Follikulært lymfom

Diagnosen er follikulært lymfom. En sådan uforståelig og ved første øjekast skræmmende sygdom tilhører kategorien af de mildeste og relativt sikre patologier forbundet med ondartede neoplasmer. Samtidig er det glædeligt, at den pågældende patologi reagerer godt på kompleks medicinsk behandling og derfor kan behandles.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager follikulært lymfom

Det er værd at nævne med det samme, at der ikke er nogen grund til at glæde sig for meget. Moderne medicin har endnu ikke formået at opnå fuldstændig remission. Det kan ikke forventes, selv når den kirurgiske behandling er gået godt, og tumoren er blevet fuldstændigt fjernet. Selv med et sådant behandlingsresultat vender sygdommen normalt tilbage efter tre år, i bedste fald - efter fem år.

Den pågældende sygdom modtog denne terminologi, fordi den ondartede neoplasme i de fleste tilfælde begyndte at danne sig og udvikle sig i epidermis' dækkende celler, hvilket patologisk ændrede hårsækkene, eller som de også kaldes, hårsække.

Indtil videre vil ingen onkolog påtage sig at nævne alle årsagerne til follikulært lymfom, da dets natur endnu ikke er fuldt undersøgt. Vi kan kun sige, at en af kilderne til patologisk celledegeneration er genmutationer. Men hvad der tjente som katalysator for disse metamorfoser - dette spørgsmål forbliver åbent for nu.

Der kan dog nævnes flere grunde, som lægerne har formået at fastslå:

• Kirurgisk indgreb i forbindelse med organtransplantation.
• Endoprostetik er en operation for at udskifte et led med implantater.
• Langvarig brug af visse farmakologiske midler, såsom immunsuppressive midler.
• En medfødt kromosomafvigelse, men dette alene er ikke nok til at udløse udviklingen af follikulært lymfom. For at dette kan ske, skal denne patologi være "ledsaget" af andre faktorer. For eksempel kan dette være trisomi og/eller monosomi, som også er relateret til genetiske abnormiteter.
• Forskellige autoimmune sygdomme.
• Ret tæt kontakt ved arbejde med pesticider, hvilket i dag er næsten uundgåeligt i den menneskelige landbrugssektor.
• Tilstedeværelsen af dårlige vaner hos en person. Dette gælder især for nikotin.
• Som følge af at modtage en dosis ioniserende stråling.
• Enhver form for kontakt med giftige kemiske forbindelser, kræftfremkaldende stoffer.
• Risikoen for at udvikle den pågældende sygdom øges, hvis folk bor i et økologisk forurenet område. Det kunne være en stor metropol med store industrianlæg. Eller for eksempel folk, der bor i farlig nærhed af en kemisk fabrik.
• En erhvervet eller medfødt lidelse, der påvirker en persons immunstatus.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomer follikulært lymfom

De mest almindelige lokaliseringsområder for den pågældende sygdom er: armhuler, lyskeområde, menneskehoved og nakke. Mærkeligt nok forekommer denne sygdom hovedsageligt hos unge mennesker, der falder i aldersgruppen op til fyrre år.

Det lumske ved denne patologi, såvel som andre onkologiske sygdomme, ligger i, at patienten i de tidlige stadier af dens progression ikke generer noget, og sygdommen kan kun diagnosticeres ved en tilfældighed, under en rutinemæssig forebyggende undersøgelse eller under undersøgelser, der blev ordineret i forbindelse med behandlingen af en anden sygdom.

Når tumoren fortsætter med at udvikle sig, kan den genkendes ved palpation. Senere begynder symptomer på follikulært lymfom at vise sig:

