeknuder hos børn øges også med visse virale infektioner. Occipital og occipital lymfeknuder øges i rubella forlængelse, senere en diffus forstørrelse af lymfeknuder; de er smertefulde, når de presses, har en elastisk konsistens. Perifere lymfeknuder kan moderat forøges i mæslinger, influenza, adenovirusinfektion. Hævede lymfeknuder har en tæt konsistens og er smertefulde ved palpation. Med Filatovs sygdom (infektiøs mononukleose) er stigningen i lymfeknuder mere udtalt i nakkeområdet, normalt på begge sider, bliver andre grupper mindre ofte forstørret, op til dannelsen af pakker. En stigning i regionale lymfeknuder med fænomenet periadenitis (vedhæftning til huden) ses i sygdommen af "kattebrat". Samtidig kan kuldegysninger, mild leukocytose forekomme. Suppuration forekommer sjældent.

Lymfeknuder kan øges med infektiøse allergiske sygdomme. Wassler-Fanconis allergiske subsepsi er præget af diffus mikropolaritet. Parenteral administration af et fremmed protein forårsager ofte en serumsygdom, som ledsages af diffus lymfadenopati.

Den mest signifikante stigning i regionale lymfeknuder er på stedet for serumadministration.

En signifikant stigning i lymfeknuder i et barn observeres med blodsygdomme. I de fleste tilfælde er der med akut leukæmi en diffus forstørrelse af lymfeknuderne. Det ser tidligt ud og udtrykkes mest i nakken; deres størrelse er normalt lille - til hasselnødden. Imidlertid kan dimensioner med tumorformer være signifikante. Dette øger lymfeknuderne i halsen, mediastinum og andre områder, der danner store pakker. Kronisk leukæmi - myelose - hos børn er sjælden, lymfeknuder med det øges og er ikke særlig udtalte.

Lymfeknuder bliver ofte centrum for tumorprocesser - primære tumorer eller metastaser i dem. Når lymphosarcoma lymfadenopati eller probe kan ses som en stor eller lille tumormasser der spiring grundet omgivende væv og kan stadig giver komprimering symptomer (ødem, trombose, slagtilfælde). Stigningen i perifere lymfeknuder er det vigtigste symptom på Hodgkins sygdom: øget cervikale og subclavia lymfeknuder, der repræsenterer konglomerat pakke med klart definerede knudepunkter. De er oprindeligt mobile, ikke loddet til hinanden og omgivende væv. Senere kan de loddes til hinanden, og de underliggende væv bliver tætte, smertefri eller moderat smertefulde. Karakteristisk er detektion af Berezovsky-Sternberg-celler i punctat eller histologisk prøve.

Forstørrede lymfeknuder kan findes med chlor, multiple myelom, reticulosarkom. Metastaser i de regionale lymfeknuder observeres ofte i maligne tumorer. Berørte knuder stiger og bliver tætte.

Syndrom stigning i perifere lymfeknuder kan mærkes i børn under retikulogistiotsitoze «X» (Leterera sygdom-Siva, Henda-Shyullera-Christian), når der er en stigning hals-, armhulen eller inguinale lymfeknuder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Forøgede lymfeknuder hos børn og børns lymphatics

Børns "lymphatics" som en manifestation af grundlovens træk. Væksten af lymfevæv hos børn er meget anderledes. Børn i deres alder, i modsætning til voksne, er lyse "lymfatiske". Første stof, der reagerer på vækststimuleringen i børns kropsvæv har den rigeste repræsentation af receptorer for væksthormon, er associeret lymfevæv. Når barnet vokser, dens lymfoide formationer (mandler, polypper, thymus, perifere lymfeknuder, klynger af lymfoidt væv på mucosal og t. D.) Forud for skeletvækst og indre organer. Børne limfatizm "- dette er rent fysiologisk, absolut symmetriske hævede lymfeknuder og enheder samtidig vækst af barnet. I en alder af 6 til 10 år kan den totale lymfoide masse af et barns legeme fordoble lymfevægten af en voksen. Så begynder hendes involution. Blandt de manifestationer af grænseområdet helbredstilstande, og kan indbefatte, såsom hyperplasi af thymus eller perifere lymfeknuder ud over den fysiologiske "limfatizma". Særlig opmærksomhed hos lægerne bør indebære en signifikant, at nå frem til krænkelse af åndedrætshyperplasi hos tymuskirtlen. Sådanne grader af hyperplasi af thymuskirtlen kan ikke være fysiologiske. Sådanne børn bør udelukke tumorprocesser, immunodeficientetilstande osv.

