Berodual

Berodual er et bronkodilatorisk lægemiddel med en kombineret virkning. Det findes i inhalationsform.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Berodual

Det bruges til behandling af følgende sygdomme:

• bronkial astma af forskellig oprindelse (endogen eller allergisk form eller forårsaget af fysisk anstrengelse);
• patologi af lungevæv i det kroniske stadium, mod hvilken baggrund bronkospastisk syndrom observeres;
• kronisk bronkitis, som ledsages af obstruktion af bronkopulmonalkanalen;
• lungeemfysem;
• andre patologier i åndedrætsorganerne (af obstruktiv kronisk natur), ledsaget af helbredelig obstruktion af luftvejene;
• forebyggende behandling af nosologiske former, der påvirker åndedrætssystemet;
• forberedelse af lumen i luftvejene før indføring af kortikosteroider, antibiotika eller andre mukolytika i dem (ved hjælp af en aerosol).

[ 3 ]

Udgivelsesformular

Det frigives som en inhalationsopløsning - i dråbeflasker med en kapacitet på 2 ml (1 ml indeholder 20 dråber). Pakken indeholder 1 flaske med opløsningen.

Det produceres også som en speciel aerosol med afmålte inhalationer, i beholdere med en dyse, med en kapacitet på 10 ml (svarende til 200 pust - 1 portion er lig med 1 pust). Inde i æsken - 1 beholder med medicin.

[ 4 ]

Farmakodynamik

Mekanismen bag lægemidlets medicinske virkning er baseret på virkningerne af to bioaktive komponenter, der er en del af den medicinske blanding, der anvendes på hospitaler inden for pulmonologi.

Ipratropiumbromid er et ammoniumderivat med kolinolytisk virkning. Bronkodilatation sker som følge af lokal terapeutisk påvirkning, fordi stoffet administreres i form af fint dispergerede elementer - ved inhalation af en inhalationsopløsning eller aerosol. Det bioaktive element forhindrer udskillelsen af acetylcholin (dette er den primære leder af parasympatiske synapser), hvorved calciumniveauerne i cellestrukturer normaliseres. Alt dette neutraliserer vagusnervens påvirkning og udvider desuden bronkiallumen.

Fenoterolhydrobromid aktiverer stimuleringen af β-adrenoreceptorer, og lægemidlets selektivitet bestemmes af den kvantitative faktor. Små dele af det bioaktive element påvirker selektivt β2-ender, hvilket er nødvendigt ved brug af Berodual i konservativ behandling af bronkopulmonal sygdom.

Fenoterols biokemiske effekt er baseret på en modvirkning af følgende stoffer - methacholin med histamin, samt kold luft og allergener af animalsk og vegetabilsk oprindelse (en særlig situation med en afmatning i manifestationen af umiddelbar overfølsomhed). Umiddelbart efter brug af lægemidlet i en terapeutisk dosis blokeres frigivelsen af inflammatoriske ledere fra labrocytter, hvilket resulterer i afslapning af den glatte muskulatur i bronkierne og dermed det lokale vaskulære leje. Derudover observeres en stigning i aktiviteten af mucociliær clearance.

Separat er det nødvendigt at bemærke fenoterols effekt på hjertet, fordi det bioaktive element efter at have trængt ind i det primære kredsløbssystem får mulighed for at interagere med β-adrenerge receptorer placeret inde i myokardiet. Dette kan forårsage udvikling af sådanne symptomer:

• øget hjertefrekvens;
• progressiv stigning i muskelorganets aktivitet;
• forlængelse af QT-intervallet på EKG.

Kombinationen af to aktive bronkodilatatorer gør det muligt at opnå den ønskede medicinske effekt ved hjælp af forskellige terapeutiske mekanismer, fordi målene for de aktive elementers virkning er forskellige.