• Den ondartede formation kan stikke ud over hudens overflade.
• "Hævelsen" har tydelige konturer.
• Neoplasmens farve kan være let lyserød eller lilla-skarlagenrød.
• Stoff med øget densitet.
• Smertefulde fornemmelser opstår på tumorstedet.
• Neoplasmen er i stand til at bløde.
• Epidermis bliver sårdannet.
• Patienten begynder at føle svaghed i hele kroppen.
• Forskellen mellem betændelse i lymfeknuderne (fra en infektiøs læsion) er, at de ikke kun er smertefulde, men heller ikke følsomme over for antibiotika.
• Øget produktion af sved fra de tilsvarende kirtler.
• Læger observerer en kromosomal translokation t(14:18).
• En stigning i kropstemperaturen kan observeres.
• En person begynder at tabe sig uden nogen grund.
• Problemer med fordøjelseskanalen opstår.
• Nedsat ydeevne.
• Kvalme.
• Der kan være en følelse af oppustethed i maven, en følelse af tryk i ansigtet eller på halsen, vejrtrækningsbesvær. Dette kan skyldes øget tryk på fordøjelsesorganerne fra milten, leveren eller direkte lymfeknuden (med en bestemt lokalisering af tumoren) eller på andre organer i menneskekroppen.
• Svimmelhed, endda til det punkt, hvor man besvimer.
• Afhængigt af placeringen kan patienten have problemer med at synke, hvilket er forbundet med en stigning i volumenet af den faryngeale lymfe-ring.
• Feber kan opstå uden nogen åbenlys årsag.
• Høretab.

Det er værd at bemærke, at symptomerne, afhængigt af placeringen af den berørte lymfeknude, kan kombinere forskellige manifestationer fra dem, der er anført ovenfor.

Nogle gange kan denne sygdom kun opdages og diagnosticeres, når den ondartede proces begynder at påvirke knoglemarven. Det gode er, at asymptomatisk lymfom er ret sjældent.

Non-Hodgkins follikulære lymfom

Follikulært lymfom tilhører ifølge den medicinske klassificering selv non-Hodgkins type. Så trist som det end lyder, formår moderne medicin kun i nogle tilfælde at genkende sygdommen på et tidligt stadie af dens opståen. I 70% af tilfældene søger patienten rådgivning hos en specialist, når tydelige manifestationer af sygdommen begynder. For eksempel hyppig kvalme, og personen begynder at besvime. Dette skyldes, at lidelserne allerede har fanget knoglemarven.

Non-Hodgkins follikulære lymfom diagnosticeres ofte tidligt i udviklingen under en omfattende lægeundersøgelse ved hjælp af moderne højpræcisionsdiagnostisk udstyr. Det er i denne henseende, at læger insisterer på, at en person bør gennemgå en fuldstændig forebyggende undersøgelse mindst én gang om året. En sådan tilgang til ens helbred vil reducere risikoen for fuldskala skade på menneskekroppen og irreversible patologiske forandringer betydeligt.

Non-Hodgkins lymfomer er forårsaget af kræftformede neoplasmer af B- og T-celletypen. Kilden til en sådan patologi kan stamme fra enhver lymfeknude eller andet organ og derefter "inficere" lymfen. Derefter forekommer metastase på tre måder: hæmatogen, lymfogen og hæmatogen-lymfogen.

Sådanne lymfomer har deres egen kvalifikation, som adskiller sig i morfologi, kliniske symptomer og også sygdommens parametre. Afhængigt af lokaliseringsområdet skelner læger mellem lymfomer - kræftformede neoplasmer, der påvirker lymfoide lag med primær oprindelse, men ikke påvirker knoglemarven, og leukæmier - kræftformede forandringer, der allerede primært påvirker knoglemarvslagene.

Alle aldersgrupper i befolkningen er modtagelige for denne sygdom, men en højere procentdel falder stadig på personer, der allerede er fyldt 60 år.

Til dato er ætiologien for lymfosarkomer ikke fuldt ud kendt. Derfor er det nødvendigt at tale om de aspekter, der øger risikoen for dens opståen og udvikling, når man taler om de årsager, der kan fremkalde sygdommen. Disse omfatter:

• Virale patologier. For eksempel AIDS, Epstein-Barr-virus, hepatitis, især hepatitis C.
• Infektiøs læsion af Helicobacter pylori, som, som nogle forskere mener, er "synderen" for ulcerøse læsioner i slimhinden i fordøjelseskanalen.
• Medfødt eller erhvervet immundefekt kan øge sandsynligheden for sygdommen.
• Og andre grunde, der allerede er nævnt ovenfor.