Stort set "limfatizma", herunder hyperplasi af thymus kan have børn med markant accelereret fysiske udvikling og, som regel overfeeding, især overfodre protein. Denne "lymfatiske" kan kaldes "makroomatisk" eller "accelereret". Det tilhører børn i slutningen af det første år eller 2., sjældent 3-5 år af livet. Det er en slags antitese af den klassiske udgave af forfatningen anomali kendt som "hypoplastisk limfatiko-diatese". I denne form af stigningen i thymus og i en lille grad af hyperplasi perifere lymfeknuder formationer kombineret med indikatorer små længde og kropsvægt ved fødslen og efterfølgende forsinkelse væksthastighed og vægtforøgelse, dvs.. E. State hypoplasi eller gipostatury. Ifølge moderne begreber, sådan en mulighed "limfatizma" er en afspejling af virkningerne af intrauterin infektion eller underernæring, og forekom som et resultat af deres neurohormonale dysfunktion. Når denne dysfunktion fører til et fald i reserver eller glucocorticoid adrenal funktion kan et barn har symptomer hyperplasi af thymus. Begge slags "limfatizma" - og makrosomatichesky og hypoplastisk - på grund af den relative (vækst) i den første udførelsesform og absolut adrenal insufficiens af reserver (den anden) har en generelt større risiko. Dette er risikoen for et ondartet forløb af sammenfaldende, oftest respiratoriske infektioner. På grund af hyperplasi af tymuskirtlen skaber infektionen risikoen for en pludselig eller mere korrekt pludselig død. Tidligere i pædiatri blev dette kaldt "thymisk" død eller "Mors thymica".

Symptomerne på "lymfepatienter", der minder om det kliniske billede af aldersrelaterede børns lymfepatienter, kan ses, hvis barnet har sensibilisering for en del af hans husstandsmiljø. Det er kendetegnet ved en højere grad af hyperplasi lymfeknuder formationer, nedsat almentilstand (gråd, angst, kropstemperatur ustabilitet), forbigående forstyrrelser rhinitis eller nasal vejrtrækning. Dette er typisk for respiratorisk sensibilisering med hurtig stimulering af væksten af mandler og adenoider og derefter af andre lymfeknuder. Det samme er observeret med fødevaresensibilisering. Derefter vil de første reagerende lymfeknuder være mesenteriske med et klinisk billede af regelmæssig "kolik" og oppustethed, derefter - mandiller og adenoider.

Nogle gange antager "lymfepatienter" en tilbagevendende tilbagevendende karakter. For det første er de submaxillære, anterolaterale lymfeknuder og derefter den lymfatiske orofaryngealring af Valdeier-Pirogov hyppigere. Mindre ofte er en multipel hyperplasi af perifere knuder. Ofte efter en infektion forbliver stigningen i lymfeknuder i lang tid. En sådan symptomatologi er ejendommelig for nogle former for immunodeficientetilstande, især manglen på antistofuddannelse. Sådanne patienter kræver en dybtgående immunologisk undersøgelse.

Og endelig skal vi ikke glemme den mest trivielle årsag til vedvarende hyperplasi af lymfeknuderne. Nogle gange - det er en meget symmetrisk hyperplasi, og dens forskel fra den fysiologiske "limfatizma" består kun i tilstedeværelse af nogle generelle klager. Lægen er forpligtet til at mistanke fra ethvert sådant barn om tilstedeværelsen af den nuværende kroniske infektion og at foretage passende undersøgelse og behandling. Hvis før vores lærere og forgængere blev påvist i disse patienter TB-infektion, så har vi et valg er meget bredere - fra "buket" af intrauterine infektioner, herunder seksuelt overført, til et sæt af latente nuværende virusinfektioner og HIV. Således har diagnoser af forfatningsmæssige "lymfepatienter" kun ret til at eksistere, når andre årsager til lymfoid hyperplasi virker usandsynlige.