^

Sundhed

A
A
A

Fasci i underarm og hånd

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 11.04.2020
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Fascia af underarmen (fascia antebrachii) i den proximale fortykket, fibrøs forstærket fibre og distalt det er tyndt, løst forbundet til dybt liggende muskler og deres sener. På bagsiden af underarmen er fascia tyk, fast smeltet til den bageste kant af ulnaen. I den proksimale del af underarmen begynder overfladelagets muskler fra fascia. I den forreste del af underarmen på fascia er der tre furere: radielle, median og ulnar. Den radiale sulcus (sulcus radialis) er afgrænset af lateral muskel og lateral og håndled flexor af håndleddet - medialt. Der er radialarterie, to åre med samme navn og en overfladisk gren af den radiale nerve. Medianfuren (sulcus medianus) er placeret mellem den radiale flexor af håndleddet og den overfladiske bøjning af fingrene. I den ligger ulnararterien med tilstødende den to med samme navn vener og en ulnar nerve. Ulnar rille (sulcus ulnaris) fra den laterale side af den overfladiske digitale flexor, mediale - flexor carpi ulnaris. I dybden af median sporet passerer medianen nerve og ulnar arterien ledsager den.

Fra deep fascia af underarmen afgår to intermuskulært septum - for- og bagside, er fæstnet til den radiale knogle og adskillelse podfastsialnoe plads på 3 fascial seng: forfra, bagfra og sideværts. Den fremre ray intermuskulære septum strækker sig langs underarmens radiale fure, og den bageste septum er langs den laterale margin af brachialmuskel.

Den forreste fasciale seng fra den laterale side er afgrænset af den forreste radiale intermuskulære septum, og med underarmens mediale fascia fusioneret med den bageste kant af ulnaen. Denne sengs forvæg er fascien i underarmen, og den bageste overflade er den forreste overflade af ulna- og radiusbenet og den mellemliggende membran. Den forreste fasciale seng er opdelt i de overfladiske og dybe sektioner af underarmens dybe fascia fascia. Denne plade er placeret mellem fingers overfladiske og dybe flexorer.

Den laterale fascial seng placeret mellem den forreste bjælke intermuskulært septum med den mediale side, den bageste bjælke intermuskulært septum fascia i underarmen og bagsiden - med den laterale side.

Den bageste fasciale seng fra den laterale side er begrænset af den bageste radiale intermuskulære septum. Den midterste kant af denne seng er fascien i underarmen, som er fastgjort til den bageste kant af ulnaen. Den forreste væg af den bageste fasciale seng er den bakre overflade af de radiale og ulna knogler og den interosseøse membran, den bageste væg er fascien i underarmen.

I hver fascial seng i underarmen er placeret muskler, såvel som nerver og blodkar. Den bredeste er den fremre fasciale seng, hvor 8 muskler er arrangeret i 4 lag. I overfladelaget er der 4 muskler: en rund pronator, en radial flexor af håndleddet, en ulnar flexor af håndleddet og en lang palmar muskel. I det andet lag ligger fingers overfladiske bøjning; i det tredje lag - den dybe flexor af fingrene og den lange flexor af tommelfingeren af hånden. I det fjerde lag er der en muskel - en firkantet pronator, der indtager et sted i underarmens distale del. I dybden af den forreste fasciale seng, mellem fingrets dybe flexor og den lange bøjle af tommelfingeren, er Pirogovs celleplads fyldt med løs fiber placeret. Under musklerne ligger direkte på den underliggende membran i underarmen det neurovaskulære bundt dannet af den fremre interosseøse arterie, vener og nerve.

I den laterale fasciale seng er der kun 3 muskler: mere overfladisk ligger brachialmuskel og under den - de lange og korte forlængere af håndleddet.

I den bageste fasciale seng er der 10 muskler, der danner to lag. Overfladelaget 3 muskler: extensor carpi radiale, lateral - extensor af lillefingeren, selv lateral - extensor digitorum (pensel). Den dybe lag af posterior fascial lodge er placeret 5 muskler: muskel-svangstøtte (i den proximale del af underarmen), abductor pollicis longus musklen (nær ulna), extensor pollicis brevis musklen (ydre radius), longus, bortføreren tommelfinger børster (bag radius og interosseous membran), og extensor af pegefingeren (nær ulna). Mellem overfladen og dybe lag af muskler er tilbage cellerum i underarmen og underarmen dybe fascia plade, som er i den proximale del af bøden, og i den distale tættere. Den distale del af den dybe plade er fusioneret med sagittalplanet orienterede partitioner under extensor retinaklet, adskilt af muskel sene - extensors af hånd og fingre. Front og bag underarm cellulære rum er forbundet med hinanden gennem åbninger i interosseous membran, hvor de interosseous fartøjer. I dybden af den bageste fascia sengen af interosseous membran passerer vaskulær nerve bundt dannet interosseous arterie, vener og den dybe gren af den radiale nerve.

