Flagyl

Berodual - et bronchodilatormiddel med en kombineret virkning. Har en indåndingsform.

[1], [2]

Indikationer Berodual

Det bruges til behandling af følgende sygdomme:

• har en anden karakter af bronchial astma (endogen eller allergisk form eller forårsaget af fysisk stress);
• patologi af lungevæv i det kroniske stadium, mod hvilket der er et bronchospastisk syndrom;
• Kronisk bronkitis, som ledsages af en patencyforstyrrelse af bronkopulmonale måder;
• pulmonalt emfysem;
• andre patologier af åndedrætsorganer (obstruktiv kronisk natur) ledsaget af hærdelig obstruktion af luftvejene;
• forebyggende rehabilitering af nosologiske former, der påvirker åndedrætssystemet;
• forberedelse af et lumen i luftveje før indgivelse af kortikosteroider, antibiotika eller andre mucolytika (ved anvendelse af aerosol).

[3]

Udgivelsesformular

Frigivelsen sker i form af en inhalationsopløsning - i flakonchikah-droppere med en kapacitet på 2 ml (således i 1 ml indeholder 20 dråber). I en pakke - 1 flaske med en opløsning.

Det fremstilles også under dække af en speciel aerosol med indmålte indåndinger, i dåser med en dyse, en kapacitet på 10 ml (svarende til 200 sprøjter - 1 portion er lig med 1 forstøvning). Inden i boksen - 1 kan med medicin.

[4]

Farmakodynamik

Mekanismen for lægemidlets lægemiddelvirkning er baseret på virkningerne af to bioaktive komponenter, som er en del af den terapeutiske blanding, der anvendes på hospitaler i pulmonologi.

Bromid Ipratropium er et ammoniumderivat med en cholinolytisk virkning. Bronkodilation opstår som følge af lokal terapeutisk indflydelse, fordi stoffet indgives i form af fine partikler - ved at indånde en inhalationsopløsning eller en aerosol. Det bioaktive element forhindrer udskillelsen af acetylcholin (dette er hovedlederen for parasympatiske synapser), som normaliserer calciumværdierne inde i cellestrukturerne. Alt dette gør det muligt at neutralisere indflydelsen fra vagusnerven, og ud over at udvide bronchial lumen.

Fenoterolhydrobromid aktiverer stimuleringen af p-adrenerge receptorer, og selektiviteten af lægemiddeleksponering bestemmes af den kvantitative faktor. Små portioner af det bioaktive element påvirker selektivt β2-termineringer, hvilket er nødvendigt ved anvendelse af Berodual med konservativ behandling af bronchopulmonær sygdom.

Biokemiske effekter af fenoterol er baseret på at modvirke de følgende midler - med histamin, methacholin og kold luft og med dyre- og plantearter allergener (en privat situation med forsinket effekt af øjeblikkelig overfølsomhed natur). Umiddelbart efter påføring af lægemidler i et terapeutisk dosisniveau er blokeret fra mastceller frigiver inflammatoriske ledere, hvilket resulterer i relaksation af glat muskulatur bæres bronchial tarmkanalen, og sammen med den lokale vaskulære leje. Derudover er der en forøgelse af aktiviteten af mucociliær clearance.

Separat, bør det bemærkes, fenoterol virkninger på hjertet, fordi efter indtrængning i det primære cirkulationssystem bioaktive element er i stand til at interagere med indvendig anbragt myocardiale p-adrenerge receptorer. Dette kan forårsage udviklingen af sådanne symptomer:

• øget hjertefrekvens
• progressiv stigning i muskelorganets aktivitet
• Forlængelse af QT-intervalværdier på EKG.

Kombinationen af to aktivt virkende bronkodilatatorer gør det muligt at opnå den nødvendige lægemiddelvirkning ved hjælp af forskellige terapeutiske mekanismer, fordi målene for virkningen af de aktive elementer er forskellige.

