Fødevareallergi

Fødevareallergier er meget vanskelige at udholde, da allergenet, når det kommer ind i kroppen, har en stærkt deprimerende effekt på næsten alle organer og systemer. Desuden fører den tid, der bruges på at finde allergenet, til en forsinkelse i den allergiske proces, hvilket igen fører til udviklingen af mange sekundære sygdomme. Derfor er det meget vigtigt at kende symptomerne på fødevareallergier og være opmærksom på deres manifestationer.

De tidligste manifestationer af allergiske reaktioner observeres i barnets første leveår og er forbundet enten med fejl i moderens kost eller med overgangen til en ny type mad til barnet. Fødevareallergier udvikler sig både til kunstig mælkeerstatning og til naturlig komælk. Når man introducerer supplerende fødevarer, skal man være forsigtig med gulerødder, æg og mange bær. Citrusfrugter er en særlig meget allergifremkaldende gruppe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager til fødevareallergier

Fødevareallergier er forårsaget af stoffer med stærke allergifremkaldende egenskaber, og disse kan være: animalske proteiner og vitaminer, især gruppe C. Alle produkter, der indeholder de anførte komponenter, klassificeres automatisk som en "risikogruppe". Fisk, kaviar og skaldyr, æg- og mælkeproteiner, alle røde bær, citrusfrugter og endda gulerødder kan falde ind under begrebet "allergen". For en svækket organisme med reducerede beskyttelsesfunktioner og en prædisposition for allergiske reaktioner kan alt være et allergen, selv rugbrød. Derfor bør ethvert tilfælde af manifestation af en sådan tilstand som fødevareallergi behandles individuelt og omfattende.

Fødevareallergi bør skelnes fra ikke-immune reaktioner på fødevarer (f.eks. laktaseintolerans, irritabel tyktarm, infektiøs gastroenteritis) og reaktioner på fødevaretilsætningsstoffer (f.eks. mononatriumglutamat, metabisulfit, tartrazin), som forårsager de fleste fødevarereaktioner. Prævalensen varierer fra mindre end 1% til 3% og varierer med geografi og detektionsmetoder; patienter forveksler ofte intolerance med allergi. Normal fordøjelse forhindrer udvikling af symptomer på fødevareallergi hos voksne. Enhver fødevare eller fødevaretilsætningsstof kan indeholde allergener, men de mest almindelige allergener hos spædbørn og småbørn er mælk, soja, æg, jordnødder og hvede, og de mest almindelige allergener hos ældre børn og voksne er nødder og skaldyr. Krydsreaktivitet mellem fødevareallergener og ikke-fødevareallergener eksisterer, og sensibilisering kan forekomme ikke-enterisk. For eksempel kan patienter med oral allergi (kløe, erytem, hævelse af mundslimhinden efter at have spist frugt og grøntsager) være blevet sensibiliseret af pollen; børn med jordnøddeallergi kan være blevet sensibiliseret af cremer, der påføres topisk til behandling af udslæt, der indeholder jordnøddeolie. Patienter med latexallergi er normalt allergiske over for bananer, kiwi, avocado eller en kombination af disse fødevarer. Allergi over for latexstøv i fødevarer, efterladt af arbejderes latexhandsker, kan let forveksles med fødevareallergi.

Generelt medieres fødevareallergier af IgE, T-celler eller begge. IgE-medierede allergier (f.eks. urticaria, astma, anafylaksi) har en akut indsættende effekt, udvikler sig normalt i spædbarnsalderen, og er mest almindelige hos personer med en familiehistorie med atopi. T-celle-medierede allergier (f.eks. fødevareprotein-gastroenteropati, cøliaki) har en snigende indsættende effekt og er kroniske. IgE- og T-celle-medierede allergier (f.eks. atopisk dermatitis, eosinofil gastroenteropati) har en forsinket indsættende effekt og er kroniske. Eosinofil gastroenteropati er en usædvanlig lidelse karakteriseret ved smerter, kramper, diarré, eosinofili i blodet, eosinofile infiltrater i tarmvæggen, proteintab og en historie med atopiske lidelser. I sjældne tilfælde er IgG-medieret komælksallergi blevet observeret hos spædbørn, hvilket fører til lungeblødninger (pulmonal hæmosiderose).