Non-Hodgkins type follikulært lymfom har sin egen, ret omfattende klassificering:

Lymfesarkomer lokaliseret i lymfeknuder kaldes nodale, i tilfælde af anden lokalisering (spytkirtler, mandler, skjoldbruskkirtel, epidermis, hjerne, lunger osv.) - ekstranodale. Follikulære (nodulære) eller diffuse er dannet af neoplasmens strukturelle komponent.

Der er også en opdeling efter sygdommens hastighed:

• Indolent - progressionen er jævn. Uden behandling kan en sådan patient leve fra syv til ti år. Behandling giver en forholdsvis gunstig prognose.
• Aggressivt og meget aggressivt sygdomsforløb. Uden medicinsk behandling kan en sådan patient leve fra flere måneder til halvanden til to. Behandling giver en forholdsvis gunstig prognose.

I dag tæller onkologisk medicin mere end 30 forskellige typer af non-Hodgkins lymfomer. De fleste af dem (ca. 85%) er B-celle lymfomer (B-lymfocytomer), og de resterende 15% er T-celle lymfomer (T-lymfocytomer). Hver af disse typer har sine egne undertyper.

[ 5 ], [ 6 ]

B-celle follikulært lymfom

Denne type sygdom dominerer klart i diagnosticeringen af sygdommen. Hos børn ses denne type lymfesystemforstyrrelse næsten aldrig.

Læger klassificerer type B-celle lymfom som:

• Diffust storcellet B-celle lymfom er den mest almindelige type af sygdommen. 31% af diagnosticerede non-Hodgkins lymfomer har denne type. Sygdommens vigtigste parametre er aggressivitet og høj progressionshastighed. Men på trods af sådanne negative karakteristika har den med rettidig medicinsk intervention høje forudsætninger for fuld helbredelse.
• Ved cellulært follikulært lymfom er diagnoseniveauet for denne type 22 tilfælde ud af hundrede anerkendte non-Hodgkins lymfomer. Patologiens forløb er indolent, men der er tilfælde, hvor forløbet transformeres og får en aggressiv diffus form. Onkologer har et kriterium som femårsoverlevelse. Så denne kategori af sygdommen viser, at 60-70 personer ud af hundrede lever i denne femårsperiode. Fra 30 til 50% af patienter med en sådan diagnose er i stand til at overvinde grænsen på ti år. Denne type har træk ved en sekundær follikel. Cellen omfatter centrocytter og centroblaster. Denne type patologi er, ifølge den cellulære sammensætning, opdelt i tre cytologiske typer. Ifølge den cellulære sammensætning skelnes der mellem III cytologiske typer follikulært lymfom.
• B-celle lymfomer, der påvirker marginale celler – den diagnostiske procentdel er ikke høj. De er ikke aggressive og har en lav vækstrate. Hvis de opdages tidligt i udviklingen, reagerer de godt på behandling.
• Mantelcellelymfom - denne patologi tegner sig for omkring 6% af tilfældene. Sygdommen er ret specifik. Kun en femtedel af de berørte overlever femårsmærket.
• Småcellet lymfocytisk lymfom og kronisk lymfatisk leukæmi – omkring 7% af patienterne er modtagelige for denne sygdom. Denne type patologi ligner ikke-Hodgkins lymfom. Den er ikke særlig aggressiv, men har lav følsomhed over for antitumorbehandling.
• B-celle mediastinalt lymfom – diagnosehyppigheden er 2 %. Diagnostiseres oftest hos kvinder i alderen 30 til 40 år. Kun halvdelen af patienterne kan helbredes.
• Burkitts lymfom - forekomsten er omkring to procent. Sygdomsforløbet er aggressivt, men med intensiv behandling er det muligt at opnå fuldstændig helbredelse (50% af patienterne).
• Waldenströms makroglobulinæmi - kun 1% af tilfældene. Fører til en stigning i viskositeten af blodvæsken, hvilket fører til trombose og forstyrrelse af blodkarrenes integritet. Med en sådan sygdom kan en person leve både 20 år og mindre end et år.
• Hårcelleleukæmi er ret sjælden og rammer ældre mennesker.
• Lymfom i centralnervesystemet – kilden til læsionen er centralnervesystemet, hvorefter metastaser begynder at påvirke cellerne i knogler og hjerne. Kun 30% af patienterne overlever fem år.