Den komplementære virkning af fenoterol med ipratropium hjælper med at opnå det ønskede terapeutiske resultat, som manifesterer sig i form af potentieringsrespons af bronkial muskel spasmolytisk og deres forlængelser er nødvendige for stabil drift af kroppen.

[5], [6]

Farmakokinetik

Som et resultat, den aktive indånding af behandlingsopløsning forbedret arbejde bronkopulmonal tarmkanalen er hurtig nok, selvom kun 10-39% af den accepterede del afregner i respiratoriske væv (resten af lægemidlet forbliver på dysen af inhalatoren i munden, og desuden i den øvre del luftvejene).

Den medicinske virkning af ipratropiumbromid har udviklet i 15 minutter og ligner en stigning i forceret ekspiratorisk volumen på 1 sekund godt (dette er en vigtig egenskab for at vurdere den normale funktion af luftvejene), og desuden en maksimal hastighed på udånding produceret af 15%.

Peakværdier af dette bioaktive element observeres selv efter 1-2 timer efter sprøjtning. I dette tilfælde opretholdes den terapeutiske virkning af stoffet i 6 timer.

Den samlede biotilgængelighed af fenoterol er lidt lavere end ipratropium, hvilket er ca. 1,5%. Men da Berodual er et lægemiddel med en lokal type effekt, er den mere vigtige parameter for terapien hastigheden af den medikamenteffekt efter indånding, hvilket er omtrent lig med hastigheden af det første virkende element af lægemidlet.

Dosering og indgivelse

Brug af et lægemiddel i form af en aerosol.

Inden du bruger inhalatoren, er det nødvendigt at trække langsomt og dybt ud. Herefter skal du tage fat i mundstykket på beholderen med læberne, så dets mundstykke bliver indsat nedad, og pilen - omvendt opad. Derefter skal du trykke på bunden af cylinderen for at frigøre en 1 ounce del af lægemidlet og derefter tage en dyb indånding - dette er nødvendigt for at øge interaktionsområdet for de bioaktive elementer af stoffet og strukturerne i luftvejene.

Efter afslutningen af proceduren skal du lægge en beskyttelsesdæksel på dåsen.

I tilfælde af manglende brug af lægemidlet i de sidste 3 eller flere dage, er det påkrævet at trykke på dysen før påføringen af en medicinsk sprøjtes skyde før proceduren.

Doseringsdimensioner af aerosolinhalatoren.

For børn fra 6 år og voksne med en forværring af et angreb, er der brug for en del af 2 sprøjter. Hvis der ikke er nogen forbedring efter 5 minutter, skal der udføres to yderligere sådanne indåndinger. Hvis en sådan behandlingsordning stadig ikke virker, er det presserende at henvende sig til specialister for at få hjælp.

Hvis der udføres en langvarig konservativ genopretning, udføres 1-2 inhalationsprocedurer tre gange om dagen. Det skal tages i betragtning, at det samlede antal inhalationer pr. Dag ikke må overstige 8 gange.

Anvendelse af en inhalationsopløsning af lægemidler.

Denne lægemiddelform af lægemidlet kræver anvendelse af specielle medicinske instrumenter - et apparat, såsom en forstøvningsmiddel. Denne indretning tillader spraying af terapeutiske opløsninger i form af en fint dispergeret sky.

Før starten af anvendelsen af den løsning skal altid finde den korrekte fortynding ordningen inhalerbar substans, fordi denne faktor bestemmer effektiviteten og fuldstændigheden af indflydelsen af lægemidler muligheder medikament virkende elementer.

Normalt anvendes 0,9% saltopløsning til fortynding, da den har en sammensætning, der er så tæt som muligt på sammensætningen af den vandige plasmadosering. Det er strengt forbudt at anvende destilleret vand til avl, fordi det kan medføre alvorlige komplikationer. Til anbefalede dele af stoffer bør der tilsættes op til 3-4 ml saltvand.

Generelle terapeutiske metoder til konservativ anvendelse af en inhalationsopløsning.

