Malingforgiftning af et barn og en voksen: tegn, konsekvenser

Malingforgiftning er en af de mest almindelige sygdomme, der forårsager adskillige alvorlige tilstande og dødsfald. Forgiftninger bliver mere og mere almindelige, på trods af at maling, maling og lak er meget giftige, hvilket næsten alle, inklusive børn, kender. Oftest bliver folk forgiftet helt uventet ved at indånde dampe. Faren er, at en person ikke mærker hverken lugten eller de første tegn på forgiftning, hvorefter der opstår alvorlig forgiftning. Sværhedsgraden af forgiftningen kan variere.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikker er symptomerne på malingforgiftning ikke forskellige fra symptomerne på andre forgiftninger. For eksempel udvikles der i alle 100% af tilfældene alvorlig forgiftning af kroppen, som ledsages af typiske symptomer som svimmelhed, hovedpine, diarré og opkastning, irritation af slimhinden.

Det er kendt, at årsagen til forgiftning i 72% af tilfældene er manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger eller uansvarlig holdning til lak- og malerarbejde. Det er også kendt, at kroniske forgiftninger, der ledsager en persons professionelle aktivitet, observeres i omkring 25% af tilfældene.

De resterende 3% er utilsigtede forgiftninger, brug af hårfarve med det formål at begå selvmord. Forgiftninger under frisørbehandlinger, besøg i skønhedssaloner, spaer, hvor forskellige hårfarver anvendes, forekommer i cirka 0,85% af tilfældene. Når man henvender sig til professionelle stylister og frisører, forekommer forgiftning cirka 3-4 gange sjældnere end ved hårfarvning derhjemme.

I omkring 25% af tilfældene udvikles anafylaktisk shock, i 30% fortsætter patologien med tegn på skarp, akut forgiftning, og i omkring 35% af tilfældene observeres en forsinket reaktion, som ikke desto mindre er meget farlig. Først og fremmest er det farligt på grund af dets komplikationer.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Årsager Malingsforgiftning

Der kan være mange årsager til forgiftning. For eksempel kan en person, der arbejder med maling, inhalere en for stor mængde af det og derved fremkalde beruselsesprocesser i kroppen. Oftest er årsagen til forgiftning indånding af dampe, hvor malingen trænger ind i blodet gennem næsepassagerne. Sjældnere er årsagen til forgiftning indtagelse af maling gennem mave-tarmkanalen.

Forgiftning kan være utilsigtet eller professionel. Ved utilsigtet forgiftning forgiftes en person ved at indånde en stor mængde maling under arbejde, maling af materiale eller vægge. Ved professionel forgiftning har en person oftest langvarig kontakt med maling, hvilket resulterer i en gradvis ophobning af toksiner i blodet, og kronisk forgiftning udvikler sig.

Ofte bliver folk forgiftet, ikke engang af egen fri vilje, men f.eks. når en nabo har malet deres lejlighed, og personen, der bor ved siden af ham, er tvunget til at indånde malingsdampe. Forgiftninger sker ofte på byggepladser, i nærheden af reparations- og byggearbejde.

Man kan også blive forgiftet ikke kun af frisk maling, men også af gammel maling, den slags der fjernes fra væggene under reparations- og restaureringsarbejde. I dette tilfælde kan forgiftningen være endnu mere alvorlig, da der dannes fint støv, som efterfølgende sætter sig på væggene i bronkierne og luftvejene og forårsager spasmer, irritation og allergiske reaktioner. I mange lande er denne type rengøring forbudt ved lov og medfører strafferetligt ansvar. Der er endda tilfælde, hvor årsagen til forgiftning er selvmord. Det er ikke den bedste måde at begå selvmord på, men det ses ret ofte.