Follikulært lymfom type 2 cytologisk

Et af hovedkriterierne for at stille en diagnose og korrekt ordinere kemoterapi er resultatet af histologisk analyse. Praktiserende læger har bekræftet behovet for at opdele den pågældende sygdom i cytologiske typer (efter morfologisk princip), afhængigt af antallet af store celler, der bestemmes i patientens krop.

Onkologer skelner mellem:

• 1 cytologisk type – tilstedeværelsen af små, spaltede celler.
• Follikulært lymfom type 2 er cytologisk en samling af store og små celler, der morfologisk kan sammenlignes med hinanden.
• 3 cytologisk type - store follikelceller.

Ved gentagen biopsi kan der observeres transformation af den første type til den anden, men aldrig til den tredje.

Ved diagnose af typen baserer lægerne sig på resultaterne af en cytologisk undersøgelse. Herfra fastslår onkologer typen (afhængigt af antallet af centroblaster, der bestemmes i mikroskopets synsfelt):

• Type 1 – fra nul til 5.
• Type 2 – fra 6 til 15.
• Type 3 – mere end 15. Denne type er opdelt i:
  • I subtype 3-a observeres centrocytter allerede i synsfeltet.
  • I subtype 3-b danner centroblaster omfattende formationer uden centrocytter.

Kræfttumorer af den 2. cytologiske type er ret aggressive i progression og kræver mere radikale behandlingsforanstaltninger med kemoterapimidler. Men de samlede tal for overlevelsesraten for patienter i alle cytologiske grupper er omtrent de samme.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Follikulært lymfom 3a cytologisk type

Hvis en patient diagnosticeres med follikulært lymfom af cytologisk type 3a, er prognosen for denne person meget ugunstig. Hos patienter med denne patologi, selv efter at de har gennemgået en fuldstændig undersøgelse og tilstrækkelig behandling af høj kvalitet, observeres tilbagevendende tegn på sygdomsrecidiv meget oftere og tidligere end hos andre (med follikulært lymfom af type 1 eller 2).

Denne prognose kan forbedres noget ved at introducere doxorubicinbehandling i behandlingsprotokollen for en sådan patient. Og tilstedeværelsen af centrocytter i synsfeltet er en grund til, at onkologer ordinerer en betydelig aggressiv behandling til patienten. Type 3a (cytologisk klassifikation) - dette stadie tildeles, når spredningen af den maligne proces påvirker en eller to fjerne lymfeknuder.

Sådanne patienter kendetegnes ved den mest sandsynlige forekomst af tidlige tilbagefald og viser også en højere procentdel af femårsoverlevelse.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosticering follikulært lymfom

Selv ved den mindste mistanke om et onkologisk problem henviser den lokale læge-terapeut patienten til et specialiseret onkologisk dispensær, hvor patienten gennemgår den nødvendige undersøgelse. Diagnosen af follikulært lymfom stilles af en mere snævert fokuseret specialist - onko-hæmatolog.

Indikationer for undersøgelse er en række kriterier, der bestemmer det patologiske kliniske billede: vækst i volumen af en eller flere lymfeknuder, udseendet af tydelige tegn på forgiftning (systemisk forgiftning) af kroppen hos patienten, ekstranodale ændringer.

For at stille den korrekte diagnose, som tyder på, at patienten har non-Hodgkins lymfom, skal onkologen tage en prøve af neoplasmens cellulære substrat til undersøgelse. For at opnå dette og for at få et mere fuldstændigt billede af personens helbred, ordineres både instrumentelle metoder og laboratorietests:

• Ekstern undersøgelse af den indlagte patient.
• Palpation af lymfeknuderne, hvilket giver specialisten mulighed for at vurdere neoplasmens volumen og tæthed. Men ikke alle neoplasmer kan undersøges på denne måde. Derfor er en omfattende undersøgelse uundværlig.
• En biopsi af den berørte lymfeknude udføres.
• Laparoskopi er en terapeutisk eller diagnostisk undersøgelse af maveorganerne.
• Thorakoskopi er en endoskopisk undersøgelse af pleurahulen.
• Der tages en knoglemarvspunktur - denne analyse giver os mulighed for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af metastaser i et givet område af kroppen.