Til unge over 12 år og voksne med eliminering af akutte angreb - anvendes i størrelsen 20-80 dråber (1-4 ml opløsning) fire gange om dagen. Hvis terapi varer i lang tid - kræves 20-40 dråber (1-2 ml opløsning) op til 4 gange om dagen. For at behandle en moderat grad af bronkospastisk syndrom bør 10 dråber materiale (0,5 ml opløsning) administreres for at lette ventilationen af bronchopulmonarykanalen.

Børn i alderen 6-12 år foreskrives for at forhindre et angreb på 10-20 dråber LS (0,5-1 ml opløsning). Hvis der er en alvorlig form for sygdommen, kan du øge størrelsen af delen til 40-60 dråber (2-3 ml opløsning). I tilfælde af en lang behandlingstid (for eksempel hoste af allergisk art) foreskrives fire gange anvendelse af 10-20 dråber af lægemidlet (0,5-1 ml opløsning) pr. Dag.

Babyer, der er yngre end 6 år, der vejer mindre end 22 kg dosis størrelser skal vælges individuelt, under hensyntagen til de parametre foreslået terapeutisk rate - 25 mg / kg af ipratropium og 50 ug / kg fenoterol (total batchstørrelse ikke mere end 0,5 ml) med op til 3 gange om dagen.

[10], [11]

Brug Berodual under graviditet

Ingen pålidelige tests vedrørende evnen hos de aktive elementer på nogen måde påvirker den gravide kvinde eller foster udføres, men prækliniske resultater af fenoterol med ipratropium viser, at bioaktive stoffer ikke har en negativ indflydelse i forbindelse med fysiologiske processer, der finder sted inde i kvindens krop.

Det er forbudt at anvende Berodual kun i 1. Og 3. Trimesteren, fordi fenoterol har en retarderende virkning på livmodermuskulaturen. Derfor kan denne komponent af lægemidlet hæmme arbejdskraft eller skabe betingelser for kunstig hypotension - denne kendsgerning kan have negativ indflydelse på den tidlige fase af ontogeni.

Der er kliniske tegn på, at stoffet fenoterol kan passere ind i modermælken under amning. Samtidig er der ikke sådanne oplysninger om ipratropium. I forbindelse hermed er sygeplejersker forpligtet til kun at ordinere lægemidlet i undtagelsestilfælde og med stor omhu.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne:

• øget følsomhed i forhold til et lægemiddel (erhvervet eller arveligt);
• problemer med rytmen af hjertefunktion (svarende til takyarytmi);
• obstruktiv form for kardiomyopati af hypertrofisk karakter
• overfølsomhed over for de aktive og yderligere elementer, der er en del af stoffet.

Med øgede forsigtighedsforanstaltninger (for eksempel anbefales det at tage en konservativ behandling på et specialiseret sygehus i pulmonologi), er det nødvendigt at ordinere et lægemiddel i nærværelse af sådanne smertefulde tilstande hos en person:

• glaukom af en lukket vinkel;
• hjertesvigt
• forhøjede blodtryksværdier
• IBS;
• diabetes mellitus
• Tilstedeværelsen i anamnese af myokardieinfarkt, der opstod i løbet af de sidste 3 måneder
• markeret grad af skade på perifer og cerebral blodgennemstrømning
• tyreotoksikose;
• obstruktion i urets hals (med en særlig organogen form);
• feokromocytom eller andre tumorer, hvis dannelse afhænger af hormoner;
• godartet prostatisk hyperplasi
• cystisk fibrose.

[7], [8]

Bivirkninger Berodual

Bivirkninger af stofbrug er relateret til det faktum, at dets aktive elementer har ekstremt høj biokemisk aktivitet - på grund af det faktum, at de har cholinolytiske og β-adrenerge virkninger. Desuden kan brugen af stoffet føre til forekomsten af lokal irritation (denne effekt kan forekomme ved en hvilken som helst metode til indånding).