En anden årsag kan være utilstrækkelig kontrol over barnets aktivitet fra forældrenes side. Børn maler ofte med akvareller. De kan også i visse tilfælde forårsage forgiftning. Det er kendt, at børn elsker at smage på alt, da deres smags-, lugt- og taktile fornemmelser er en af måderne at lære om verden omkring dem. Enhver maling, der kommer ind i barnets krop, især i store mængder, kan forårsage forgiftning. Vand, som bruges i dette tilfælde, kan føre til en øget effekt, fremskynde absorptionen og øge malingens aktivitetsgrad, hvilket resulterer i, at den patologiske proces udvikler sig meget hurtigere.

Årsagen kan være afbrænding af maling. Hvis malingen brænder i brand, ledsages processen af en intens frigivelse af toksiner. Selv hvis afbrændingen stoppes, fortsætter toksiner med at trænge ind i miljøet i et stykke tid, og vi fortsætter med at indånde dem. Årsagen kan også være den uforsigtighed, hvormed mange mennesker udfører malerarbejde. Manglende overholdelse af grundlæggende sikkerhedsregler og ignorering af personlige værnemidler kan føre til forgiftning. Desuden er forskellige kosmetologi- og frisørtjenester, der bruger hårfarve, øjenbryn og øjenvipper, ofte årsag til forgiftning.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Risikofaktorer

Personer, der udfører reparationer, maling og lakering og ikke følger sikkerhedsforanstaltninger, er i betydelig risiko. Dette kan føre til forgiftning ikke kun af den person, der udfører malingen, men også af de mennesker, der er omkring dem. Risikoen for forgiftning stiger betydeligt for de personer, der skal beskæftige sig med maling og lak i deres professionelle aktiviteter. Risikogruppen omfatter også personer, der farver deres hår med hårfarve, samt frisører og stylister, der bruger forskellige farvestoffer i deres arbejde. Maling med et højt ammoniakindhold er særligt farlig.

Lugten af maling forårsager den største patologiske proces hos børn og kvinder. De udvikler forgiftning meget hurtigere. I dette tilfælde er det ofte nok at inhalere en lille mængde damp. Denne tendens forstærkes især under graviditet. Børn er også i fare, især hvis de lades alene med maling. De kan lugte den, smage den og gnave i den. Utilsigtet efterladt maling kan forårsage forgiftning af et barn. Vi må ikke glemme, at selv almindelig akvarelmaling kan forårsage alvorlig forgiftning.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenese

Patogenesen er baseret på indtrængning af giftige stoffer i kroppen. Deres primære indtrængningsvej er luftvejene, slimhinderne og sjældnere huden. Følgelig påvirkes slimhinden i luftvejene først: der udvikles alvorlig hævelse, rødme og irritation.

Gradvist absorberes disse stoffer i blodet, og de giftige komponenter spredes gennem kroppen til de indre organer. Som følge heraf beskadiges alle indre organer og systemer. Der udvikles en alvorlig forgiftningsproces, hvor blodets normale sammensætning forstyrres, og hjertets, nyrernes og leverens funktion forstyrres. Derudover kan maling forårsage en forværring af eksisterende sygdomme, et tilbagefald af kroniske patologier og en stærk allergisk reaktion. Denne tilstand er især farlig for personer, der er tilbøjelige til allergier, da de kan udvikle en alvorlig tilstand, helt op til anafylaktisk shock.

Når det kommer i kontakt med huden, kan det forårsage en kemisk forbrænding, irritation eller skade på huden. Ofte er sådanne skader uoprettelige, da hudreceptorer beskadiges og dør, hvorefter vævsnekrose hurtigt udvikler sig.

Det er ret farligt at få det på slimhinden: dets normale struktur kan blive beskadiget, hvilket resulterer i, at den normale funktion af mekanismerne for naturlig modstandskraft forstyrres, kroppens modstandskraft og modstandskraft falder, og immunsystemets normale funktion forstyrres. Dette er fyldt med, at en infektion eller en sekundær inflammatorisk proces kan udvikle sig, som ledsages af en infektion, en konstant progression af sygdommen. En anden fare er, at slimhinden kan blive udsat for erosioner og sår.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Symptomer Malingsforgiftning

Først og fremmest oplever en person hævelse, tilstoppet næse og ondt i halsen. Gradvist udvikler der sig alvorlig hævelse, svær svimmelhed og hovedpine. En person kan miste bevidstheden. I dette tilfælde forekommer ofte alvorlige kramper, anfald, overdreven spytproduktion og fotofobi.

