Follikulær skjoldbruskkræft

Som den moderne statistik viser, udgør onkologisk patologi af skjoldbruskkirtlen på verdensplan op til to procent af tilfældene af det samlede antal kræftsygdomme. I denne artikel vil vi forsøge at finde ud af så meget som muligt om patologien, som tager andenpladsen i hyppigheden af de diagnosticerede maligne manifestationer på dette område af menneskekroppen. Dette er en sygdom kaldet follikulær thyreoideacancer.

[1], [2], [3], [4]

Årsager til follikulære thyreoideacancer

Ca. 15% af alle tilfælde af ondartet neoplasma, lokaliseret i området af den menneskelige krop, der behandles i denne artikel, henviser specifikt til follikulære tumorer. Men for at kunne udføre terapi så effektivt som muligt, bør du få det mest præcise billede af patologiske forandringer og identificere kilden til "fejl".

Årsagerne til follikulære skjoldbruskkræft til dato, etablere, hidtil mislykkes. Men en rolle i dens udvikling er tildelt læger:

• Jodmangel i patientens krop.
• Faldet af en persons immunstatus, inkonsekvensen af hans krop i modsætning til den negative virkning.
• Til virkning af ioniserende stråling. Det kan enten være eksternt eller naturligt forekommende (for eksempel indgåelse af protokollen til behandling af radioaktivt iod). Den nederste linje er, at dette element har egenskaben at akkumulere i skjoldbruskkirtlen, hvilket fremkalder den efterfølgende udvikling af kræft. Eksponering for sådan påvirkning barnet kan endda i utero. I en voksen er sandsynligheden for at fremkalde en svigt og udviklingen af en neoplasma i en sådan situation mindre, da en højere dosis af stråling er påkrævet.
• Arvelighedsfaktoren er ikke udelukket
• Som specialister etablerede var ofte forgængerne af den pågældende sygdom neoplasmer af godartet karakter.
• Langvarig bestråling med røntgenstråler i hoved- og nakkeområdet, som fremkalder cellerne i denne zone til mutation.
• Selvom denne patologi blev diagnosticeret hos meget små børn, overstiger patientens hovedalder en alder af 40.
• Der er en række specialiteter, der falder ind i listen over de farligste i lyset af det pågældende problem.
• Læger tyder på, at årsagen til follikulær skjoldbruskkirtlen kræft kan være langsigtet stress, hvor patientens krop ligger. Stress fører til et fald i kroppens forsvar, som "åbner vejen" til forskellige patologier.
• Tilstedeværelsen af dårlige vaner forværrer kun situationen, hvilket gør risikoen for at udvikle en tumor meget højere. Kræftfremkaldende stoffer, der findes i tobak og alkohol, har negativ indflydelse på en persons immunstatus, hvilket reducerer modvirkning af udseendet af atypiske celler.
• Multinodulær goiter.

Men kilderne ovenfor, og langt fra at være en komplet liste, er kun medicinske antagelser om sygdommens ætiologi. Symptomer på follikulær skjoldbruskkirtlen kræft

Denne patologi er mere markant hos mennesker, der har krydset den 40-årige linje, men børn er ikke forsikret imod det. Selvom andelen af sådanne patienter er ret lille, men tendensen i nederlaget er alarmerende.

Den betragtede patologi er præget af en lav grad af progression, derfor begynder symptomerne på follikulær skjoldbruskkræft at forekomme ret sent:

• Fra forsiden af nakken fremkommer nodale neoplasmer gradvist.
• Sjældent, men det er dog muligt at observere vækst af dimensionelle parametre af lymfeknuder.
• Personen begynder at mærke den voksende forhindring ved indtagelse.
• Der er vanskeligheder med inspiration og udånding.
• Der er kronisk træthed.
• Gradvist er der smerter i det berørte område.
• Disse metamorphoses fører til en sammenbrud i stemmen.
• Der er problemer med søvn.
• Strålende i lemmerne kan krampe forekomme.
• Produktionen af viskøs slim produceres.
• Der er en udvikling af hyperthyroidisme.
• Manden bliver apatisk.
• Der er øget svedtendens.
• Mindsket appetit, hvilket fører til vægttab.
• Metastase begynder at blive genkendt i sene stadier af sygdommen.

