Formaldehydforgiftning

Formaldehyd er et giftigt og samtidig meget almindeligt kemikalie, nemlig en gas, hvis vandige opløsning er kendt som formalin. Forgiftning med formaldehyd med hensyn til toksicitet kan sammenlignes med forgiftning med arsen eller seninsyre, så det udgør ofte en fare ikke kun for menneskers sundhed, men også for hans liv. De første tegn på toksiske effekter observeres allerede inden for de første tolv timer fra forgiftningstidspunktet. Behandlingen skal påbegyndes så tidligt som muligt for at forhindre patologiske ændringer i organerne.

Epidemiologi

Formaldehyd er et giftigt middel, der forårsager irritation fra åndedræts- og fordøjelseskanalen, synsorganer, hud og slimhinder. Den dødelige mængde formaldehydopløsning (formalin) er fra 10 til 50 g. Den dødelige mængde rent formaldehyd er fra 10 til 90 ml (afhængigt af offerets alder og indledende sundhedstilstand). Den dødelige tilstedeværelse af formaldehyd i atmosfæren er 578 mg pr. Kubikmeter.

Oftest registreres formaldehydforgiftning hos personer, der på grund af deres erhverv regelmæssigt kommer i kontakt med kemikaliet (for eksempel under dets anvendelse eller produktion). Den maksimalt tilladte koncentration af et giftigt stof i luften på et produktionssted er begrænset til 0,5 mg pr. Kubikmeter.

Årsager formaldehydforgiftning

Formaldehydforgiftning er mulig, hvis et giftigt middel kommer ind i kroppen:

• gennem luftvejene (ved indånding)
• gennem fordøjelseskanalen (ved indtagelse)
• gennem huden (når den påføres huden).

Rus begynder straks efter direkte kontakt med formaldehydopløsninger eller dens dampe. Den farlige koncentration af et giftigt stof kan næsten altid bestemmes af dets karakteristiske lugt. 

Hvad er kilderne til forgiftning:

• udstødningsgas, røg, sod;
• tobaksrøg;
• kosmetik, negleprodukter;
• husholdningskemiske produkter;
• klæbemidler;
• lægemidler;
• møbler af lav kvalitet lavet på basis af krydsfiner, spånplader, MDF;
• tæpper, tæpper;
• plantebehandlingskemikalier.

Risikofaktorer

• Professionel aktivitet relateret til produktion af træbarbermaterialer, fiberplader og produkter derfra.
• Rygning misbrug, stofmisbrug.
• Dårlig ventilation i lokalerne, manglende ventilation.
• Selvmedicinering, langtidsmedicin uden recept fra en læge.
• Forkert opbevaring af husholdningskemikalier, medicin derhjemme.

Patogenese

Formaldehyd findes i en lang række fødevarer, såsom husholdningskemikalier, kosmetik og endda medicin. Mindre mængder af dette stof betragtes som uskadelige, men stærkt koncentrerede opløsninger forårsager uoprettelig sundhedsskade og kan endda udgøre en trussel mod livet.

Oftest bliver formalin synderen af formaldehydforgiftning - vi taler om en vandig opløsning af 40% formaldehyd (som hjælpekomponent indeholder den også en lille mængde teknisk alkohol). Formalin har ingen farve, men aromaen er tydelig, skarp og yderst ubehagelig. Det er lugten, der gør det muligt at umiskendeligt "gætte" kemikaliet. [1]

Formaldehyd anvendes til produktion af urinstof-formaldehydharpikser, som senere anvendes til fremstilling af spånplader, krydsfiner, MDF, laminat osv. Desuden er formaldehydopløsning inkluderet i nogle desinfektionsmidler, balsameringsmidler, kosmetik, husholdningskemikalier og medicin.

Formaldehyd er giftigt, irriterende og ætsende. Når et giftigt stof kommer ind i kroppen, gennemgår det oxidation og omdannes til myresyre. En sådan transformation overbelaster nyrerne, derfor udvikles ofte nyresvigt på baggrund af forgiftning. Fjernelse af det giftige middel fra kroppen er ekstremt langsom. [2]

Ud over nyrerne påvirker formaldehyd negativt hjernen og nervesystemet såvel som fordøjelseskanalen.