Den komplementære effekt af fenoterol med ipratropium bidrager til at opnå det ønskede terapeutiske resultat, som manifesterer sig i form af potensering af den spasmolytiske reaktion i bronkialmusklerne og deres ekspansion, hvilket er nødvendigt for kroppens stabile funktion.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetik

Som følge af aktiv inhalation af lægemiddelopløsningen forbedres funktionen af bronkopulmonale kanaler ret hurtigt, selvom kun 10-39% af den indtagne dosis bundfælder sig i luftvejenes væv (resten af lægemidlet forbliver på inhalatordysen, i munden og desuden i den øvre del af luftvejene).

Den medicinske virkning af ipratropiumbromid udvikles over 15 minutter og viser sig som en stigning i det forcerede ekspirationsvolumen på 1 sekund (dette er en vigtig egenskab, hvormed åndedrætssystemets normale funktion vurderes), samt den maksimale udåndingshastighed på 15%.

Peakværdier for dette bioaktive element observeres efter 1-2 timers sprøjtning. Stoffets terapeutiske effekt opretholdes i 6 timer.

Den samlede biotilgængelighed af fenoterol er lidt lavere end ipratropiums - den er cirka 1,5 %. Da Berodual imidlertid er et lægemiddel med en lokal virkningstype, er en mere signifikant parameter for terapien hastigheden af lægemidlets virkning efter inhalation, hvilket er omtrent lig med hastigheden af lægemidlets første aktive element.

Dosering og indgivelse

Brug af medicin i aerosolform.

Før du bruger inhalatoren, skal du udånde langsomt og dybt. Derefter skal du vikle dine læber rundt om beholderens dyse, så mundstykket vender nedad, og pilen derimod opad. Derefter skal du trykke på bunden af beholderen for at frigive 1 portion af lægemidlet, og derefter tage en dyb indånding - dette er nødvendigt for at øge interaktionsområdet mellem lægemidlets bioaktive elementer og luftvejenes strukturer.

Efter at have afsluttet proceduren skal du sætte en beskyttelseshætte på dåsen.

Hvis medicinen ikke har været brugt i de sidste 3 dage eller mere, skal du trykke én gang på dysen før proceduren, indtil en sky af medicinsk spray kommer til syne.

Doseringsstørrelser for aerosolinhalatorer.

For børn på 6 år og derover samt voksne kræves en dosis på 2 pust under en forværring af et anfald. Hvis der ikke er nogen forbedring efter 5 minutter, skal der udføres yderligere 2 sådanne inhalationer. Hvis en sådan behandlingsregime stadig ikke giver resultater, bør du straks søge hjælp fra specialister.

Hvis der udføres langvarig konservativ behandling, udføres 1-2 inhalationsprocedurer tre gange dagligt. Det skal tages i betragtning, at det samlede antal inhalationer pr. dag ikke bør overstige 8 gange.

Brug af inhalationsopløsning af lægemidler.

Denne doseringsform af lægemidlet kræver brug af specielle medicinske instrumenter - en sådan enhed som en forstøver. Denne enhed giver dig mulighed for at sprøjte medicinske opløsninger i form af en fint dispergeret sky.

Før man begynder at bruge opløsningen, er det nødvendigt at finde ud af det korrekte skema til fortynding af inhalationsstoffet, fordi det er denne faktor, der bestemmer effektiviteten af effekten og fuldstændigheden af implementeringen af de medicinske egenskaber ved de aktive elementer i lægemidlet.

Normalt anvendes en 0,9% saltvandsopløsning af natriumklorid til fortynding, fordi dens sammensætning er så tæt som muligt på sammensætningen af den vandige plasmadosis. Det er strengt forbudt at bruge destilleret vand til fortynding, da det kan forårsage alvorlige komplikationer. Det er nødvendigt at tilsætte op til 3-4 ml saltvandsopløsning til den anbefalede mængde af lægemidlet.

Generelle terapeutiske regimer til konservativ behandling med inhalationsopløsning.