[5], [6], [7], [8]

Stadier af follikulær skjoldbruskkirtlen cancer TNM

Den internationale sammenslutning af læger vedtog et system for kræftcancerrangering, der beskriver det kliniske billede af sygdommen og sværhedsgraden af de manifesterende symptomer på forskellige niveauer af patologi. Stadier af follikulær skjoldbruskkirtlen kræft tnm består af tre hovedparametre: T (Latin tumor - tumor), N (Latin node node) og M (Latin metastasis - metastase). Det er betingelsen, såvel som tilstedeværelsen eller fraværet af abnormiteter i disse elementer, og danner stadierne af sygdomsprogression.

Skala af tumoren:

• T0 - neoplasma er ikke bestemt.
• T1 - formationen har en størrelse på mindre end 2 cm. I nogle tilfælde udføres en mere fraktioneret opdeling: T1a-dimensionelle parametre op til 1 centimeter og T1b - fra en til to centimeter.
• T2 - tumoren er større end 2 cm, men overstiger ikke parametrene på 4 cm.
• T3 - tumørens størrelse er mere end 4 cm. Neoplasma går ikke ud over skjoldbruskkirtlen. Også i denne kategori indgår enhver neoplasma, der har et minimum af tilstedeværelse oversøiske kapsler.
• T4 - denne kategori er opdelt i:
  • T4a - dannelse af enhver størrelse, med indtrængning i omgivende væv: laryngeal nerve, luftrør, spiserør, larynx, andet væv.
  • T4b - formationen invaderer halspulsåren, fascia i den forvertebrale region, brystkvarterets kar.

Det skal bemærkes, at hvis karcinomet forbliver udifferentieret, bliver scenen T4 automatisk tildelt det, uanset dets dimensionsparametre.

Tilstedeværelsen af metastaser i nærliggende lymfeknuder:

• NX - manglende muligheder for at bestemme metastaser.
• Nej - der er ingen invasion.
• N1 - der er lokal metastase:
  • N1a - invasion fundet i VI zone i lymfedrænet.
  • N1b - invasion differentierer i livmoderhalskræft eller retrosternal lymfeknuder. I dette tilfælde kan både en ensidig invasion og en tosidet læsion observeres.

Påvisning af metastaser i mere fjerntliggende områder af kroppen:

• MX - der er ingen måde at vurdere tilstedeværelsen af en sådan invasion.
• M0 - der er ingen sådan invasion.
• M1 - sådan en invasion er diagnosticeret.

Efter at have fastslået det ovenstående kan onkologen klassificere billedet af den pågældende patologi i et af fire faser:

• Den første er en neoplasma på op til 2 cm i størrelse, fraværet af metastaser, mens ikke-picefiske celler ikke undergår forfald. Det mest gunstige stadium i prognosen er kræft.
• Den anden - størrelsen af tumoren fra 2 til 4 cm (tumoren går ikke over kapselgrænsen), der er ingen metastaser.
• Den tredje er en ny vækst på mere end 4 cm, der går uden for grænserne for kapslen (uden metastaser) eller en tumor af enhver størrelse med lokale metastaser til de nærliggende cervix lymfeknuder. Uden desintegration og invasion af fjernere organer.
• Fjerde A - enhver ny vækst, men tilstedeværelsen af invasion ud over kapselgrænserne, differentierede metastaser i livmoderhalskræft og / eller thorax lymfeknuder. Men der er ingen skade på andre organer.
• Den fjerde B-enhver ny vækst, tilstedeværelsen af invasion ud over kapsens grænser med spiring i retning af den cervicale rygsøjle og tilstødende store blodkar og lymfeknuder. Metastaser af andre organer observeres ikke.
• Den fjerde C - invasion viser en stor skala af skade, der påvirker andre organer. Den mest alvorlige prognose for udviklingen af den pågældende patologi.

