Formaldehydforgiftning

Formaldehyd er et giftigt og samtidig meget almindeligt kemisk stof, nemlig en gas, hvis vandige opløsning er kendt som formalin. Med hensyn til toksicitet kan formaldehydforgiftning sammenlignes med arsen- eller senilsyreforgiftning, så det udgør ofte en fare ikke kun for menneskers sundhed, men også for livet. De første tegn på toksiske virkninger observeres inden for de første tolv timer fra forgiftningsøjeblikket. Behandling bør påbegyndes så tidligt som muligt for at forhindre patologiske forandringer i organer.

Epidemiologi

Formaldehyd er et giftigt stof, der forårsager irritation af luftvejene og fordøjelseskanalen, synsorganerne, huden og slimhinderne. Den dødelige mængde formaldehydopløsning (formalin) er fra 10 til 50 g. Den dødelige mængde ren formaldehyd er fra 10 til 90 ml (afhængigt af offerets alder og oprindelige helbredstilstand). Den dødelige tilstedeværelse af formaldehyd i atmosfæren er 578 mg pr. kubikmeter.

Oftest registreres formaldehydforgiftning hos personer, der på grund af deres erhverv regelmæssigt kommer i kontakt med kemikaliet (for eksempel ved brug eller produktion). Den maksimalt tilladte koncentration af det giftige stof i luften på et produktionssted er begrænset til 0,5 mg pr. kubikmeter.

Årsager Formaldehydforgiftning

Formaldehydforgiftning er mulig, hvis det giftige stof kommer ind i kroppen:

• gennem luftvejene (ved indånding);
• gennem fordøjelseskanalen (hvis det sluges);
• gennem huden (når det påføres huden).

Forgiftning begynder umiddelbart efter direkte kontakt med formaldehydopløsninger eller dets dampe. En farlig koncentration af det giftige stof kan næsten altid bestemmes af dets karakteristiske lugt.

Hvad er kilderne til forgiftning:

• udstødningsgas, røg, sod;
• tobaksrøg;
• kosmetik, negleprodukter;
• husholdningskemikalier;
• klæbemidler;
• lægemidler;
• møbler af lav kvalitet lavet af krydsfiner, spånplader, MDF;
• tæppebelægning, tæpper;
• kemikalier til plantebehandling.

Risikofaktorer

• Professionel aktivitet relateret til produktion af træbaserede materialer, fiberplader og produkter fremstillet heraf.
• Rygemisbrug, stofmisbrug.
• Dårlig ventilation af lokalerne, manglende udluftning.
• Selvmedicinering, langvarig brug af medicin uden recept.
• Forkert opbevaring af husholdningskemikalier og medicin derhjemme.

Patogenese

Formaldehyd findes i en bred vifte af produkter, herunder husholdningskemikalier, kosmetik og endda medicin. Små mængder af dette stof betragtes som harmløse, men meget koncentrerede opløsninger forårsager uoprettelig skade på helbredet og kan endda være livstruende.

Formaldehydforgiftning skyldes oftest formalin – en 40% vandig formaldehydopløsning (den indeholder også en lille mængde industriel alkohol som hjælpestof). Formaldehyd er farveløs, men dens aroma er tydelig, skarp og ekstremt ubehagelig. Det er lugten, der gør det muligt at "gætte" kemikaliet præcist. [ 1 ]

Formaldehyd bruges til at producere urinstof-formaldehydharpikser, som derefter bruges til at lave spånplader, krydsfiner, MDF, laminat osv. Derudover findes formaldehydopløsning i nogle desinfektionsmidler, balsameringsmidler, kosmetik, husholdningskemikalier og medicin.

Formaldehyd er giftigt, det har en irriterende og ætsende egenskab. Når det giftige stof kommer ind i kroppen, oxideres det og omdannes til myresyre. En sådan omdannelse overbelaster nyrerne, så på baggrund af forgiftning udvikler der sig ofte nyresvigt. Fjernelsen af det giftige stof fra kroppen er ekstremt langsom. [ 2 ]

Udover nyrerne har formaldehyd negative virkninger på hjernen og nervesystemet samt fordøjelseskanalen.