Efter at ovennævnte foranstaltninger er udført, sendes cellematerialet til yderligere undersøgelse. Følgende forskning udføres:

• Immunhistokemi er en teknik, der gør det muligt præcist at bestemme placeringen af en bestemt cellulær eller vævskomponent (antigen) ved at binde den til mærkede antistoffer.
• Cytologisk er et studie af cellers strukturelle egenskaber, den cellulære sammensætning af organer, væv og væsker i den menneskelige krop med henblik på diagnosticering af forskellige sygdomme ved hjælp af forstørrelsesglas.
• Cytogenetisk – mikroskopisk undersøgelse af menneskelige kromosomer, et sæt metoder, der etablerer forbindelser mellem arvelige lidelser og cellernes struktur (især cellekernens struktur).
• Andre studier.

I forbindelse med ordination af en protokol med terapeutiske foranstaltninger for follikulært lymfom ordinerer lægen også andre yderligere undersøgelser for at bestemme tumorens placering og omfanget af metastase:

• Røntgenbillede af det formodede berørte område.
• Ultralydsundersøgelse af lymfeknuder, skjoldbruskkirtel og brystkirtler, lever, milt, pung og andre organer.
• Computertomografi af bughinden og brystkassen, som gør det muligt at genkende selv de mindste strukturelle abnormiteter.
• Lymfoscintigrafi er en teknik, der gør det muligt at få et billede af lymfekarrene.
• Scintigrafi af knogler og indre organer - diagnostik af metastatisk malign tumor.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er en metode til visuel detektering af primære og metastatiske foci af kræfttumorer.
• Generel og biokemisk blodanalyse.

Hvis undersøgelsen afslører fint dispergerede cellulære engangsstrukturer, sætter onkologen den første eller anden type patologi. Storcellet lymfom indikerer allerede en højere grad af malignitet i processen: stadium 3a - læsionen har fanget en eller to lymfeknuder, der er placeret i en afstand fra stedet for den primære lokalisering; stadium 3b - dette er allerede en mere omfattende læsion af menneskekroppen, og mere specifikt dens lymfesystem.

Ofte identificerer onkologen, udover ikke-Hodgkins lymfomer, også adskillige samtidige patologier, der kun forværrer situationen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling follikulært lymfom

Det er i forbindelse med den forværrede situation med onkologiske sygdomme, hvis procentdel stiger fra år til år, at onkologer anbefaler ikke at ignorere forebyggende undersøgelser. Jo tidligere sygdommen diagnosticeres, desto større er patientens chancer ikke kun for at fortsætte et godt liv efter at have modtaget antitumorbehandling, men også for at redde sit liv som sådan. Behandling af follikulært lymfom ordineres strengt individuelt til hver patient og justeres under behandlingsforløbet. Der er tilfælde, hvor onkologer, der giver visse anbefalinger til patienten, indtager en afventende holdning og foretager periodisk overvågning af patientens helbred og neoplasmens vækstrate. På grund af den relativt lave tumorprogressionsrate kan det tage ti år, før den begynder at manifestere sig, så lægerne har ikke travlt med radikale foranstaltninger, fordi udnævnelsen af kirurgisk indgreb og kemoterapi heller ikke går upåklageligt for menneskekroppen.

Det vil sige, hvis den første eller anden fase af patologien med en træg udviklingsform diagnosticeres, kan et sådant klinisk billede observeres i et årti, periodisk skiftevis med perioder med remission og tilbagefald. Lægen udfører kun konstant overvågning af patientens tilstand og er klar til at træffe passende foranstaltninger når som helst.

Men vi bør straks forsikre dig om, at follikulært lymfom, hvis det opdages i tide og behandles tilstrækkeligt, i isolerede tilfælde bliver dødsårsag for patienten.