I de tidlige stadier kan der også observeres kvalme, intens opkastning og alvorligt tab af koordination af bevægelser. Der kan pludselig opstå alvorlig svimmelhed, som ofte fører til bevidsthedstab, og takykardi. Forskellige dyspeptiske lidelser optræder ofte, og der opstår vejrtræknings- og hjerterytmeforstyrrelser.

I værste fald udvikler sygdommen sig pludseligt og spontant og ledsages af bevidsthedstab, kramper og hjertesvigt. Dette sker ofte med en tendens til anafylaktisk shock og kraftig allergisk reaktion. En person kan falde i koma.

Ved ekstern forgiftning, når malingen kommer på huden eller slimhinderne, er tegnene på en kemisk forbrænding mest udtalte. I dette tilfælde hersker en udtalt lokal reaktion, som manifesterer sig i form af forbrænding og vævsnekrose. Ved indtagelse opstår der også en forbrænding. De vigtigste klager er intens forbrænding, forværring af helbredet, svær hovedpine, trykken og smerter i brystet og hjertet. Teint ændrer sig kraftigt, slimhinden bliver overtørret og får en blålig farvetone. Dette indikerer alvorlig skade på blod og nyrer. Denne tilstand kan være et tegn på udvikling af en irreversibel tilstand. En sådan person udvikler alvorlig, smertefuld opkastning. Blodforurening kan forekomme, hvilket indikerer tilstedeværelsen af skjult eller alvorlig blødning.

Første tegn

Så snart du føler et let ubehag efter direkte eller indirekte kontakt med maling eller lak, er dette et alarmerende tegn. Selv den mindste følelse af tab af styrke, nedsat aktivitet eller mangel på apati kan være den første alarmklokke, som du absolut skal være opmærksom på og træffe passende foranstaltninger.

Det er vigtigt at være opmærksom på følgende tegn. Så hvis svaghed, hurtig træthed, øget svedtendens opstår - er alt dette tegn på forgiftning. En person oplever ofte kulderystelser, koldsved og rysten i kroppen. Gradvist opstår og øges en følelse af luftmangel og hævelse. Du bør ikke ignorere disse tegn. Du skal kontakte en læge så hurtigt som muligt, hvor de kan yde akut behandling. Ellers kan der opstå alvorlige komplikationer, helt op til dødelig udgang.

Tidlige tegn som hovedpine og besvimelse kan også udvikle sig. Kvalme og opkastning følger gradvist, og en karakteristisk specifik lugt fra munden, der minder om lugten af acetone, opstår. Der udvikles en patologi i øjeæblet.

[ 22 ]

Temperatur ved malingforgiftning

Temperatur i tilfælde af malingforgiftning er et ugunstigt tegn og indikerer udviklingen af et alvorligt forgiftningssyndrom og dets progression. Det observeres ofte under udviklingen af inflammatoriske processer, tilsætning af infektion eller sekundær skade på væv og organer. I dette tilfælde er det bedre ikke at foretage sig nogen uafhængige handlinger, men at konsultere en læge så hurtigt som muligt. Ofte kræves kompleks terapi, symptomatisk behandling er ineffektiv. Febernedsættende midler sænker som regel ikke en sådan temperatur.

Malingforgiftning hos børn

Hos børn er forgiftningen som regel mest alvorlig. Oftest udvikler symptomerne sig hurtigt, og patologiske processer udvikler sig også meget intensivt. Årsagen er, at barnets stofskifte er meget højt udviklet, meget stærkere sammenlignet med voksne.

