Fasciae i skulderbæltet og overarmen

Den overfladiske fascia i den øvre lem er en del af den overfladiske fascia, der dækker hele kroppen.

Supraspinatus-muskelens fascia er tyk (op til 2 mm), tæt og er foroven sammenvokset med skulderbladets tværgående ligament, med koracoidea-processen og skulderleddets kapsel. Mellem supraspinatus-musklen og bunden af supraspinatusfossaen er der et tyndt vævslag, hvori nervus suprascapularis og arteria suprascapularis med de tilstødende vener er placeret.

Infraspinatus-fascien er også tæt og har en senestruktur. Denne fascia danner en fascial kappe for teres minor-musklen og fortsætter videre til teres major-musklen. I det løse væv under infraspinatus-musklen findes arterien, der omgiver skulderbladet. Ved bunden af processus acromiale kommunikerer supraspinatus- og infraspinatus-fascialkapperne med hinanden (langs blodkarrene og nerverne, der passerer ind i infraspinatus fossa).

I deltoidregionen har den overfladiske fascia en fibrøs struktur, især over den akromiale del af deltoidmusklen.

Deltoidfascien (fascia deltoidea) danner en fascial kappe for deltoidmusklen. Bindevævssepta strækker sig fra denne fascia ind i musklen, især ved grænserne af skulderbladet, akromiet og clavikulæret. Nogle af fibrene i deltoidmusklen starter fra septa. Det subdeltoideus cellerum, som hovedsageligt svarer til den akromiale del af musklen, fortsætter nedad til deltoidmusklens fastgørelsespunkt til overarmsmusklen. Det subdeltoideus rum indeholder senen på biceps brachii's lange hoved, grene af aksillærnerven og den posteriore arterie, der omkredser overarmsmusklen, som trænger ind i det subdeltoideusrum gennem den firkantede åbning. Den forreste arterie og vene, der omkredser overarmsmusklen, passerer også gennem det subdeltoideusrum. Deltoidfascien fortsætter lateralt og nedad ind i skulderfascien, foran ind i brystfascien og smelter sammen med infraspinatusfascien bagved.

Den aksillære fascia (fiscia axillaris) er tynd, løs og har talrige åbninger, hvorigennem hudnerver, blod og lymfekar passerer. Ved grænserne af den aksillære region fortykker fasciaen og er sammenvokset med fasciaen i de omkringliggende områder - den går over i fasciaen i brystet og fasciaen i skulderen.

Brachialfascien (fascia brachialis) danner to osteofasciale kompartmenter (anterior og posterior), som er adskilt fra hinanden af den mediale og laterale intermuskulære septa (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). Disse septa strækker sig fra brachialfascien og er fastgjort til humerus. I det anteriore osteofasciale kompartment er musklerne arrangeret i to lag. Biceps brachii er placeret mere overfladisk, og under den ligger coracobrachialis- (proksimalt) og brachialis- (distale) muskler. Begge muskellag er adskilt af en dyb klaff af brachialfascien, under hvilken den muskulokutane nerve passerer.

I den mediale fur af biceps brachii passerer et vaskulært nervebundt dannet af medianusnerven, arteria brachialis og vener. På armens bagside danner den egentlige fascia skeden til triceps brachii-musklen, foran hvilken det bageste vaskulære nervebundt passerer i den radiale nervekanal. Den radiale nervekanal, eller brachialismuskelkanalen (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis), er placeret mellem den bageste overflade af humerus og tricepsmusklen. Kanalens øvre (indgangs-) åbning, der er placeret på niveau med grænsen mellem den øvre og midterste tredjedel af humeruskroppen, er begrænset på den mediale side af humerus og to hoveder (laterale og mediale) af triceps brachii-musklen. Kanalens nedre (udgangs-) åbning er placeret på niveau med grænsen mellem den midterste og nedre tredjedel af humerus på armens laterale side, mellem brachialis- og brachioradialis-musklerne. Den radiale nerve passerer gennem denne kanal sammen med den dybe arterie og vener i armen.

I den bageste albueregion er to riller synlige på siderne af olecranon. Over selve olecranon, under huden, sidder den subkutane olecranon bursa. Under senen i triceps brachii, som er fastgjort til den øvre bageste overflade af olecranon, sidder senebursaen med samme navn. På den bageste overflade af albueleddet er fascia fortykket på grund af senefibrene i triceps brachii, der er flettet sammen med den. Fascia er fast sammenvokset med den bageste kant af ulna, såvel som mediale og laterale epikondyler i overarmsbenet. Under fascia, i den bageste mediale olecranon-rille, i den knoglefibrøse kanal (smal spalte) dannet af den bageste overflade af den mediale epikondyle i overarmsbenet, olecranon-processen og fascia, passerer ulnarnerven.

I den forreste albueregion er cubital fossa (fossa cubitalis) synlig, hvis nederste og øvre kant er begrænset af brachioradialis-musklen (fra den laterale side) og pronator teres (fra den mediale side). I cubital fossa skelnes den laterale cubitalfure (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), der udvendigt er begrænset af brachioradialis-musklen, fra den mediale side af brachialis-musklen, og den mediale cubitalfure (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris), der er placeret mellem pronator teres (lateralt) og brachialis-musklen (medialt). De laterale og mediale saphenøse vener er placeret i det subkutane væv. Brachialarterien passerer under aponeurosen af biceps brachii-musklen, som to vener med samme navn og medianusnerven støder op til. I den forreste albueregion, over biceps-senen, er fasciaen tynd. Medialt for denne sene fortykkes fasciaen, da den forstærkes af fibrene fra aponeurosen i biceps brachii.

Langs linjerne af de mediale og laterale ulnarfurer strækker de mediale og laterale intermuskulære septa sig dybt fra fascia og er fastgjort til humerus epikondyler og albueleddets kapsel. Som et resultat dannes der 3 fasciale muskellejer (cases) i det forreste albueområde under fascia. I det mediale leje er de mest overfladiske pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus og flexor carpi ulnaris. Under disse muskler i det andet lag er flexor digitorum superficialis, i det laterale fasciale leje er brachioradialis-musklen, og under den er supinator. I det midterste fasciale leje (mellem de to ulnarfurer) er den distale del af biceps brachii og dens sene, og under dem er ulnarmusklen. Mellem de angivne muskelgrupper i muskelskillevæggenes spalter passerer de mediale og laterale vaskulære nervebundter på underarmen. Distalt i forhold til albueleddet nærmer de mediale og laterale fasciale intermuskulære skillevægge sig hinanden og forbinder sig med hinanden og danner den anteriore radiale intermuskulære skillevæg af underarmen.

[ 1 ], [ 2 ]