Febril forgiftningssyndrom

Feberforgiftningssyndrom er et symptomkompleks, der karakteriserer en makroorganismes uspecifikke adaptive respons på mikrobiel aggression. Graden af feberforgiftningssyndrom er et universelt kriterium for vurdering af sværhedsgraden af den infektiøse proces. Begrebet "feberforgiftningssyndrom" omfatter feber, myasteni, symptomer på skade på centralnervesystemet og det autonome nervesystem samt det kardiovaskulære system.

Udtrykket "febril forgiftningssyndrom" omfatter ikke manifestationer af forgiftning forårsaget af organskader og organsvigt (nyre-, lever-, hjerte-) og symptomer forårsaget af den specifikke virkning af mikrobielle toksiner, især myasteni ved botulisme, kramper ved stivkrampe, diarré ved kolera og cellulært ødem ved difteri. Febril forgiftningssyndrom klassificeres efter sværhedsgraden af dets individuelle komponenter. I dette tilfælde bestemmes sværhedsgraden af de mest udtalte symptomer.

Den præsenterede klassificering giver os mulighed for at vurdere sværhedsgraden af patientens tilstand, men udelukker ikke varianter af en specifik patients tilstand, der ikke passer ind i denne ordning.

Hvis en patient med kriterier svarende til en mild grad af forgiftning har sløvhed eller svær arteriel hypotension, bør forgiftningen og patientens tilstand betragtes som alvorlig.

Hvis individuelle kriterier for forgiftning ikke stemmer overens med de andre, bør den tilsvarende organpatologi udelukkes, for eksempel: intens hovedpine med kvalme og opkastning, bevidsthedsforstyrrelser, kramper, der giver os mulighed for at tænke på neuroinfektion, takykardi, arteriel hypotension - om hjerteskade, kvalme, opkastning, anoreksi - om skade på fordøjelseskanalen, høj feber med en mild grad af forgiftning kræver udelukkelse af ikke-infektiøs ætiologi af sygdommen. Sværhedsgraden af feberforgiftningssyndromet varierer betydeligt i individuelle infektionssygdomme. Ved brucellose forekommer høj feber ofte uden betydelig forgiftning, og patienterne kan opretholde deres evne til at arbejde ved en kropstemperatur på 39,0 °C og derover. Ved svær infektiøs mononukleose dominerer svær myasteni med svag ekspression af andre manifestationer af forgiftning.

Klassificering af febril forgiftningssyndrom

	Udtryksgrad
Hovedsymptomer	Lys	Mellem grad	Tung	Meget tung
Feber	Op til 38,0 °C	38,1-39,0 °C	39,1-40,0 °C	Over 40,0 °C
Svaghed (myasteni)	Træthed	Begrænsning af mobilitet	Liggende stilling	Liggende stilling. Vanskeligheder med aktive bevægelser.
Algi (smerter i muskler, led, knogler)	Svag, fraværende	Moderat	Stærk	Stærk, kan være fraværende
Kulderystelser	-	Kulderystelser, rysten	Udtrykt	Forbløffende
Hovedpine	Svag	Moderat	Stærk	Stærk, kan være fraværende
Kvalme	-	Mulig	Ofte	Mulig
Opkastning	-	-	Mulig	Ofte
Meningeal syndrom	-	-	Mulig	Ofte
Bevidsthedsforstyrrelser	-	-	Døvhed, sløvhed	Stupor, koma
Kramper	-	-	Mulig	Mulig
Delirium, delirium	-	-	Mulig	Ofte
Puls, slag pr. minut	Op til 80	81-90	91-110	Over 110 (mulighed for bradykardi)
Blodtryk, mmHg	Norm	Nedre grænse for normal	80/50-90/60	Mindre end 80/50
Nedsat appetit	Måske	Konstant	Anoreksi	Anoreksi
Søvnforstyrrelse	Måske	Ofte	Søvnløshed, døsighed	Søvnløshed. døsighed

Den primære manifestation af feberintoksikationssyndrom er feber. Ved infektionssygdomme er det forårsaget af effekten på de hypothalamiske termoreguleringscentre af eksogene (mikrobielle) og endogene pyrogener dannet af granulocytter og makrofager eller akkumuleret i inflammatoriske foci. Feber vurderes ud fra følgende parametre: sværhedsgraden af udviklingen af den febrile reaktion, højden af stigningen i kropstemperatur, varigheden af feberen, hastigheden af faldet i kropstemperatur, typen af temperaturkurve.