En anden fare er, at formaldehyd trænger ekstremt hurtigt ind i alle kropsvæv. For eksempel er det kun når det kommer ind i spiserøret, at der findes et giftigt stof i knoglemarven i tolv timer. Dette er en af de faktorer, der forklarer det dybe behov for akut lægehjælp.

Symptomer formaldehydforgiftning

Hvor udtalt symptomerne på formaldehydforgiftning bliver, afhænger i høj grad af volumenet af det giftige stof i kroppen eller af gasindholdet i den inhalerede luft. En mængde formaldehyd fra 50 til 90 ml betragtes som dødelig for en sund voksen. [3]

De første tegn på formaldehydforgiftning hos voksne er som følger:

• øget saliv, lakrimation;
• ubehag i halsen, åndenød, tør "gøende" hoste, undertiden - larynxødem med manglende evne til at indånde;
• øget kvalme (før opkastning), spastisk smerte i bughulen
• udvidede pupiller;
• smerter i spiserøret;
• nedsat motorisk koordination, ustabil gangart, rysten i lemmerne
• takykardi, hypotension;
• ømhed, hudhyperæmi, dannelse af bobler, når et kemisk middel kommer ind i huden;
• uklarhed af bevidsthed, op til koma.

Forgiftning med formaldehyddampe ledsages af åndenød, hård hoste. Lungeødem kan udvikle sig - en tilstand, der truer en person, som er karakteriseret ved svær svaghed, øget hjerterytme, hyperhidrose, paroxysmal hoste, forværret i liggende stilling. Ved langvarig indtagelse af formaldehyddampe i åndedrætssystemet bemærkes tegn på beskadigelse af centralnervesystemet: offeret har svimmelhed og manglende koordination, han er bekymret for en følelse af angst og frygt. Krampeanfald er mulige. [4]

Mange forbrugere er bekymrede over spørgsmålet: er formaldehydforgiftning fra møbler mulig, og hvordan manifesterer det sig? Faktisk, hvis møblerne er lavet af spånplader, og der er mange sådanne møbler i rummet, kan der under visse betingelser forekomme forgiftning. Små mængder formaldehyd har vist sig at blive frigivet fra møbler og nogle gulvbelægninger i en periode på tre til fem år. Her er tegnene ledsaget af sådan beruselse:

• hyppige allergier, regelmæssige astmatiske anfald, hoste, der næsten ikke er helbredt
• søvnløshed eller døsighed, urimeligt vægttab, irritabilitet
• regelmæssig hovedpine, synsforstyrrelser
• kronisk træthedssyndrom
• urimelig stigning i svedtendens, periodiske uforklarlige ændringer i kropstemperaturen.

Kronisk formaldehydforgiftning er almindelig blandt arbejdere, der regelmæssigt kommer i kontakt med en eller anden form for formaldehyd. Med sådan beruselse bemærkes dermatitis (inklusive i ansigtet), onychodystrofi. Nogle mennesker udvikler allergiske processer, eksem. Over tid, med konstant kontakt med et giftigt middel, øges følsomheden over for formaldehyd.

Niveauer

Der er sådanne faser af virkningen af formaldehyd på kroppen:

• Med en toksisk effekt, der ikke overstiger 40 μg / kg, taler de om et lavt niveau af forgiftning, hvor patologiske symptomer praktisk talt ikke opdages.
• Med forgiftning i området fra 40 til 100 mcg / kg vises vejrtrækningsforstyrrelser, hoste, hvæsende vejrtrækning. Tegn på en allergisk reaktion er mulig.
• Ved et højt niveau af forgiftning, der overstiger 100 μg / kg, observeres irritation af slimhinden i øjnene og nasopharynx såvel som alvorlige luftvejssygdomme.