En anden fare er, at formaldehyd ekstremt hurtigt trænger ind i alle kroppens væv. For eksempel findes det giftige stof først i knoglemarven inden for tolv timer, når det kommer ind i spiserøret. Dette er en af faktorerne, der forklarer det ekstreme behov for akut lægehjælp.

Symptomer Formaldehydforgiftning

Sværhedsgraden af formaldehydforgiftningssymptomer afhænger i høj grad af mængden af giftigt stof i kroppen eller mængden af gas i den indåndede luft. For en rask voksen anses en dødelig mængde formaldehyd for at være mellem 50 og 90 ml. [ 3 ]

De første tegn på formaldehydforgiftning hos voksne er:

• øget spytproduktion, tåreflåd;
• ubehag i halsen, åndenød, tør "gøende" hoste, undertiden larynxødem med manglende evne til at inhalere;
• tiltagende kvalme (til opkastning), krampagtige smerter i bughulen;
• udvidede pupiller;
• smerter i spiserøret;
• nedsat motorisk koordination, usikker gang, rystelser i lemmerne;
• takykardi, hypotension;
• smerter, hudhyperæmi, dannelse af blærer, når et kemisk stof kommer i kontakt med huden;
• bevidsthedstab, selv til koma.

Formaldehyddampforgiftning ledsages af vejrtrækningsbesvær og en stikkende hoste. Lungeødem kan udvikle sig - en livstruende tilstand for en person, der er karakteriseret ved alvorlig svaghed, øget hjertefrekvens, hyperhidrose, paroxystisk hoste, som intensiveres i liggende stilling. Ved langvarig eksponering for formaldehyddampe i åndedrætssystemet ses tegn på skade på centralnervesystemet: offeret oplever svimmelhed og tab af koordination, han generes af en følelse af angst og frygt. Krampetrækninger kan forekomme. [ 4 ]

Mange forbrugere er bekymrede over spørgsmålet: er det muligt at blive forgiftet af formaldehyd fra møbler, og hvordan manifesterer det sig? Hvis møblerne er lavet af spånplader, og der er mange af sådanne møbler i rummet, kan forgiftning under visse omstændigheder forekomme. Det er blevet bevist, at formaldehyd frigives i små mængder fra møbler og nogle gulvbelægninger i tre til fem år. Her er tegnene på en sådan forgiftning:

• hyppige allergier, regelmæssige astmaanfald, hoste, der er næsten umulig at helbrede;
• søvnløshed eller døsighed, uforklarligt vægttab, irritabilitet;
• regelmæssig hovedpine, synshandicap;
• kronisk træthedssyndrom;
• uforklarlig stigning i svedtendens, periodiske uforklarlige ændringer i kropstemperaturen.

Kronisk formaldehydforgiftning kan ofte ses hos arbejdstagere, der regelmæssigt kommer i kontakt med formaldehyd i en eller anden form. Ved en sådan forgiftning observeres dermatitis (også i ansigtet) og onychodystrofi. Nogle mennesker udvikler allergiske processer, eksem. Over tid, med konstant kontakt med det giftige stof, øges følsomheden over for formaldehyd.

Niveauer

Der er følgende stadier af formaldehydeksponering til kroppen:

• Hvis den toksiske effekt ikke overstiger 40 mcg/kilogram, taler vi om et lavt forgiftningsniveau, hvor patologiske symptomer praktisk talt ikke påvises.
• Ved forgiftning i intervallet 40 til 100 mcg/kilogram opstår vejrtrækningsproblemer, hoste og hvæsen. Tegn på en allergisk reaktion er mulige.
• Ved høje forgiftningsniveauer, over 100 mcg/kilogram, observeres irritation af slimhinderne i øjnene og næsesvælget, og der registreres også alvorlige luftvejsforstyrrelser.