Men det er også muligt at observere det modsatte kliniske billede, når tumoren begynder at udvikle sig hurtigt og spreder metastaser i alle retninger som tentakler. Med et sådant klinisk billede begynder lægerne at handle med det samme og ordinerer en laserbehandling og/eller kemoterapi. Hvis patientens metastaser har påvirket knoglemarven, kan onkologen beslutte at ordinere en operation for transplantation. Det er værd at nævne med det samme, at man med et sådant sygdomsbillede ikke bør regne med fuldstændig remission. Selv hvis patologiens fokus er helt fjernet, kan en sådan patient leve i højst tre til fem år.

I senere stadier af den patologiske udvikling, med fremkomsten af metastaser og i organer længere væk fra fokus, ordinerer den behandlende læge - onkolog laser- og/eller polykemisk terapi til en sådan patient.

I dag er den mest populære behandlingsregime, der giver gode terapeutiske resultater, CHOP-metoden, som er repræsenteret af en behandlingsprotokol, der omfatter lægemidler som vincrestin, cyclophosphamid, doxorubicin og prednisolon.

Det plantebaserede alkaloid vincrestin har en antitumoreffekt på patientens krop. Denne medicin administreres oralt intravenøst til patienten. Administrationsplanen er én gang om ugen.

Den behandlende læge ordinerer lægemidlets dosering strengt individuelt. Den enkelte startdosis af lægemidlet, der administreres til en voksen patient, er fra 0,4 til 1,4 mg, beregnet pr. m2 af patientens kropsoverflade, taget én gang om ugen. Startdosis for små patienter er 2 mg beregnet pr. m2 ^{kropsoverflade}, taget én gang om ugen.

Om nødvendigt kan lægen ordinere intrapleural administration af lægemidlet, dvs. at den farmakologiske væske tilføres hulrummet mellem lungemembranerne. Med denne administrationsmetode tilføres patientens krop 1 mg af lægemidlet, som blev fortyndet med 10 ml saltvandsopløsning umiddelbart før proceduren.

Kontraindikationer for at tage denne medicin omfatter sygdomme i det centrale eller perifere nervesystem, øget følsomhed i patientens krop over for en eller flere komponenter i lægemidlet. Dette omfatter også graviditet eller amning.

Der er også anbefalinger til håndtering af lægemidler i denne farmakologiske kategori.

• Denne medicin skal administreres med ekstrem forsigtighed, efter at det er sikret, at nålen er i en vene. Tillad ikke ikke-venøs infusion af den farmakologiske væske for at undgå nekrose.
• Under denne medicinske procedure skal sygeplejersken beskytte sine øjne, og hvis medicinen kommer i øjnene, skal hun skylle dem meget hurtigt og grundigt i rent rindende vand.
• Før påbegyndelse af administration af kemoterapimedicin under behandlingen er regelmæssig overvågning af den perifere blodtilstand nødvendig.
• Konstant overvågning af leverfunktionens biokemiske egenskaber er også nødvendig.
• Hvis niveauet af neutrofiler falder til under det kritiske niveau, er proceduren for administration af kemoterapimedicin ikke ordineret, men udskydes, indtil de normale parametre er genoprettet.
• For at forhindre udvikling af en hepatotoksisk effekt er det forbudt at tage det kemoterapeutiske lægemiddel parallelt med strålebehandling, der påvirker nyrerne og leveren.

Medicinsk personale, der arbejder med disse lægemidler, der anvendes til kemoterapi, skal overholde alle krav til personlige værnemidler, der gælder ved tæt kontakt med giftige kemiske forbindelser.

Sammen med CHOP viser CVP-regimet, som omfatter lægemidler som vincrestin, cyclophosphamid og prednisolon, heller ikke mindre effektivitet.

Det antineoplastiske lægemiddel cyclophosphamid, som tilhører de alkylerende kemiske forbindelser, kan ordineres af den behandlende læge, baseret på det patologiske billede, enten intramuskulært, intravenøst, intraperitonealt eller intrapleuralt.

Umiddelbart før den relevante procedure fortyndes lægemidlet med vand til injektion, med 10 ml fortyndingsmiddel pr. flaske lægemiddel med en dosis på 0,2 g. Kontrolindikatoren for lægemidlets kvalitet er den tid, det tager for lægemidlet at opløses i vand - det bør ikke overstige fire minutter.