Derudover er det vigtigt at skelne mellem kort og langvarig virkning af formaldehyd på kroppen. De siger om en kort eksponering, hvis offeret ikke regelmæssigt arbejder med lim, byggematerialer, efterbehandlingsprodukter, maling osv. Langvarig eksponering opstår f.eks. Efter køb af nye møbler, efter større færdigbehandling af lokaler osv. Nogle typer af møbler og gulvbelægninger er i stand til at frigive giftige stoffer i lang tid, hvilket er særligt farligt i lukkede lukkede rum. [5]

Komplikationer og konsekvenser

Høje koncentrationer af formaldehyd kan øge risikoen for at udvikle kræft markant. For eksempel diagnosticeres nasal sinuscancer ofte hos arbejdstagere i job, der har regelmæssig eksponering for formalin. I hverdagen er sådanne komplikationer sjældne.

Ved langvarig eksponering for mellemkoncentrationer af et giftigt stof (doser, der ikke irriterer slimhindevæv), er udvikling af respiratoriske komplikationer og allergiske processer ikke udelukket. Barnets krop er mere modtagelig for de skadelige virkninger af en kemisk forbindelse.

Alvorlig rus kan føre til udvikling af komplikationer, der truer offerets liv:

• Med sårdannelse i fordøjelseskanalens indvendige vægge (især mave og tolvfingertarm 12) er vaskulær skade og blødning mulig. Komplikationen manifesteres ved blodig-mørk opkastning, løs, mørkfarvet afføring, svær svaghed og bleg hud. [6]
• Med giftig leverskade udvikles akut svigt i dens funktion, hepatitis. Patologi manifesteres ved gulfarvning af hud og slimhinder, hypokondrium smerter på højre side, nedsat bevidsthed.
• Med toksisk skade på nyrerne findes ødem, anuri. [7]
• Indånding af formaldehyddampe forårsager lungeødem, hævelse af strubehovedslimhinden og som følge heraf kvælning.

Diagnosticering formaldehydforgiftning

En af hovedaktiviteterne forbundet med diagnosen formaldehydforgiftning er indsamlingen af en epidemiologisk historie. Både offeret selv og hans nærmeste cirkel bliver nøje afhørt. Vigtige spørgsmål kan omfatte:

• professionelle træk;
• tilstedeværelsen af skadelig afhængighed
• betingelser og egenskaber ved bopæl.

Det er lige så vigtigt at finde ud af, hvad der gik forud for forgiftningen, hvordan det kemiske middel kunne komme ind i menneskekroppen.

Efterfølgende diagnostik er baseret på information opnået under kliniske laboratorie- eller patomorfologiske diagnostiske procedurer. Generelle kliniske analyser af urin og blod udføres såvel som kvalitative og kvantitative studier af toksiske stoffer, der er kommet ind i patientens krop. Som et supplement udføres en biokemisk blodprøve, hvis resultater hjælper med at opdage nedsatte funktioner, der er typiske for kemisk forgiftning af kroppen. [8]

Instrumentaldiagnostik består i at vurdere funktionaliteten af vitale organer og systemer. Det er obligatorisk at udpege:

• elektrokardiografi;
• måling af blodtryksindikatorer, puls.

Om nødvendigt ordineres gastroduodenoskopi, encefalografi, ultralyd i hjertet og indre organer.

Patologisk diagnose er baseret på information opnået under obduktion af patienter, der døde som følge af formaldehydforgiftning.

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres med andre forgiftninger - for eksempel med forgiftning med sure og alkaliske opløsninger, giftige planter og væsker osv.

Behandling formaldehydforgiftning

Hvis en person er blevet forgiftet med formaldehyddampe, skal han straks føres ud på gaden for at sikre strømmen af ren luft. Det er bydende nødvendigt at fugte en vatrondel eller en serviet i ammoniak og bringe den til offerets næse. Ammoniakopløsningen reagerer med formaldehyd, hvilket resulterer i omdannelse af det giftige stof til en ikke-toksisk forbindelse - urotropin.

Hvis formalin tages internt, er det ikke tilladt at vaske maven før ambulancens ankomst. Offeret skal drikke så meget rent vand som muligt. Modgiften kan tilsættes til drikken i form af ammoniak-anisdråber.

I tilfælde af toksisk beskadigelse af synsorganerne vaskes de med varmt rent vand, hvorefter et par dråber novocain (opløsning på 0,5%) dryppes ind i hvert øje.