Derudover er det vigtigt at skelne mellem kortvarig og langvarig eksponering for formaldehyd. Kortvarig eksponering er, når offeret ikke regelmæssigt arbejder med klæbemidler, byggematerialer, efterbehandlingsprodukter, maling osv. Langvarig eksponering forekommer for eksempel efter køb af nye møbler, efter større efterbehandling af lokalerne osv. Nogle typer møbler og gulvbelægninger er i stand til at frigive giftige stoffer i lang tid, hvilket er særligt farligt i lukkede, forseglede rum. [ 5 ]

Komplikationer og konsekvenser

Høje koncentrationer af formaldehyd kan øge risikoen for at udvikle kræftsvulster betydeligt. For eksempel diagnosticeres bihulekræft ofte hos arbejdere, der er ansat i industrier, der regelmæssigt involverer kontakt med formalin. Sådanne komplikationer er sjældne i hverdagen.

Ved langvarig eksponering for mellemstore koncentrationer af det giftige stof (doser, der ikke irriterer slimhinden), er udviklingen af luftvejskomplikationer og allergiske processer ikke udelukket. Barnets krop er mere modtagelig for de skadelige virkninger af den kemiske forbindelse.

Alvorlig forgiftning kan føre til udvikling af komplikationer, der truer offerets liv:

• I tilfælde af sårdannelse på fordøjelseskanalens indre vægge (især mavesækken og tolvfingertarmen) er skade på blodkarrene og blødning mulig. Komplikationen manifesterer sig ved blodig, mørk opkastning, flydende, mørk afføring, alvorlig svaghed og bleg hud. [ 6 ]
• Ved toksisk leverskade udvikles akut leverdysfunktion og hepatitis. Patologien manifesterer sig i gulfarvning af hud og slimhinder, smerter i højre side af hypokondriet og nedsat bevidsthed.
• I tilfælde af toksisk nyreskade påvises ødem og anuri. [ 7 ]
• Ved indånding af formaldehyddampe forekommer lungeødem, hævelse af larynxslimhinden og som følge heraf kvælning.

Diagnosticering Formaldehydforgiftning

En af hovedaktiviteterne forbundet med diagnosen formaldehydforgiftning er indsamling af en epidemiologisk anamnese. Både offeret og dennes nære omgivelser udspørges omhyggeligt. Vigtige spørgsmål kan omfatte:

• professionelle karakteristika;
• tilstedeværelsen af skadelige afhængigheder;
• levevilkår og -funktioner.

Det er lige så vigtigt at finde ud af, hvad der gik forud for forgiftningen, og hvordan det kemiske stof kunne være trængt ind i menneskekroppen.

Efterfølgende diagnostik er baseret på information opnået under kliniske laboratorie- eller patomorfologiske diagnostiske procedurer. Der udføres generelle kliniske urin- og blodprøver, samt kvalitative og kvantitative undersøgelser af giftige stoffer, der er kommet ind i patientens krop. Derudover udføres en biokemisk blodprøve, hvis resultater hjælper med at opdage forringede funktioner, der er typiske for kemisk forgiftning af kroppen. [ 8 ]

Instrumentel diagnostik består af en vurdering af vitale organers og systemers funktionalitet. Følgende er obligatorisk:

• elektrokardiografi;
• måling af blodtryk og puls.

Om nødvendigt ordineres gastroduodenoskopi, encefalografi, ultralyd af hjertet og indre organer.

Patomorfologisk diagnostik er baseret på information opnået under obduktioner af patienter, der døde som følge af formaldehydforgiftning.

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres med andre forgiftninger - for eksempel med forgiftning med sure og alkaliske opløsninger, giftige planter og væsker osv.

Behandling Formaldehydforgiftning

Hvis en person er blevet forgiftet af formaldehyddampe, skal vedkommende straks bringes udenfor og få frisk luft. Det er bydende nødvendigt at dyppe en vatrondel eller serviet i ammoniak og føre den op til offerets næse. Ammoniakopløsningen vil reagere med formaldehyd, hvilket resulterer i omdannelsen af det giftige stof til en ikke-giftig forbindelse - urotropin.

Hvis formalin er blevet taget indvortes, er det ikke tilladt at skylle maven ud, før ambulancen ankommer. Offeret bør drikke så meget rent vand som muligt. En modgift i form af ammoniak-anis-dråber kan tilsættes drikken.

I tilfælde af toksisk skade på de visuelle organer vaskes de med varmt rent vand, hvorefter flere dråber novokain (0,5% opløsning) dryppes i hvert øje.