På baggrund af TNM-systemet bestemmes sygdomsfasen, hvilket gør det muligt at estimere med en prognose for dens reduktion.

Follikulær skjoldbruskkræft 1 grad

Normalt består vævene i kirtlen under overvejelse af strukturelle komponenter af en sfærisk konfiguration kaldet follikler. Hvis maligne neoplasmer indbefatter follikler, kaldes sygdommen også follikelkræft.

Follikulær skjoldbruskkirtlen i 1. Grad kendetegnes ved diagnosticering af et lavt niveau af iod i patientens krop. Der er en akut mangel på dette element. Tumoren viser "medium aggressivitet". Prognosen for dens diagnose er generelt gunstig. Men dette resultat er noget sværere end med den papillære type patologi. I dette tilfælde opstår fjernelsen af den berørte kirtel fuldstændigt.

Den første grad af sygdommen manifesteres af små noduler af tumorer. Efter deres størrelser vokser, begynder symptomerne gradvist at blive vist. Samtidig øges intensiteten af symptomer langsomt. Det kan tage mange år. Metastaser er helt fraværende.

[9],

Follikulær skjoldbruskkirtlen kræft i 2. Grad

Hver type ondartet læsion af skjoldbruskkirtlen har sine egne individuelle egenskaber. Follikelkræft i skjoldbruskkirtlen i 2. Grad skyldes udseende af metastaser. Samtidig spiller neoplasmens størrelsesparametre og den tilstand, hvor de nærliggende lymfeknuder er placeret, ikke en væsentlig rolle ved bestemmelsen af sygdommens grad.

[10], [11]

Follikulær skjoldbruskkræft 3 grader

Med forværring af patientens tilstand går sygdommen ind i den næste fase af patologiske manifestationer. Follikulær skjoldbruskkræft i tredje grad har sådanne egenskaber:

• Tumor størrelse egenskaber kan være enhver størrelse.
• Neoplasma er ikke begrænset af kapsens grænser, men går ud over det.
• Størrelsen af de nærliggende lymfeknuder er normal.
• Regional metastase er diagnosticeret.
• Fjern invasion er fraværende.

Men en anden mulighed er mulig, når der ikke er metastase, men lymfeknuder er signifikant forstørret.

Men den mest ugunstige i prognosen er det fjerde stadium, der angiver den tabte tid og sen tid for diagnosen. Denne fase er fastslået, når metastasering skalaer dækker ganske omfattende områder, der påvirker begge fjerne organer. Størrelsen af selve tumoren spiller ingen rolle.

[12], [13], [14],

Follikulær papillær thyreoideacancer

I deres praksis opdeler onkologer på baggrund af resultaterne af histologisk undersøgelse patientens patologi i:

• Papillært adenocarcinom, som er karakteriseret ved en lav grad af progression med mulig begrænset regional metastase.
• Follikulært adenocarcinom, som også har en langsommelig udviklingstal.
• Follikulær papillær thyroidcancer henvises til en stærkt differentieret type kræft. Denne sygdoms kategori forekommer oftere (op til 80% af alle tilfælde af skjoldbruskkirtlen kræft) end de to følgende. Samtidig viser de en god modtagelighed for at stoppe behandlingen.
• Medullær carcinom diagnostiseres sjældent. Formentlig har en arvelig karakter.
• Anaplastisk (udifferentieret) tumortype er en lav procentdel af diagnoser. Det er kendetegnet ved en høj grad af progression. Den højeste procentdel af dødsfald.

Den follikulære udviklingstype har en mere aggressiv karakter af lækage sammenlignet med papillært karcinom. Papillær type kræftundervisning diagnosticeres oftere, især hos børn og patienter med førtidspension og pensionsalder.

Metastaser af lymfeknuder med papillært karcinom registreres meget oftere end i andre tilfælde. Hvor follikulært carcinom er kendetegnet ved en højere sandsynlighed for tumor spiring i de vaskulære komponenter. Det er fra graden af invasion, at dødelighedsprognosen er direkte afhængig.

Follikulært karcinom er karakteriseret ved beskadigelse af nærliggende væv og fjerne organer i menneskekroppen. Det kan være lys, knoglevæv, epidermis, hjerne og andre.