Til lindring af akutte anfald anvendes 20-80 dråber (1-4 ml opløsning) fire gange dagligt for unge over 12 år. Hvis behandlingen har stået på i lang tid, kræves 20-40 dråber (1-2 ml opløsning) op til 4 gange dagligt. Til behandling af moderat bronkospastisk syndrom, og for at lette ventilationen af bronkopulmonale kanaler, bør der administreres 10 dråber af stoffet (0,5 ml opløsning).

Børn i alderen 6-12 år får ordineret 10-20 dråber af lægemidlet (0,5-1 ml opløsning) for at forhindre et anfald. Hvis der observeres en alvorlig form for sygdommen, kan portionsstørrelsen øges til 40-60 dråber (2-3 ml opløsning). I tilfælde af et langvarigt behandlingsforløb (for eksempel eliminering af allergisk hoste) ordineres 10-20 dråber af lægemidlet (0,5-1 ml opløsning) fire gange dagligt.

For børn under 6 år, der vejer mindre end 22 kg, er det nødvendigt at vælge dosisstørrelser individuelt under hensyntagen til de parametre, der er foreslået af behandlingsforløbet - 25 mcg/kg ipratropium og 50 mcg/kg fenoterol (den samlede portionsstørrelse er ikke mere end 0,5 ml), taget op til 3 gange dagligt.

[ 10 ], [ 11 ]

Brug Berodual under graviditet

Der er ikke udført pålidelige tests vedrørende de aktive ingrediensers evne til på nogen måde at påvirke en gravid kvinde eller et foster, men prækliniske resultater af brugen af fenoterol sammen med ipratropium indikerer, at de bioaktive stoffer ikke har en negativ effekt på de fysiologiske processer, der forekommer i den kvindelige krop.

Det er forbudt kun at bruge Berodual i 1. og 3. trimester, da fenoterol har en hæmmende effekt på livmodermusklerne. Følgelig kan denne komponent af lægemidlet bremse fødslen eller skabe betingelser for kunstig hypotension - denne kendsgerning kan have en negativ indflydelse på den tidlige fase af ontogenesen.

Der er klinisk evidens for, at stoffet fenoterol kan udskilles i modermælken under amning. Der findes dog ingen sådanne oplysninger om ipratropium. I denne henseende bør ammende mødre kun ordineres lægemidlet i særlige tilfælde og med stor forsigtighed.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne:

• overfølsomhed over for et lægemiddel (erhvervet eller arvelig);
• problemer med hjerterytmen (ligner takyarytmi);
• obstruktiv form for kardiomyopati af hypertrofisk natur;
• overfølsomhed over for aktive og yderligere elementer, der er en del af lægemidlet.

Med øgede forholdsregler (for eksempel anbefales det at gennemgå et konservativt behandlingsforløb på et specialiseret pulmonologisk hospital) er det nødvendigt at ordinere lægemidlet, hvis en person har følgende smertefulde tilstande:

• lukketvinklet glaukom;
• hjertesvigt;
• forhøjet blodtryk;
• IHD;
• diabetes mellitus;
• en historie med myokardieinfarkt, der er opstået inden for de sidste 3 måneder;
• alvorlig skade på perifer og cerebral blodgennemstrømning;
• tyreotoksikose;
• obstruktion i blærehalsområdet (med en særlig organogen form);
• fæokromocytom eller andre tumorer, hvis dannelse afhænger af hormoner;
• godartet form for prostatahyperplasi;
• cystisk fibrose.

[ 7 ], [ 8 ]

Bivirkninger Berodual

Bivirkninger af lægemidlet er relateret til det faktum, at dets aktive ingredienser har ekstremt høj biokemisk aktivitet – på grund af det faktum, at de har kolinolytiske og β-adrenerge virkninger. Derudover kan brugen af lægemidlet føre til lokal irritation (denne effekt kan forekomme ved enhver inhalationsmetode).