[ 6 ]

Symptomer på fødevareallergier

Symptomer og objektive data varierer meget afhængigt af allergenet, mekanismen og patientens alder. Den mest almindelige manifestation hos spædbørn er atopisk dermatitis alene eller med gastrointestinale symptomer (kvalme, opkastning, diarré). Hos ældre børn ændrer tegnene sig, og de reagerer mere på inhalationsallergener med symptomer på astma og rhinitis (atopisk forløb). I en alder af 10 år udvikler patienter sjældent luftvejssymptomer efter indtagelse af allergener sammen med mad, selvom hudtests forbliver positive. Hvis atopisk dermatitis fortsætter eller først optræder hos ældre børn og voksne, er det tydeligvis ikke IgE-medieret, selvom serum-IgE-niveauet er højere hos patienter med svær atopisk dermatitis end hos dem uden.

Ældre børn og voksne, der udsættes for fødevareallergener, har tendens til at have mere alvorlige reaktioner (f.eks. eksfoliativ urticaria, angioødem og endda anafylaksi). Hos et lille antal patienter er mad (især hvede og selleri) udløseren for anafylaksi umiddelbart efter indtagelse; mekanismen er ukendt. Nogle patienter oplever madinduceret eller madforværret migræne, som vist ved blinde orale provokationstests. De mest almindelige komorbiditeter forbundet med fødevareallergi er cheilitis, aftøse læsioner, pylorospasme, spastisk forstoppelse, anal kløe og perianal eksem.

De første tegn på fødevareallergi begynder at vise sig inden for få minutter efter, at allergenet er kommet ind i fordøjelsessystemet. Det sker ofte, at forsinkelsen i det symptomatiske billede strækker sig over flere timer. Men meget oftere manifesterer fødevareallergi sig øjeblikkeligt. Det forløber efter flere principper:

• huddermatitis eller urticaria;
• rhinitis;
• intestinale dyspeptiske lidelser;
• Quinckes ødem;
• anafylaktisk shock.

De sidste to principper for hurtig udvikling, i tilfælde af fødevareallergier, er meget sjældne, kun når barnets krop er meget svækket. Oftest forårsager fødevareallergier hudreaktioner og mave-tarmlidelser.

Der findes en kompleks form for fødevareallergi - krydsallergi, som opstår på én gang over for flere allergener, der tilhører forskellige grupper. For eksempel kan der være en fødevareallergi over for gulerødder, som opstår i henhold til princippet om dermatitis. For at lindre kløe og udslæt anvendes urten celandine i form af et afkog, som tilsættes under badning. Som et resultat opnås et endnu større antal allergiske symptomer. Dette er en variant af udviklingen af krydsallergi. I dette eksempel er allergenerne gulerødder og celandine.

Diagnose af fødevareallergier

Det er meget nyttigt for gravide kvinder at gøre det til en vane at føre en maddagbog, der afspejler de vigtigste produkter, der er forbrugt under graviditeten. Med barnets fødsel fortsætter optegnelserne over moderens kost, og data om de produkter, der begynder at blive inkluderet som supplerende mad til barnet, tilføjes der. At have en sådan dagbog vil lette situationen betydeligt, hvis der opstår en fødevareallergi, og det vil ikke være vanskeligt at bestemme allergenet. Med eller uden en dagbog udføres der ekspresprøver for at stille en nøjagtig diagnose, en allergologisk anamnese indsamles, og der tages flere allergologiske tests.

Alvorlige fødevareallergier er lettere at diagnosticere hos voksne. I mangel af tydelige symptomer, ligesom hos de fleste børn, er diagnosen vanskelig, og sådanne fordøjelsesforstyrrelser skal differentieres fra funktionelle mave-tarmlidelser.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Metoder til behandling af fødevareallergi

Hovedformålet med behandlingen er at eliminere årsagen til fødevareallergier og yderligere eliminere indtrængen af denne type allergener i kroppen. Behandlingsforløbet udføres med antihistaminer, samtidig med indtagelse af sorbenter, som hjælper med hurtigt at fjerne allergiske toksiner fra kroppen, samtidig med at effekten af antihistaminer forbedres.

En streng diæt, der udelukker selv det mindste indhold af produkter, der tilhører den "allergiske risikogruppe". Fødevareallergier behandles også med immunstimulerende midler, som ordineres for at øge kroppens modstandskraft.

Når der er mistanke om en diagnose af fødevareallergi, vurderes forholdet mellem symptomer og fødeindtag ved hjælp af hud- eller IgE-specifikke radioallergosorbenttests. Positive testresultater beviser ikke klinisk signifikant allergi, men negative resultater udelukker den. Hvis hudtestresponserne er positive, fjernes fødevaren fra kosten; hvis symptomerne begynder at aftage, rådes patienten til at spise maden igen (helst i en dobbeltblind test) for at se, om symptomerne vender tilbage.