Ofte er brugen af stoffet forårsager sådanne bivirkninger tegn - hovedpine, tørhed af mundslimhinden, rysten intentsionnogo naturen, svimmelhed, pharyngitis, hoste, takykardi, og derudover, opkastning, ked zvukoobrazovatelnoy funktion, kvalme, subjektive fornemmelse af hjertebanken eller en følelse af nervøsitet, og en stigning i værdi systolisk blodtryk.

Andre negative reaktioner:

• lidelser i CCC's funktion: forskellige arytmier (herunder ciliar), myokardisk iskæmi, supraventrikulær takykardi, en stigning i niveauet af diastolisk blodtryk;
• læsioner, der påvirker de visuelle organer: stigningen i IOP ydeevne, akkomodationsforstyrrelse, glaukom, ødem i området af hornhinden, mydriasis, smerte, sløret syn, fremkomsten af en svag glorie omkring objekter synlige for øjet og conjunctival hyperæmi;
• uorden i åndedrætsorganer: laryngospasmer, hæshed, irritation i halsen, hvilket yderligere udvikler sig til en hævelse, bronkospastisk syndrom og derudover paradoks bronkospasme;
• immunfremkaldende manifestationer: tegn på overfølsomhed såvel som anafylaktiske symptomer;
• mentale forstyrrelser og funktionsfejl på HC: følelse af nervøsitet eller excitation, mental lidelse, og en hånd rystes i eksekveringstider bevidst bevægelse (især tydeligt, hvis dette symptom gennemførelse små koordinerede bevægelser);
• problemer med metaboliske processer: reduktion af kaliumværdier inde i blodet;
• forstyrrelser i fordøjelsessystemet: glossitis, forstoppelse, stomatitis, diarré, hævelse i munden samt en lidelse af den passende funktion af peristaltisk af mave-tarmkanalen;
• læsioner af subkutane væv og hud: udseendet af urticaria, quincke ødem af lokal karakter samt kløe og intens sved;
• lidelser, der påvirker urineringssystemet: forsinke urinfunktionen.

[9],

Overdosis

Anvendelsen af lægemidlet kan forårsage forgiftning af dets aktive elementer, der opstår ved en alt for stærk stimulering af aktiviteten af β-adrenerge receptorer. I dette tilfælde manifesterer en overdosis sig sædvanligvis af sådanne symptomer:

• subjektiv følelse af øget hjertefrekvens, såvel som diagnosticeret ved hjælp af tachycardi i specielle enheder;
• Forøgelse eller nedsættelse af blodtrykket (dette afhænger af patientens personlige disposition);
• forstærkning af bronchial obstruktiv patogenese;
• en stigning i forskellen mellem diastoliske og systoliske blodtryksværdier
• Angina pectoris sammen med de tegn, der observeres på baggrunden (for eksempel en følelse af tunghed i området bag brystet);
• kutan hyperæmi i ansigtet og manifesteret i sin baggrund en følelse af varme;
• nerezpiratorny acidose.

Derudover kan forgiftning udvikles på grund af for store mængder af ingratropiumbromid, der kommer ind i kroppen, men styrken af dets udtryk er lav nok og har en forbigående karakter. Med denne overdosis er der konstateret en lidelse af visuel indkvartering eller tørhed i mundslimhinden.

Valgfrie β1-blokkere kan anvendes som en specifik antidot til lægemidler. Med den modsatte mekanisme af terapeutisk virkning er disse lægemidler i stand til at eliminere patologien, som bærer fare for offerets liv og helbred. Imidlertid er der risiko for bronchial blokering hos mennesker med lungehindring af kronisk natur eller bronchial astma under påvirkning af bioaktive elementer med en lignende terapeutisk virkning. Undgå en sådan overtrædelse kan ske ved omhyggeligt valg af den nødvendige del.