[15], [16], [17], [18]

Lavdifferentieret follikulær thyreoideacancer

Udover follikulært og papillær typen malignitet denne patologi, der hører til den høje kvalitet sygdomsforløbet, læger - onkologer diagnosticeret celle - lav kvalitet follikulært kræft i skjoldbruskkirtlen.

Sager af dens definition er sjældne. Frekvensen af denne form for sygdommen overstiger ikke 4-7% af alle maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen.

Denne type patologi er karakteriseret ved en høj grad af progression. Patienten begynder at klage over væksten i vækst i mængder af tumorer, der allerede er synlige for det blotte øje. Han har problemer med at sluge og trække vejret. Gradvist er der en stemmeændring.

Allerede efter to til fire måneder fra sygdommens begyndelse begynder en person at føle patologiske symptomer og konsultere en kvalificeret specialist.

Når man visuelt undersøger ansigtsområdet i nakken, kan man observere asymmetrien i sin form. Ved palpation er udformningen af tætningen tæt, ikke klar og sløret. Med tryk føles patienten voksende smerte.

Til den lavtliggende type maligne skjoldbruskkirtlen formationer indbefatter medullære carcinomer og anaplastiske tumorer.

Prognosen af denne type sygdom er meget værre end i tilfældet med veldifferentieret kræft, da progressionen sats er så høj, at efter diagnose onkologer, til tider, patienten får kun et par måneder eller endda uger af livet.

Diagnose af follikulær skjoldbruskkirtlen

Hvis en person har optrådt negative symptomer eller abnormiteter i sundhedstilstanden observeret ved den næste rutinemæssig inspektion, at patienten modtager en henvisning til specialiseret kræft facilitet, hvor lægen - onkolog ordinere den samlede pakke er nødvendig for en fuldstændig undersøgelse af sundhedstilstanden af patientens aktiviteter.

Generelt omfatter diagnosen follikulær thyroidcancer:

• Høring af otolaryngologen og onkologen, med deres undersøgelse af patienten, screening af hans anamnese.
• Ultralyd giver dig mulighed for at visualisere området af interesse, hvilket gør det muligt uden at forårsage særlig skade på menneskekroppen at identificere knuder af neoplasmer, der ikke blev detekteret under palpation.
• Røntgencomputertomografi - en metode, der ikke krænker vævets integritet, gør det muligt at foretage en lag-for-lag undersøgelse af skjoldbruskkirtlens indre struktur.
• Magnetic resonance imaging er en metode til lægeundersøgelse, der giver mulighed for at få billeder af det organ, der er under undersøgelse i et 3D-billede og et antal røntgenbilleder. Takket være optagelsen af disse oplysninger på computerens harddisk kan undersøgelsesoplysningerne bruges mere end én gang under hele undersøgelsesperioden og behandling af patienten.
• At tage en målrettet punkteringsbiopsi af tumoren for at bestemme dens godartede eller ondartede natur. Efter modtagelse af materialet udføres en histologisk og immunokemisk undersøgelse. Denne teknik giver onkologen et svar på spørgsmålet om behovet for en operativ indgreb.
• En radioisotopundersøgelse vil gøre det muligt at bestemme isotopstederne manifesteret som en defekt i deres akkumulering. Men dette på trods af at tumoren er diagnosticeret. Differentier ved hjælp af denne metode virker dets karakter (godartet eller ondartet) ikke. Denne teknik er meget effektiv til at bestemme forekomsten af metastaser, deres omfang og lokalisering. Men denne kendsgerning er kun berettiget, hvis de modificerede celler har evnen til at akkumulere iodholdige kemiske forbindelser, såvel som i fravær af skjoldbruskkirtelsvævsceller, som blev udskåret tidligere.
• Der udføres en lang række forskellige biokemiske undersøgelser. Resultatet af analysen er at opnå en kvantitativ indikator for niveauet af et hormon, der deltager i normaliseringen af skjoldbruskkirtlen. Niveauet af TSH, T3, T4-hormoner bestemmes.
• Laryngoskopi - Undersøgelse af strubehovedet, herunder stemmebåndene, der produceres med indførelsen af et stift laryngoskop. Proceduren udføres under generel anæstesi under operationen.