Specialisten vælger selv ordningen for administration af lægemidlet. Der findes flere sådanne ordninger.

• En enkelt dosis beregnes som 3 mg pr. kilogram af patientens vægt, ca. 200 mg, som administreres én gang dagligt. Administrationsmetode for lægemidlet: intravenøst eller intramuskulært.
• En enkelt dosis beregnes som 6 mg pr. kilogram af patientens vægt, ca. 400 mg, som administreres én gang to gange dagligt. Administrationsmetode for lægemidlet: intravenøst eller intramuskulært.
• En enkelt dosis beregnes som 15 mg pr. kilogram af patientens vægt, ca. 1 g, administreret intravenøst én gang hver femte dag.
• En enkelt dosis beregnes som 30-40 mg pr. kilogram af patientens vægt, ca. 2-3 g, som administreres intravenøst en gang hver anden til tredje uge.

Mængden af lægemidlet, der anvendes til et behandlingsforløb, varierer fra 6 til 14 g. Efter afslutningen af hovedforløbet praktiseres der normalt vedligeholdelsesbehandling, som involverer intravenøs eller intramuskulær administration af 0,1-0,2 g af lægemidlet to gange i løbet af en uge.

Denne medicin bruges også som et immunsuppressivt middel. I dette tilfælde ordinerer lægen en kvantitativ komponent af medicinen med en hastighed på 1,0-1,5 mg pr. kilogram af patientens vægt, hvilket svarer til en daglig mængde på 50-100 mg. Hvis kroppen har øget tolerance over for lægemidlet, kan lægen ordinere en dosis på 3-4 mg pr. kilogram af patientens vægt.

Til intraperitoneal eller intrapleural administration kan dosis af lægemidlet variere fra 0,4 til 1,0 g.

Kontraindikationer for brugen af det pågældende lægemiddel er patientens overfølsomhed over for lægemidlets bestanddele, samt hvis patientens sygehistorie omfatter alvorlig nyresvigt, leukopeni (med et leukocytniveau i blodet under 3,5 x 109/l), knoglemarvshypoplasi, anæmi eller kakeksi, trombocytopeni (med et blodpladeniveau i blodet under 120 x 109/l). Denne anbefaling gælder også for selve sygdommens terminale stadium, samt hvis kvinden er gravid eller ammer en nyfødt.

Men den onkologiske retning inden for medicin forbedres konstant, forskere og farmakologer finder nye lægemidler, metoder og former. I dag praktiserer nogle onkologiske klinikker innovative behandlingsmetoder ved hjælp af patientens stamceller. Selv på baggrund af det nuværende niveau af medicin er en sygdom som follikulært lymfom endnu ikke fuldt ud undersøgt og ikke fuldstændig helbredelig.

Onkologer overvejer følgende faktorer for at øge risikoen for et ugunstigt udfald:

• Aldersgruppe af patienter over 60 år.
• Patientens hæmoglobinniveau bestemmes ved tal under 120 g/l.
• Hvis patienten diagnosticeres med udviklingsstadium tre eller fire.
• Forøgelse af laktatdehydrogenase.
• Hvis lægen observerer, at patienten har kræft, der påvirker mere end fire grupper af lymfeknuder.

Efter en kemoterapi- eller laserbehandling skal patienten gennemgå vedligeholdelsesbehandling, der har til formål at forbedre immunforsvaret, som er blevet betydeligt reduceret af behandlingen.

Efter at have modtaget kemoterapimedicin er patientens immunitet stærkt reduceret, og for at undgå en sekundær infektion, som i mange tilfælde er dødsårsagen, skal en sådan patient opholde sig i et sterilt miljø i en vis periode.

Når der opdages sekundær leukæmi hos en patient, som udvikler sig på baggrund af follikulært lymfom, der påvirker områder af knoglemarven, er onkologen tvunget til at ordinere en transplantation af dette stof til patienten fra en af hans nærmeste slægtninge. Ellers vil det være ret vanskeligt at finde en fuldgyldig donor. Men hvis operationen går godt, viser denne metode høje terapeutiske resultater.