Ofte forårsager brugen af lægemidlet bivirkninger som hovedpine, mundtørhed, forsætlige rystelser, svimmelhed, faryngitis med hoste, takykardi og desuden opkastning, forstyrrelse af den lyddannende funktion, kvalme, subjektiv fornemmelse af stærk hjerterytme eller følelse af nervøsitet samt en stigning i systolisk blodtryk.

Andre bivirkninger:

• dysfunktion i det kardiovaskulære system: forskellige arytmier (herunder atrieflimren), myokardieiskæmi, supraventrikulær takykardi, forhøjet diastolisk blodtryk;
• læsioner, der påvirker de visuelle organer: øget intraokulært tryk, akkommodationsforstyrrelse, glaukom, hævelse i hornhinden, mydriasis, smerter, sløret syn, forekomsten af en svag halo omkring genstande synlige for øjet og konjunktival hyperæmi;
• lidelser i åndedrætssystemet: laryngospasme, dysfoni, irritation i svælget, som derefter udvikler sig til hævelse, bronkospastisk syndrom og desuden paradoksal spasme i bronkierne;
• immunforsvarets manifestationer: tegn på overfølsomhed, såvel som anafylaktiske symptomer;
• psykiske lidelser og dysfunktioner i nervesystemet: en følelse af nervøsitet eller ophidselse, psykiske lidelser og håndskælv ved udførelse af bevidste bevægelser (dette symptom er især mærkbart ved udførelse af små koordinerede bevægelser);
• problemer med metaboliske processer: nedsat kaliumniveau i blodet;
• fordøjelsesforstyrrelser: glossitis, forstoppelse, stomatitis, diarré, hævelse i munden samt dysfunktion i mave-tarmkanalens peristaltik;
• læsioner af subkutant væv og hud: forekomsten af urticaria, lokalt angioødem, samt kløe og øget svedtendens;
• lidelser, der påvirker urinsystemet: urinretention.

[ 9 ]

Overdosis

Brug af lægemidlet kan forårsage forgiftning med dets aktive ingredienser, hvilket opstår på grund af overdreven stimulering af β-adrenerge receptorer. I dette tilfælde manifesterer en overdosis sig normalt med følgende symptomer:

• en subjektiv følelse af øget hjerterytme, såvel som takykardi diagnosticeret ved hjælp af specielle apparater;
• stigning eller fald i blodtryksværdier (dette afhænger af patientens personlige prædisposition);
• potensering af den bronkoobstruktive patogene proces;
• en stigning i forskellen mellem diastolisk og systolisk blodtryk;
• angina pectoris sammen med de symptomer, der observeres mod dens baggrund (for eksempel en følelse af tyngde i området bag brystbenet);
• hudhyperæmi i ansigtsområdet og en følelse af varme, der fremkommer mod dens baggrund;
• ikke-respiratorisk acidose.

Derudover kan forgiftning udvikles på grund af en for stor mængde ipratropiumbromid, men styrken af dens ekspression er ret lav og har en forbigående karakter. Ved en sådan overdosis bemærkes en forstyrrelse af visuel akkommodation eller tørhed i mundslimhinden.

Selektive β1-adrenoblokkere kan anvendes som en specifik medicinsk modgift. Med den modsatte terapeutiske virkningsmekanisme er disse lægemidler i stand til at eliminere den patologi, der udgør en fare for offerets liv og helbred. Samtidig har personer med kronisk lungeobstruktion eller bronkial astma, der er under påvirkning af bioaktive elementer med en lignende type terapeutisk effekt, en risiko for at udvikle bronkial obstruktion. En sådan overtrædelse kan undgås ved omhyggeligt at vælge den nødvendige portion.