Moderne medicin er udstyret med et tilstrækkeligt antal forskellige diagnostiske metoder, som gør det muligt at genkende patologi tidligt i sin udvikling, hvilket i høj grad letter onkologens arbejde og bevarer patientens helbred.

[19], [20], [21], [22]

Behandling af follikulær thyreoideacancer

Protokollen til terapi af denne type patologi forbliver kontroversiel til denne dag. Adskillige onkologer ganske sikre, hvis neoplasmen er små dimensionsparametre, og ingen metastase (som fortrinsvis er konstateret og i de fleste tilfælde), er det lige nok til at udskære lidt kirtel fraktion sammen til dannelse isthmus og væv. Denne indgriben viser gode resultater, hvilket fører til en komplet helbredelse. Denne erklæring er baseret på, at procentdelen af tilbagefald af den pågældende sygdom er ret lav.

Men de har også modstandere, der hævder, at follikulær skjoldbruskkirtlen skal behandles med en subtotal eller total thyroektomi, hvilket betyder fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Thyroidectomy er en ret radikal metode til at håndtere et problem.

Hidtil ser en typisk behandlingsprotokol for den pågældende sygdom sig på denne måde (follikulær carcinom er helt begrænset, lille i størrelse uden metastase):

• Kirurg - onkolog gennemføres gemitireoektomiya (bevarelse kirurgi - kirurgisk fjernelse af en lap af skjoldbruskkirtlen tange med) eller thyroidektomi (fuldstændig udskæring af unormale skjoldbruskkirtel neoplasmer sammen).
• I den postoperative periode begynder patienten at modtage radioaktiv jod (50-150 mCi I-131). Hvis sygdommen er tilbagefaldet, øges doseringen af bestråling. Der er flere typer radioaktivt jod, men der er kun en, der forårsager cellulær toksicitet. Modificerede celler absorberer dette kemiske element godt, hvilket fremkalder deres ødelæggelse af radioisotop iod-131.
• Parallelt begynder patienten at modtage lægemidler relateret til skjoldbruskkirtelhormonlægemidler. De farmakodynamiske egenskaber ved disse lægemidler kan inhibere sekretionen af TSH og inhibere de enkelte resterende muterede celler. Til dette formål brugte aktivt antistrum - darnitsa, bagotiroks og thyrekom.

Tablett thyreokom udnævnes oralt, oralt, i en halv time før et morgenmåltid. Lægemidlet skal sluges fuldstændigt uden at knuse sammen med den nødvendige mængde væske. Lægemidlet indgives en gang dagligt.

Den daglige dosis af lægemidlet indgives til en patient af den behandlende læge individuelt. Denne parameter følger af analysen af det kliniske billede af patologien og resultaterne af laboratorietester. Primært er den daglige startdosis foreskrevet i mængden af en halv tablet.

Hvis den nødvendige terapeutiske effektivitet ikke overholdes, hæver den behandlende læge gradvist dosis, hvilket giver op til 1-2 tabletter. Doseringen øges efter en til to ugers optagelse.

Hvis patienten har en historie af hjerte - karsygdom, modtagelighed for anfald, svigt af driften af binyrebarken er justeringen af det følgende genopretning dosis forlænget og kan variere fra fire til seks uger, eller endnu mere.

Lægemidlet bør administreres kontinuerligt uden afbrydelser. Varigheden af behandlingen bestemmes af den behandlende læge. Patienterne rådes ikke til at justere dosen eller tidsplanen for det givne lægemiddel.

Kontraindikationer destination behandlingsprotokol follikulært kræft i skjoldbruskkirtlen Thyreocombum omfatter individuel overfølsomhed over for en eller flere komponenter i sammensætningen, dermatitis herpetiformis, akut myocarditis, hyperthyroidisme, som ikke reagerer binyrebarkinsufficiens, alvorlig angina, akut myokardieinfarkt. Der er en række sygdomme, der kræver mere omhyggelig administration af skjoldbruskkirtelhormon.