Et alternativ til hudtest er at fjerne fødevarer, som patienten mener forårsager allergiske symptomer, ordinere en kost med relativt ikke-allergeniske fødevarer og eliminere de sædvanlige allergener. Ingen andre fødevarer bør indtages end de anbefalede. Rene fødevarer bør anvendes. Mange kommercielt tilberedte fødevarer indeholder uønskede stoffer i store mængder (f.eks. indeholder kommercielt produceret rugbrød hvedemel) eller i spormængder: mel til drysning eller fedtstof til bagning eller stegning, hvilket gør det vanskeligt at identificere de uønskede produkter.

Tilladte fødevarer i eliminationsdiæter ¹

Produkt	Diæt nr. 1	Diæt #2	Diæt #3
Kornprodukter	Ris	Majs	-
Grøntsager	Artiskokker, rødbeder, gulerødder, salat, spinat	Asparges, majs, ærter, zucchini, grønne bønner, tomater	Rødbeder, limabønner, kartofler (hvide og søde), grønne bønner, tomater
Kød	Fårekød	Bacon, kylling	Bacon, oksekød
Melprodukter (brød og kiks)	Ris	Majs, 100% rug (almindeligt rugbrød indeholder hvede)	Limabønner, kartofler, sojabønner
Frugter	Grapefrugt, citron, pære	Abrikos, fersken, ananas, blomme	Abrikos, grapefrugt, citron, fersken
Fedtstoffer	Bomuldsfrøolie, olivenolie	Majs, bomuld	Bomuld, olivengrøn
Drikkevarer	Sort kaffe, limonade, te	Sort kaffe, limonade, te	Sort kaffe, limonade, juice af tilladte frugter, te
Andre produkter	Rørsukker, gelatine, ahornsukker, oliven, salt, tapiokapudding	Rørsukker, majssirup, salt	Rørsukker, gelatine, ahornsukker, oliven, salt, tapiokapudding

¹ Diæt nr. 4: Hvis patienten følger en af de foreslåede diæter, og symptomerne ikke forsvinder, er det tvivlsomt at følge denne diæt, og det er nødvendigt at begrænse sig til basale fødevarer.

Hvis der ikke observeres nogen forbedring inden for en uge, bør en anden diæt anvendes. Hvis symptomerne aftager, tilsættes et nyt produkt i store mængder i mere end 24 timer eller indtil symptomerne vender tilbage. Ved en anden metode tager patienten en lille mængde af det nye produkt, der testes, i lægens nærvær, og patientens reaktion registreres. En forøgelse eller tilbagefald af symptomer efter indtagelse af et nyt produkt er den bedste bekræftelse på en allergisk proces.

Ved evaluering af effektiviteten af en eliminationsdiæt bør lægen tage højde for, at fødevaresensibilisering kan forsvinde spontant. Hverken oral desensibilisering (fuldstændig fjernelse af allergenet i en periode, efterfulgt af administration i meget små mængder med en daglig lille stigning i portionen) eller sublinguale tabletter med fødevareekstrakter har vist sig effektive. Antihistaminer er af begrænset værdi, bortset fra akutte generaliserede reaktioner med urticaria og angioødem. Oral cromolyn er blevet anvendt med succes. Langvarig glukokortikoidbehandling anvendes ved symptomatisk eosinofil enteropati. Brugen af humaniserede monoklonale IgG1-antistoffer rettet mod SN3-regionen af IgE viser gode resultater i behandlingen af jordnøddeallergi.

Forebyggelse af fødevareallergier

Der findes ingen nøje overholdelse af foranstaltninger, som man for evigt kan beskytte sig mod en så ubehagelig tilstand som fødevareallergier. Men der er grundlæggende regler for at opretholde en sund livsstil, hvis overholdelse hjælper kroppen med at "vænne sig til" at bekæmpe eventuelle negative faktorer fra det ydre miljø på egen hånd. Fra en tidlig alder er det nyttigt at blive stærk, dyrke sport og spise ikke kun kød, men også grøntsagsretter, hvoraf der bør lægges stor vægt på friske grøntsager. At diversificere din kost med grød fra forskellige kornsorter og kornprodukter, at tage vitaminkomplekser i lavsæsonen - det er alt, hvad du behøver for at sikre, at kroppen får alle de nødvendige værktøjer, både til at opbygge stærke vægge i organer, blodkar og væv og til at modstå trusler.

Fødevareallergier er desværre ikke ualmindelige på grund af de lave miljøindikatorer og det høje indhold af kemikalier i fødevarer. Men med omhyggelig opmærksomhed på dit helbred og rettidige lægebesøg kan du ikke kun undgå alvorlige manifestationer af allergiske reaktioner, men også helt undgå at støde på dem.