Det vigtigste er ikke at gå glip af øjeblikket og kontakte en specialist så hurtigt som muligt! Nogle gange afhænger ikke kun en persons fremtidige livskvalitet, men også hans liv af tiden!

Forebyggelse

Det er ret vanskeligt at give råd om, hvordan man forebygger den patologi, der diskuteres i denne artikel, men det er stadig værd at diskutere nogle livsaspekter, der vil bidrage til at reducere risikoen for kræftfremkaldende neoplasmer.

Derfor er forebyggelse af follikulært lymfom indikeret af flere anbefalinger:

• Opretholdelse af en sund livsstil.
• At opgive dårlige vaner.
• Afbalanceret, rationel ernæring, rig på mikroelementer og vitaminer.
• At holde dit immunforsvar på det rette niveau.
• I tilfælde af sygdom (af enhver art) bør lindringsterapi udføres rettidigt og indtil fuldstændig bedring.
• Sørg for, at kroppen ikke bliver overkølet eller overophedet i længere tid.
• Undgå overdreven solbadning, bade, saunaer og solarier.
• Når du vælger et sted til dit hjem, er det tilrådeligt at foretrække områder med et rent økosystem, væk fra store industriområder.
• Eliminering af hypodynami. Bevægelse er liv.
• Mange eksperter mener, at tanken er materiel, for ikke at teste det negative aspekt af dette udtryk på dig selv - tænk kun positivt, afslapning og behagelig musik er velkomne.
• En persons daglige rutine bør harmonisk kombinere arbejdsbyrder og hvileperioder.
• Regelmæssigt, mindst én gang om året, gennemgå en omfattende forebyggende undersøgelse på en specialiseret medicinsk institution.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Vejrudsigt

Det er problematisk at entydigt vurdere konsekvenserne af patologien for en patient diagnosticeret med ikke-Hodgkins lymfom, da resultatet af antitumorbehandling i høj grad afhænger af sygdommens grad.

Hvis læger diagnosticerer en patologi af første eller anden grad, der viser en nodulær progressionshastighed, er prognosen for follikulært lymfom hos ni ud af ti patienter ret gunstig, hvilket er baseret på en korrekt diagnose og en tilstrækkelig kemoterapibehandling.

I tilfælde af etablering af non-Hodgkins lymfom, som har en af varianterne af den tredje udviklingsfase, er prognosen for sygdommens nodulære forløb mindre gunstig. Overlevelsesraten for dette kliniske billede er kun fem personer ud af ti diagnosticerede tilfælde.

Den gode nyhed er, at den patologiske udvikling af sygdommens fjerde stadie, hvor metastaser allerede påvirker ret fjerne organer, er meget sjælden. Prognosen for dette sygdomsforløb er ugunstig, selv med de nødvendige terapeutiske foranstaltninger. Terapeutisk terapi gør det kun muligt at forlænge patientens liv en smule (i bedste fald i flere år), men en dødelig udgang er næsten uundgåelig.

Ofte skyldes en sådan patients død ikke direkte kræftsvulsten, men dødsårsagen er en sekundær infektion, som ret let trænger ind i en organisme, der er svækket af sygdommen.

Det er ret trist at overvåge sådanne patienters overlevelse: ud af tyve patienter, der er diagnosticeret med follikulært lymfom i stadium IV, overlever to eller tre.

Det forurenede miljø, maden og den hurtige livsstil giver ikke det moderne menneske sundhed. Monoklonal tumor bestående af modne B-lymfocytter - follikulært lymfom. Kræftdiagnosen slår en person og dennes nære slægtninge ud af kurs og sætter dem i et dilemma - hvad skal man gøre? Der er kun ét svar - søg straks rådgivning på et specialiseret onkologisk center, gennemgå en fuld undersøgelse og eventuel behandling ordineret af en onkolog. Kun en rettidig og hurtig reaktion på problemet og tilstrækkelig behandling kan øge patientens chancer for kvaliteten af hans fremtidige liv, eller endda bare for selve livet. Forebyggende undersøgelser bør ikke ignoreres. "Pas på dit helbred fra en ung alder" - denne folkelige visdom passer bedst til emnet for dagens artikel! Pas på dig selv og vær sund!

[ 23 ]