Hvis huden er beskadiget, vaskes de godt, tørres og fugtes med 5-10% ammoniakopløsning (ammoniak). [9]

Lægemidler, som en læge kan ordinere

Alvorlig formaldehydforgiftning kan ledsages af alvorlige symptomer og er ofte komplicerede, så det er meget vigtigt hurtigt at begynde behandling af rus. Ved den første mistanke om forgiftning skal du straks ringe til en ambulance.

Hvis der registreres vejrtrækningsforstyrrelser hos offeret, ordineres respiratoriske analeptika - stoffer, der stimulerer åndedræts- og vasomotorisk centrum:

• Lobelin - administreres som intramuskulær eller intravenøs (langsom) injektion af 0,3-1 ml af en 1% opløsning. I barndommen er doseringen 0,1-0,3 ml. Bivirkninger kan forekomme i tilfælde af en overdosis af lægemidlet og består i excitation af opkastningscenteret, respirationsdepression.
• Cititon - injiceret både intramuskulært og intravenøst, 0,5-1 ml. Børn - fra 0,1 til 0,5 ml, afhængigt af alder. Blandt de mest sandsynlige bivirkninger ved brug af stoffet er bradykardi, kvalme, opkastning. Med lungeødem og intern blødning ordineres ikke Cytiton.

Derudover træffes der foranstaltninger for at forhindre larynxødem. [10]

Hvis det er nødvendigt at lindre tilstanden af psykomotorisk agitation, anvendes beroligende midler:

• Diazepam (Sibazon, Relanium) tages oralt ved 2,5-10 mg 3-4 gange om dagen. Mulige bivirkninger: døsighed, apati, dyspepsi, øget spytdannelse. Lægemidlet trækkes gradvist ud.
• Afobazol - taget oralt, baseret på en gennemsnitlig daglig dosis på 30 mg. Behandlingsvarigheden er op til en måned. Mulig udvikling af en allergisk reaktion, kvalme, diarré. Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 18 år.
• Phenazepam - indtages oralt med 0,25-0,5 mg tre gange dagligt (dosis kan øges efter lægens skøn, forudsat at patienten befinder sig i et stationært miljø under lægeligt tilsyn). Mulige bivirkninger: muskelsvaghed, døsighed, svimmelhed. I tilfælde af alvorlig nedsat nyre- eller leverfunktion er Phenazepam ikke ordineret.

Hvis patienten er bekymret for alvorlig smerte, er det muligt at ordinere narkotiske smertestillende midler, for eksempel Promedol eller Omnopon.

Til intern brug af formalin på hospitalet vaskes maven ved hjælp af en speciel sonde med et bredt lumen. Modgift til vask - 2% ammoniumchlorid eller carbonat eller ammoniumsalt af eddikesyre. [11]

Forebyggelse

Da formaldehydforgiftning oftest forekommer i virksomheder, der er forbundet med produktion eller anvendelse af kemikalier, skal der først og fremmest udføres forebyggende foranstaltninger der. Selvom det i hjemmet er forebyggelse ikke mindre obligatorisk. Her er hvad det er:

• Arbejde med formaldehyd skal overholde alle sikkerhedsregler.
• Brug af personlige værnemidler kan ikke ignoreres.
• I hverdagen bør produkter med formaldehyd i sammensætningen undgås.
• Det er nødvendigt at opgive skadelige afhængighed som rygning (eller i det mindste undgå at ryge indendørs).
• Det er vigtigt regelmæssigt at ventilere lejligheden og især soveværelserne (formaldehyd findes i møbler, tæpper osv.).
• Ved de første mistænkelige tegn skal du søge lægehjælp.

Vejrudsigt

Kvaliteten af prognosen afhænger ikke kun af eksponeringsdosis, men også af aktualiteten af lægebehandling. Et tidligere besøg hos en læge, kvalificeret akutbehandling giver de maksimale chancer for at forhindre alvorlige helbredsproblemer og undgå død.

Formaldehydforgiftning er en meget farlig tilstand. Det kemiske middel beskadiger åndedrætssystemet, påvirker centralnervesystemet og alle vigtige kropssystemer negativt. Ved den mindste mistanke om forgiftning skal du kontakte en specialist så hurtigt som muligt: selvbehandling af denne form for forgiftning er strengt forbudt.