Ifølge WHO stiger antallet af forgiftninger blandt børn i verden hastigt. I løbet af de sidste 5 år er antallet af forgiftninger blandt førskolebørn tredoblet. Desværre er årsagen oftest forældrenes uagtsomhed. Samtidig er disse tal i landsbyen cirka 2-3 gange lavere end i byen. Der er også en tendens til en stigning i antallet af forgiftninger blandt teenagere, som begås med selvmordstanker.

Prognosen kan variere og afhænger af aktualiteten og kvaliteten af den ydede førstehjælp, samt den videre behandling på hospitalet. Førstehjælp ydes, så snart barnet er anbragt på et lægecenter, og nogle gange endda på ulykkesstedet. Det er nødvendigt at neutralisere malingens virkning. Samtidig vaskes mave og tarme. Barnet lægges i seng, og nervesystemets tilstand kontrolleres. Hvis barnet er overdrevent nedtrykt eller ophidset, udføres passende symptomatisk behandling. I dette tilfælde er det vigtigt at tone nervesystemet, hvilket vil normalisere stofskiftet og stabilisere de vigtigste vitale tegn. Patienten skal overvåges konstant, da der kan forekomme kraftig opkastning, og tilstanden kan forværres kraftigt.

Det er vigtigt at forhindre yderligere forværring af tilstanden, da den kan forværres meget hurtigt hos et barn. Til dette formål udføres passende stabiliserende terapi og støttende behandling. Det er vigtigt at huske, at et barn udvikler smerter eller toksisk shock ret hurtigt. Han mister hurtigt bevidstheden, pupillerne holder op med at reagere på lys. Denne tilstand kan være farlig på grund af hjerneskade, hypoxi og progressiv forstyrrelse af hjerte og nyrer. I nogle tilfælde forekommer nekrose i de berørte områder.

En tilstand, hvor hjerte- og respirationsfunktionen er nedsat, et nervøst eller krampagtigt anfald, tremor eller lammelse af glat muskulatur kan udvikle sig, betragtes som farlig. En alvorlig tilstand kan ledsages af en stigning i temperaturen op til kritiske værdier. Mundtørhed, svaghed, undertiden delirium og hallucinationer, migræne, rystelser i kroppen optræder også. Barnet mister enten bevidstheden eller begynder at gå i panik, mens pupillerne udvides. De vigtigste reflekser kan være nedsat - synkning og endda vejrtrækning. En sådan tilstand er også farlig på grund af et kraftigt fald i blodtrykket, takykardi opstår. I sidste ende forstyrres hele stofskiftet, der opstår alvorlig forgiftning, diuresen falder. Døden kan forekomme som følge af ødem, lungeemfysem, udvikling af hjerte- og respirationssvigt.

Komplikationer og konsekvenser

Enhver forgiftning, selv den mest ubetydelige, kan have alvorlige konsekvenser for kroppen. Hovedmanifestationen er forgiftning af kroppen, som kan have varierende grader af sværhedsgrad. Samtidig betragtes komplikationer forbundet med en overtrædelse af blodets sammensætning og funktion som farlige. Ethvert giftigt stof har en negativ effekt på røde blodlegemer og deres hæmoglobinindhold. Som følge heraf forstyrres ilttransporten i vævene, og fjernelsen af kuldioxid forsinkes. Dette kan føre til udvikling af hypoxi, hvor menneskekroppens væv ikke modtager den nødvendige mængde ilt, henholdsvis metaboliske processer aftager, og blodcirkulationen forstyrres.

Hypoksi kan føre til alvorlige stofskifteforstyrrelser. En anden konsekvens af hypoxi er hyperkapni. Disse to processer er tæt forbundet. Kredsløbsforstyrrelser ledsages af, at gasudvekslingsprodukter (kuldioxid) ikke fjernes fra cellerne, men tilbageholdes i dem. Overdreven ophobning af kuldioxid i væv fører til stofskifteforstyrrelser. Metaboliske produkter fjernes ikke, kuldioxid ophobes i cellerne og forårsager en toksisk effekt. Yderligere stigning i hypoxi og hyperkapni kan føre til en stigning i forgiftningssymptomer og udvikling af anæmi.

