Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
fremfald af navlestrengen og små dele af fosteret
Sidst revideret: 07.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Prolaps af navlestrengsslyngen og små dele af fosteret kan observeres i tilfælde af fostervandslækage og fravær af et kontaktbælte mellem kvindens bækken i fødsel og den præsenterende del. Dette forekommer ved tværgående fosterstilling, anatomisk smalt bækken, stort foster, forlængede hovedindsatser, polyhydramnion, flerfoldsgraviditet, for tidlig fødsel. Prolaps af navlestrengen fremmes af dens for store længde - over 75 cm.
Lægens taktik i hvert enkelt tilfælde er individuel og afhænger af mange omstændigheder.
Navlesnorsprolaps, især i tilfælde af fosterpræsentation i hovedet, er en alvorlig komplikation for fosteret. Det er sjældent. Ifølge de fleste forfattere opdages navlesnorspræsentation i 0,6% af fødsler, navlesnorsprolaps - i 0,14-0,4%. Perinatal dødelighed i tilfælde af navlesnorsprolaps når 4-16%. Omkring 50% af alle tilfælde af navlesnorsprolaps er iatrogene.
Der skelnes mellem præsentation og prolaps af navlestrengen. Præsentation af navlestrengen betyder, at den er placeret under den præsenterende del, men med en intakt fosterhinde. Efter vandet er brudt, kaldes en sådan placering af navlestrengen prolaps. Når navlestrengen prolapserer, kan dens løkker være i livmoderhalsen, i vagina og endda uden for kønsåbningen. Prolaps af navlestrengen bidrager til føtal hypoxi, for det første på grund af dens kuldeirritation (bradykardi forekommer hos fosteret), og for det andet på grund af mulig kompression fra den præsenterende del. Fosterhovedet kan komprimere navlestrengen fuldstændigt, hvilket stopper blodgennemstrømningen og fører til fosterets død.
[ Hvordan genkender man en navlestrengspræsentation?
Diagnose af navlestrengspredning kan stilles ved ultralyd og vaginal undersøgelse, når livmoderhalsen er åbnet. Navlestrengspredning ved cephalisk præsentation er karakteriseret ved en vedvarende ændring i fosterets hjerterytme efter at fostervandet er blevet frigivet. Diagnosen afklares ved vaginal undersøgelse.
Håndtering af fødsel i tilfælde af prolaps af navlestrengen og små dele af fosteret
Prolaps af navlestrengens pulserende løkke med ufuldstændig udvidelse af livmoderhalsen ved cephalisk eller anden form for fosterpræsentation kræver fødsel ved kejsersnit. Hvis der opdages prolaps af navlestrengen med fuldstændig udvidelse af livmoderhalsen og hovedet placeret i bækkenhulen, bør der udføres en operation med anvendelse af en obstetrisk tang.
Navlestrengsprolaps hos en kvinde i fødsel med fosteret i bundstykket og fuld udvidelse af livmoderhalsen er mindre farligt, da navlestrengen kun komprimeres, når skulderbæltet og fosterets hoved passerer. I dette tilfælde er fødsel gennem den naturlige fødselskanal mulig. Men med tegn på fosterlidelser og forlængelse af fødslen er det nødvendigt straks at påbegynde en operation for at fjerne fosteret.
Armprolaps ved cephalisk præsentation er meget sjælden, oftest præsenteres den ved siden af hovedet. Ved små fosterstørrelser og normale bækkenstørrelser forstyrrer denne forstørrelse af fosterets præsenterende del normalt ikke dets fødsel. Hvis indsættelse af den præsenterende del ikke sker, udføres et kejsersnit.
Tab af en arm eller et ben i en skrå eller tværgående stilling af fosteret efter udskillelse af fostervand er ret almindeligt. I øjeblikket er disse stillinger af fosteret en indikation for kejsersnit. Derfor udføres et kejsersnit i tilfælde af tab af små dele af fosteret og fravær af kontraindikationer for operativ fødsel. Tab af små dele og navlestrengen i nærvær af et dødt foster er en indikation for en fosterødelæggende operation.