Hvis huden er beskadiget, vaskes den grundigt, tørres og fugtes med en 5-10% ammoniakopløsning. [ 9 ]

Medicin, som en læge kan ordinere

Alvorlig formaldehydforgiftning kan være ledsaget af alvorlige, udtalte symptomer og er ofte kompliceret, så det er meget vigtigt at begynde behandlingen af forgiftningen hurtigt. Ved første mistanke om forgiftning bør du straks ringe efter en ambulance.

Hvis offeret har åndedrætsproblemer, ordineres respiratoriske analeptika - lægemidler, der stimulerer respiratoriske og vasomotoriske centre:

• Lobeline administreres som intramuskulære eller intravenøse (langsomme) injektioner af 0,3-1 ml af en 1% opløsning. I barndommen er dosis 0,1-0,3 ml. Bivirkninger kan forekomme ved en overdosis af lægemidlet og omfatter stimulering af opkastningscentret og respirationsdepression.
• Cytiton administreres både intramuskulært og intravenøst med 0,5-1 ml. Til børn - fra 0,1 til 0,5 ml, afhængigt af alder. Blandt de mest sandsynlige bivirkninger ved brug af lægemidlet er bradykardi, kvalme og opkastning. Cytiton er ikke ordineret til lungeødem og indre blødninger.

Derudover træffes der foranstaltninger for at forebygge larynxødem. [ 10 ]

Hvis det er nødvendigt at lindre tilstanden af psykomotorisk agitation, anvendes beroligende midler:

• Diazepam (Sibazon, Relanium) tages oralt med 2,5-10 mg 3-4 gange dagligt. Mulige bivirkninger: døsighed, apati, dyspepsi, øget spytproduktion. Lægemidlet seponeres gradvist.
• Afobazol - tages oralt, baseret på en gennemsnitlig daglig dosis på 30 mg. Behandlingsvarighed - op til en måned. Mulighed for udvikling af en allergisk reaktion, kvalme, diarré. Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 18 år.
• Phenazepam - tages oralt med 0,25-0,5 mg tre gange dagligt (dosis kan øges efter lægens skøn, forudsat at patienten er indlagt på hospitalet under lægeligt tilsyn). Mulige bivirkninger: muskelsvaghed, døsighed, svimmelhed. Phenazepam ordineres ikke til alvorlig nyre- eller leverdysfunktion.

Hvis patienten oplever stærke smerter, kan narkotiske smertestillende midler ordineres, såsom Promedol eller Omnopon.

Når formalin anvendes internt på hospitaler, skylles maven med en speciel sonde med et bredt lumen. Modgiften til vask er 2% ammoniumchlorid eller -carbonat eller ammoniumsalt af eddikesyre. [ 11 ]

Forebyggelse

Da formaldehydforgiftning oftest forekommer i virksomheder, der er forbundet med produktion eller brug af kemikalier, bør forebyggende foranstaltninger først og fremmest udføres der. Selvom forebyggelse i hverdagen ikke er mindre obligatorisk. Her er hvad den består af:

• Når man arbejder med formaldehyd, skal alle sikkerhedsforskrifter overholdes.
• Brugen af personlige værnemidler kan ikke ignoreres.
• I hverdagen bør du undgå produkter, der indeholder formaldehyd.
• Det er nødvendigt at opgive en så skadelig afhængighed som rygning (eller i det mindste undgå at ryge indendørs).
• Det er vigtigt at lufte lejligheden regelmæssigt ud, især soveværelserne (formaldehyd kan findes i møbler, tæpper osv.).
• Ved de første mistænkelige tegn bør du søge lægehjælp.

Vejrudsigt

Prognosens kvalitet afhænger ikke kun af dosis, men også af aktualiteten af lægehjælp. Tidlig behandling og kvalificeret akuthjælp giver den maksimale chance for at forhindre alvorlige helbredsproblemer og undgå død.

Formaldehydforgiftning er en meget farlig tilstand. Det kemiske stof beskadiger åndedrætssystemet, påvirker centralnervesystemet og alle vigtige kropssystemer negativt. Ved den mindste mistanke om forgiftning bør du kontakte specialister hurtigst muligt: selvbehandling af denne type forgiftning er strengt forbudt.