Alvorlig forgiftning kan resultere i forstyrrelser i strukturen og funktionerne af de vigtigste organer og funktionelle systemer. Således kan der udvikles forstyrrelser i leverens, nyrernes og hjertets funktionelle tilstand, helt op til udvikling af alvorlig funktionssvigt og død.

Derudover har giftige stoffer i maling en irriterende virkning på hud og slimhinder. De har en kumulativ effekt, dvs. de ophobes i menneskekroppen, undertrykker skjoldbruskkirtlen og forårsager endemisk struma. Dampe og støv forårsager næseblod, lungebetændelse, forringer vejrtrækningen, forårsager lungebetændelse eller astmaanfald. Kronisk malingforgiftning fører til seksuel dysfunktion. Det har en deprimerende effekt på hjertet og blodtrykket, fremmer udvidelsen af mavekarrene. Det påvirker nervesystemet alvorligt.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnosticering Malingsforgiftning

Forgiftning diagnosticeres hovedsageligt ud fra det karakteristiske kliniske billede, de vigtigste symptomer på patologien. Førstehjælp ydes baseret på objektive data og subjektive fornemmelser. Følgende kliniske billede indikerer normalt malingforgiftning: kraftig opkastning, kraftig svedtendens, diarré, tab af styrke og bevidsthedstab, op til fuldstændigt kollaps.

En ubehagelig metallisk smag opstår i munden, opkastning opstår i kombination med en kvælende hoste, der udvikles stærke smerter i mundhulen og halsen, som gradvist dækker maveområdet og tarmene. Svimmelhed og kraftig savlen opstår. Efter en kortvarig acceleration aftager puls og vejrtrækning kraftigt. Krampeanfald, kollaps og død som følge af hjertelammelse udvikler sig. Døden forekommer undertiden på den første dag, og undertiden efter flere uger.

Først efter at førstehjælp er ydet, og faren for livet er overstået, fortsættes der med yderligere diagnostik, der har til formål at identificere de patologiske processer, der opstod som følge af virkningen af giftige stoffer. I dette tilfælde anvendes laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder. Differentialdiagnostik kan være påkrævet.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Test

Først og fremmest anvendes kliniske tests: urin, afføring, blodprøver. De kan have vigtig diagnostisk værdi.

I en blodprøve er det mest betydningsfulde niveauet af erytrocytter, hæmoglobinindholdet og karakteristika for antallet af hvide blodlegemer. Således kan et kraftigt fald i hæmoglobin og antallet af erytrocytter i blodet indikere udviklingen af en alvorlig forgiftningsproces, primært forårsaget af stoffer af kemisk oprindelse. En stigning i erytrocytsedimentationshastighed kan indikere udviklingen af en inflammatorisk proces, vævsskade. Et fald i ESR kan indikere, at forgiftningen skrider frem, og at mængden af toksiner i kroppen stiger.

Et skift i leukocytformlen til højre indikerer udviklingen af en alvorlig inflammatorisk proces på baggrund af stigende forgiftning af kroppen. Denne kendsgerning bekræftes af et forhøjet niveau af eosinofiler, neutrofiler og basofiler. Der lægges også vægt på erytrocytternes morfologi. Når man studerer dem, kan udseendet af basofil granularitet blive et alarmerende tegn, der indikerer alvorlig forgiftning, et alvorligt stadium af sygdommen og skade på blodlegemer.

Ved undersøgelse af urin for beruselse kan en ændring i dens farve og lugt indikere. Fysiologisk proteinuri kan observeres under beruselse. Ved alvorlige former for beruselse, ledsaget af skade på hjertemusklen, forekommer alvorlige dekompensationsprocesser, glomerulær proteinuri. Et alarmerende tegn er forekomsten af hæmoglobin i blodet. Dette observeres oftest ved alvorlig intravaskulær hæmolyse, hvorved hæmoglobin frigives. Gradvist passerer frit hæmoglobin fra blodet til urinen. I tilfælde af forgiftning kan der også forekomme glukose i urinen.