Derudover udføres sådanne terapeutiske procedurer som indførelsen af beroligende midler (med ekstremt svære symptomer) og sedativer. Ved alvorlig forgiftning er der brug for en presserende, konservativ og intensiv sanitet, hvor der anvendes medicin, der kan yde den bistand, som kræves af offeret.

[12], [13], [14],

Interaktioner med andre lægemidler

Den regelmæssige kombinerede anvendelse af Berodual og andre antikolinergika er ikke undersøgt, og derfor anbefales en sådan kombination ikke.

Den kombinerede brug af følgende stoffer / kategorier af lægemidler kan påvirke lægemidlets effektivitet.

Potentiering af egenskaber eller en stigning i sandsynligheden for bivirkninger:

• andre β-adrenerge stoffer (enhver metode til anvendelse);
• Andre antikolinergiske lægemidler (enhver brugsform);
• derivater xanthin (for eksempel theophyllin);
• antiinflammatoriske lægemidler (såsom kortikosteroider);
• MAO-hæmmere;
• tricikliki;
• anæstetiske midler med carbonhydrider af en halogeneret natur (blandt dem trichlorethylen, halothan og også enfluran). Især kan de forstærke effekten på CCC-funktionen.

Svaghed af den terapeutiske virkning af lægemidler observeres, når de kombineres med p-blokkere.

Andre mulige interaktioner.

Hypokalæmi, der manifesteres på grund af anvendelsen af β-adrenomimetika, kan forstærkes, når det kombineres med kortikosteroider, xanthinderivater og diuretika. Denne faktor skal tages i betragtning under behandling hos personer med svære respirationskanalers permeabilitet.

Hypokalæmi kan øge sandsynligheden for arytmier hos mennesker, der tager digoxin. Samtidig kan hypoxi forstærke den negative virkning af hypokalæmi i forhold til hjerteslagets rytme. Derfor er det med denne behandling nødvendigt at konstant overvåge kaliumindikatorerne inde i blodet.

Sandsynligheden for at udvikle et angreb af glaukom i en akut form øges, når spontan ipratropium rammer øjet og kombineret med β2-adrenoreceptorer.

Brug af Berodual kan dog føre til svækkelse af de anti-diabetiske egenskaber hos hypoglykæmiske lægemidler. Men dette kan kun forventes, hvis der anvendes store doser, der ofte anvendes til systemisk administration (tabletter eller infusioner / injektioner).

Hvis terapi indebærer brug af anæstesisk inhalation, skal det bemærkes, at anvendelsen af fenoterol skal udføres mindst 6 timer før anæstesiets indledning.

[15], [16], [17]

Opbevaringsforhold

Aerosol og inhalationsopløsning Beroduala skal opbevares på et sted, der er lukket fra adgang for små børn. Temperaturer er højst 30 ° C.

[18],

Holdbarhed

Berodual får lov til at blive brugt i 5 år fra datoen for frigivelse af lægemidlet.

[19], [20], [21]

Anmeldelser

Berodual modtager for det meste positiv feedback om sine terapeutiske virkninger - dette bekræftes også af teoretiske og kliniske tests, der testede effektiviteten af virkningerne af bioaktive elementer af stoffet. Nebulizer eller aerosol er meget bekvem og nem at bruge, hvilket gør det muligt at bruge dem uden at have særlige medicinske færdigheder og viden.

Lægerne reagerer positivt på stoffets kombinerede virkning, hvilket bidrager til ekspansion af bronchial lumen, da Berodual's aktive elementer kombinerer to forskellige indflydelsesmekanismer på udviklingen af bronchodilation. Dette gør det muligt for medicinen at bekæmpe sygdomme, som påvirker luftvejene, selv i de mest komplekse former for sygdommen.

Anmeldelser om brug af narkotika hos børn ligner dem til voksne patienter. Ofte forældre er meget aktivt anbefale brugen af dette lægemiddel under konservativ behandling, fordi det allerede er fortrolige med dets egenskaber og bemærket, at meget lettere inhalation respiratoriske processer i lungerne, som forbedrer sundheden for selv de yngste børn.