Hvis kropstemperaturen stiger til dens maksimale værdier inden for 1-2 dage, betragtes stigningen som akut, inden for 3-5 dage - subakut, mere end 5 dage - gradvis. Feber op til 38 °C betragtes som subfebril (op til 37,5 °C - lav subfebril, 37,6-38,0 °C - høj subfebril). Feber i området fra 38,1 til 41,0 °C betegnes som febril (op til 39,0 °C - moderat, fra 39,1 til 41,0 °C - høj), over 41,0 °C - hyperpyretisk. Feber, der varer op til 5 dage, betragtes som kortvarig, 6-15 dage - langvarig, over 15 dage - langvarig. Et fald i kropstemperaturen fra et febrilt eller hyperpyretisk niveau til normalt inden for 24 timer betegnes som kritisk eller krise; inden for 48-72 timer - som accelereret lyse; mere gradvis - som lyse.

Afhængigt af de daglige udsving og typen af temperaturkurve skelnes der mellem flere typer temperaturkurver.

En konstant kurve med daglige udsving inden for 1 °C; kropstemperaturen overstiger 39 °C. Typisk for alvorlige former for tyfus og tyfus.

Remitterende (aftagende) feber er karakteriseret ved daglige udsving fra 1,0 til 3,0 °C. Det observeres ved mange infektionssygdomme.

Ved kraftig feber er de daglige udsving i kropstemperaturen 3,0-5,0 °C. Som regel ledsages en stigning i temperaturen af kulderystelser, og et fald af kraftig svedtendens. Det observeres ved sepsis, svære purulente inflammatoriske processer.

Intermitterende feber er karakteriseret ved feberanfald, der varer op til en dag og veksler med feberfri dage. Typisk for malaria.

Ved tilbagevendende feber varer perioder med forhøjet temperatur i flere dage og efterfølges af flere dage med normal temperatur, hvorefter feberen vender tilbage. Det observeres ved tilbagevendende feber. Ved mange infektioner er gentagne temperaturstigninger forårsaget af komplikationer (influenza) eller et tilbagefald af sygdommen (tyfus).

I tilfælde af langvarige infektionssygdomme observeres en bølgelignende feber, når perioder med forhøjet kropstemperatur veksler med perioder med subfebril temperatur. I øjeblikket ses det sjældent ved infektionssygdomme. Ved bakterielle infektioner kan en gentagen feberbølge være forbundet med ineffektiviteten af etiotropisk behandling.

Uregelmæssig feber er almindelig , når temperaturkurven har et uregelmæssigt udseende. Ved alvorlige septiske processer er perverteret feber mulig, hvor morgentemperaturen overstiger aftentemperaturen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager til febril forgiftningssyndrom

Feber ledsaget af forgiftning er typisk for de fleste bakterielle, virale og protozoale infektionssygdomme, generaliserede mykoser. Det er muligt ved helminthiske invasioner (opisthorchiasis, trikinose, schistosomiasis). Feberforgiftningssyndrom er ikke typisk for kolera, botulisme, viral hepatitis B og viral hepatitis C, ukompliceret amøbiasis, kutan leishmaniasis, giardiasis, lokaliserede mykoser og mange helminthiske invasioner.

Feberniveauet afspejler generelt sygdommens sværhedsgrad. Feber kan være fraværende eller lav i milde tilfælde af mange diarré- og akutte luftvejsinfektioner.

Hvad forårsager febril forgiftningssyndrom?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling af febril forgiftningssyndrom

Behandlingen sigter mod afgiftning og reduktion af overdreven temperaturreaktion. Ved mild forgiftning og subfebril feber anbefales en hjemmebehandling, udelukkelse af stærke krydderier, stegt mad, røget mad, dåsemad og rigeligt med væske (te, juice, frugtdrikke, mineralvand, hybenafkog, kompot - op til 3 liter om dagen).

Ved moderat forgiftning og moderat feber er sengeleje indiceret, hospitalsindlæggelse efter individuelle indikationer i nogle tilfælde (feber over 5 dage, forværret præmorbid baggrund), samme kost som ved mild forgiftning med udelukkelse af refraktære fedtstoffer, rigelig væskeindtagelse med inklusion af svedtøvende midler - honning, hindbær, tyttebær, ascorbinsyre. Ved dårlig subjektiv febertolerance - febernedsættende midler: acetylsalicylsyre, paracetamol, metamizolnatrium, forkølelse i panden.

Behandling af febril forgiftningssyndrom