Urobilin-legemer indikerer alvorlig leverskade forårsaget af toksiner, samt udvikling af hæmolytisk anæmi, en alvorlig grad af forgiftning.

Mikroskopisk undersøgelse af urinsediment kan afsløre leukocytter i urinen. Deres stigning indikerer alvorlig nyreskade forårsaget af toksiner, udvikling af akut feber eller forgiftning. Et særligt farligt tegn er forekomsten i urinen af deformerede leukocytter med en tynd, løsnet membran og slørede konturer, svag granularitet. Ved alvorlig forgiftning forekommer også nyreepitelceller i urinsedimentet.

Tilstedeværelsen af blod i afføringen kan indikere alvorlig skade på fordøjelseskanalen forårsaget af toksiner.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Instrumentel diagnostik

Instrumentel diagnostik anvendes hovedsageligt i helbredelsesfasen efter akut forgiftning, i tilfælde hvor det er nødvendigt at identificere sværhedsgraden af den patologiske proces og graden af skade, som kroppen har pådraget sig ved eksponering for giftige stoffer. Når maling kommer ind i kroppen, lider fordøjelsessystemet derfor først. Derefter absorberes det aktive stof i den systemiske blodbane, hvilket resulterer i forstyrrelse af hjerteaktiviteten. Døden forekommer oftest som følge af forstyrrelse af hjerteaktiviteten.

Derfor er de vigtigste metoder til instrumentel undersøgelse i dette tilfælde elektrokardiogram og ultralyd af hjertet, som muliggør rettidig påvisning af hjertepatologi og forstyrrelse af dets funktionelle tilstand. Spirogrammet gør det muligt at overvåge respirationsfrekvensen, de vigtigste indikatorer for lungerne og åndedrætssystemet som helhed. Ved hjælp af metoder som gastroskopi, ultralyd, røntgenundersøgelse og koloskopi undersøges fordøjelseskanalen.

Differential diagnose

Differentialdiagnostik er baseret på bestemmelsen af det toksin, der spiller en ledende rolle i udviklingen af den patologiske proces. Hvis det er nødvendigt at bestemme det giftige stof, der har en giftig virkning på kroppen, samt dets koncentration, udføres en toksikologisk undersøgelse og nogle biokemiske analyser.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Behandling Malingsforgiftning

Alle er modtagelige for forgiftning, så det er vigtigt at kende symptomerne på forgiftning og være i stand til at yde førstehjælp.

Forebyggelse

For at forhindre forgiftning er det nødvendigt at overholde sikkerhedsforanstaltninger og sikkerhedskrav, når man arbejder med maling. Personer, der arbejder med maling, skal nøje følge sikkerhedsanbefalingerne, bruge personlige værnemidler og også anvende forebyggende foranstaltninger, der forhindrer ophobning af toksiner i kroppen og fremmer deres rettidige fjernelse. For eksempel bør man med jævne mellemrum drikke sorbenter (sorbex, aktivt kul, enterosgel).

Små børn bør kun bruge maling, der er beregnet til børn, under opsyn af voksne. Det er også nødvendigt at forklare dem reglerne for brug af maling, herunder akvarelmaling. Husholdnings- og industrimaling bør opbevares utilgængeligt for børn.

[ 40 ], [ 41 ]

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af sagens sværhedsgrad og omfanget af skaden på vitale organer. Kollaps og lungeødem er normalt alvorlige symptomer, hvor prognosen sjældent er gunstig. Hvis førstehjælp ikke ydes rettidigt, bør man ikke forvente en gunstig prognose. Men hvis stoffet neutraliseres og fjernes fra kroppen rettidigt, kan malingforgiftning ende godt. Fuld heling sker normalt efter 10-14 dage.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]