Efter reduktion den postoperative periode er gået, sådan patient for resten af livet er under tilsyn af specialister og bør modtage periodiske undersøgelse, som omfatter en undersøgelse, der bestemmer niveauet af hormoner (herunder thyroglobulin). Et højt niveau af dette hormon (mere end 10 ng / ml) i den postoperative periode kan indikere et tilbagefald af sygdommen.

Forebyggelse af follikulær skjoldbruskkirtlen

At reducere risikoen for opstart og udvikling af en sygdom som regel er mulig, hvis en række enkle regler og anbefalinger fra onkologen følges. Forebyggelse af follikulær skjoldbruskkræft er baseret på adfærd af en sund livsstil.

Anbefalinger fra en specialist omfatter:

• Afvisning fra dårlige vaner: rygning, alkohol, narkotika ...
• Bevar din vægt inden for acceptable grænser.
• At genoverveje forholdet til måltid. Minimer forbruget af fedtholdige fødevarer, fastfood - fødevarer og produkter supermarkeder, bebyrdet med en masse "Eshek": forskellige stabilisatorer, emulgatorer, farvestoffer, smagsforstærkere og så videre. Den daglige kost skal være afbalanceret og rig på vitaminer og mineraler. Især fokus i denne situation er på iodholdige produkter.
• For at bevare niveauet af vitaminer og mineraler, herunder jod, er normalt, kan du bruge og farmakologiske lægemidler, der regelmæssigt drikker deres kurser.
• Det er nødvendigt at undgå langvarig tilstedeværelse af åbne hudområder og hele kroppen under direkte sollys. Bliv ikke involveret i hyppige besøg i solariet.
• Det er nødvendigt at beskytte sig mod stråling. Dette gælder især når man køber et hus eller en lejlighed. Det er værd at vælge et mere miljøvenligt sted.
• Det bør regelmæssigt høres af specialiserede læger. Hvis patienten allerede har haft kræft, skal han gennemgå en røntgenundersøgelse og test hvert år for at overvåge niveauet af hormoner i blodet.

Prognose for follikulær skjoldbruskkirtlen

At komme på modtagelse til eksperten, er patienten efter en etablering af diagnosen interesseret i chancerne for genopretning. Prognosen for follikulær skjoldbruskkirtlen er i de fleste tilfælde ret gunstig. Men det afhænger alligevel stort set af udviklingen af kræft, hvor sygdommen blev etableret, og reliefen blev startet.

Dårlig medicinsk statistik siger, at den femårige overlevelsesrate for patienter, der har gennemgået den nødvendige behandling, viser:

• Ved diagnosticering af sygdommens første fase - 100% overlevelsesrate.
• I tilfælde af anden fase af follikulær skjoldbruskkirtlen kræft - 100% overlevelsesrate.
• I tredje fase af ondartet neoplasma - 71% af fem års overlevelse.
• I den fjerde fase af patologi er 50% af den femårige overlevelsesrate.

Hvor beklageligt det lyder, men i de senere år bliver patienter med kræft mere og mere, der påvirker alle lag og aldersgrupper af det menneskelige samfund. Høring af diagnosen - follikulær kræft i skjoldbruskkirtlen, næsten alle patienter, falder i første omgang i en dumhed og opfatter diagnosen som en dom. Men det er langt fra sagen. Hvis patienten var "heldig", og kræften blev opdaget på et tidligt stadium i sin udvikling, hvis du modtager en effektiv behandling, kan patienten derefter vende tilbage til deres normale liv (selvfølgelig med en vis forsigtighed på sygdommen og muligheden for tilbagefald). Men for at mindske risikoen for sådanne sygdomme er stadig lige så menneskeligt muligt, og zaporukoy at - en sund livsstil, der er i stand til at "beskytte" kroppen fra mange forskellige helbredsproblemer, herunder reduceret sandsynligheden for både benigne og maligne tumorer. Så pas på dig selv og vær god!

[23], [24], [25], [26], [27], [28]