Derudover udføres behandlingsprocedurer som administration af beroligende midler (i tilfælde af ekstremt intense symptomer) og beroligende midler. I tilfælde af alvorlig forgiftning er akut konservativ intensiv sanitet nødvendig, hvorunder enhver medicin anvendes, der kan yde den nødvendige hjælp til offeret.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Regelmæssig kombineret brug af Berodual og andre antikolinerge lægemidler er ikke undersøgt, derfor anbefales en sådan kombination ikke.

Kombineret brug af de nedenfor beskrevne lægemidler/kategorier af lægemidler kan påvirke lægemidlets effektivitet.

Forstærkning af egenskaber eller øget sandsynlighed for bivirkninger:

• andre β-adrenerge midler (enhver administrationsvej);
• andre antikolinerge lægemidler (enhver anvendelsesmetode);
• xanthinderivater (f.eks. theophyllin);
• antiinflammatoriske lægemidler (såsom kortikosteroider);
• MAO-hæmmer;
• tricykliske antistoffer;
• anæstetika med halogenerede kulbrinter (herunder trichlorethylen, halothan og enfluran). De kan især forstærke effekten på det kardiovaskulære system.

En svækkelse af lægemidlets terapeutiske effekt observeres ved kombineret brug med β-blokkere.

Andre mulige interaktioner.

Hypokaliæmi, som opstår på grund af brugen af β-adrenomimetika, kan forstærkes i kombination med kortikosteroider, xanthinderivater og diuretika. Denne faktor skal tages i betragtning under behandling hos personer med alvorlige former for luftvejsobstruktion.

Hypokaliæmi kan øge risikoen for arytmi hos personer, der tager digoxin. Hypoksi kan dog forstærke de negative virkninger af hypokaliæmi på hjerterytmen. Derfor er det nødvendigt konstant at overvåge kaliumniveauet i blodet ved en sådan behandling.

Risikoen for at udvikle et akut glaukomanfald øges, hvis ipratropiumspray kommer i øjenområdet, samt når det bruges i kombination med β2-adrenerge receptorer.

Samtidig kan brugen af Berodual føre til en svækkelse af de antidiabetiske egenskaber af hypoglykæmiske lægemidler. Men dette kan kun forventes ved anvendelse af store doser, der ofte anvendes til systemisk administration (tabletter eller infusioner/injektioner).

Hvis behandlingen involverer brug af inhalationsanæstetika, er det nødvendigt at tage højde for, at fenoterol skal administreres mindst 6 timer før anæstesiens start.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Opbevaringsforhold

Berodual aerosol og inhalationsopløsning skal opbevares utilgængeligt for små børn. Temperaturindikatorer – maksimalt 30°C.

[ 18 ]

Holdbarhed

Berodual kan bruges i 5 år fra lægemidlets udgivelsesdato.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Anmeldelser

Berodual modtager overvejende positive anmeldelser om sin terapeutiske effekt - dette bekræftes også af teoretiske og kliniske tests, der har kontrolleret effektiviteten af lægemidlets bioaktive elementer. Forstøveren eller aerosolen er meget praktisk og nem at bruge, hvilket giver dig mulighed for at bruge dem uden specifikke medicinske færdigheder og viden.

Læger taler positivt om lægemidlets kombinerede effekt, som hjælper med at udvide bronkiallumen, da de aktive elementer i Berodual kombinerer 2 forskellige mekanismer, der påvirker udviklingen af bronkodilatation. Dette gør det muligt for lægemidlet at bekæmpe sygdomme, der påvirker luftvejene, selv i de mest komplekse former for sygdommen.

Anmeldelser vedrørende brugen af lægemidlet hos børn ligner dem, der anvendes hos voksne patienter. Ofte anbefaler forældre meget aktivt at bruge dette lægemiddel under konservativ behandling, fordi de allerede er blevet bekendt med dets egenskaber og har bemærket, at inhalationer i væsentlig grad letter vejrtrækningsprocesserne i lungerne, hvilket forbedrer helbredet for selv de mindste børn betydeligt.