De forreste og bageste regioner i håndleddet af underarmen fascia når betydelige tykkelser, der dannes på håndfladen og bagsiden af holderen sener, der fastgør dem, forhindrer forskydningen af senen under muskelsammentrækning, fortsætter fra underarmen til fingre og håndled. Indehavere skaber de gunstigste betingelser for manifestation af muskelstyrke.

(. Retinaculum flexorum, s.lig carpi transversum-BNA) flexor retinaculum eller tværgående carpal ligament, spreder i form af en bro over håndleddet fure, er fastgjort til pisiform og hamate knogler medialt til scaphoid og trapezformede knogle - sideværts. På grund af holderen mellem ham og knogler i håndleddet, dækket med dybe akkorder, rille bliver til carpal tunnel (Canalis carpi). I denne kanal er 8 sener overfladiske og dybe digital flexor, median nerve og sener af lange flexor af tommelfingeren. Flexor sene fingre anbragt i et fælles synoviale vagina flexor fingre (vagina synovialis communis musculorum flexorum). Sene flexor pollicis longus musklen er i sin egen eponymous synovial vagina (vagina synovialis tendinis miisculi flexor pollicis Longi) Både synovial vagina strækker 2-2,5 cm proximalt til flexor retinaklet.

I den distale retning ender den synoviale vagina af senen af den lange bøjle af tommelfingeren af hånden på niveauet af bunden af dens distale phalanx. Samlede synovial vagina flexor digitorum ender blindt i midten af håndfladen og på den ulnar side strækker den sig langs overfladen og dybe sener flexors. Gå til V finger og når bunden af dens distale (søm) phalanx synoviale vagina sener I, II, III og IV fingre adskilt fra den samlede synoviale vagina og fra hinanden. De går fra niveauet af metacarpophalangeal leddene til bunden af de distale (negle) phalanges af II-IV fingrene. På niveau med den distale del af Mellemhaandsbenene og til niveauet for de metacarpophalangeal leddene bøjesenerne af fingre II-IV, frataget Seneskede, passerer under palmar aponeurosis i løst bindevæv.

Det tætte fibrøse bindevæv, der danner flexorholderen, er stratificeret i medial og laterale dele af flexoren. På grund af dette er der to kanaler: de radiale og ulna kanaler i håndleddet. I stråle kanal håndled (canalis carpi radialis) strækker flexor carpi radialis muskel sener omgivet synovial vagina (skeden tendinis musculi flexoris carpi radialis), som strækker sig 1-2 cm over flexor retinaklet. Ulnar carpal kanalen (canalis carpi ulnaris) er albuenerven, og udad fra det er ulnar arterie og vene.

På bagsiden af håndleddet extensor retinaklet er (retinaklet extensorum), som er en fortykkelse af fascia på niveauet for håndleddet. Denne fortykkelse forbinder forkanten af den distale ende af radius med den laterale side og den styloid fremgangsmåden ulna og ulnare kollaterale ligament i håndleddet - den mediale side. Rummet under extensor retinaklet er opdelt holderen ud af bindevæv septa 6 kanaler, som er de ekstensorsener i hånd og fingre, omgivet af Seneskede. I den første (lateral) kanal er lange muskler sener, udløbet tommelfinger børste og korte extensor af tommelfingeren. I den anden kanal er senen af den lange og korte radiale extensor af håndleddet, i den tredje kanal - sene extensor pollicis longus musklen i fjerde kanal - ekstensorsener i fingrene og pegefinger, og den bageste interosseous nerve underarm, i den femte kanal - senen af extensor af lillefingeren, en sjette (mediale) kanal - sene extensor carpi ulnaris. Seneskede af muskler ekstensorsener rager ud fra under extensor retinaklet 2-3 cm over niveauet af styloid fremgangsmåden radius.

Den seneskede distalt fortsætte indtil midten af Metacarpus knogler. Seneskede af ekstensorsener i fingrene og pegefingeren (vagina synovialis tendinum musculorum digitorum et extensoris indicis) den mest udbredte. Synoviale vagina sener i extensor carpi ulnaris (vagina synovialis tendinis musculi extensoris carpi ulnaris) er anbragt på den bageste overflade af epifysen af den distale ulna, synovial vagina sene - extensor af lillefingeren - på bagsiden af bjælken-ulnare joint. Alle andre seneskede af ekstensorsener placeret på den bageste overflade af Dio Talnoe epiphysis af radius.

Ved børste hjul er placeret under håndfladen palmar aponeurosis (aponevrosis palmaris), som er en continuation på dette sted palmaris longus senen, forstærket ved hjælp af langsgående og tværgående fibre ifølge den overfladiske fascia senen håndflade. Vertex palmar aponeurose er forbundet med den distale kant af flexor retinaculum og sene palmaris longus og basen vender mod fingrene. På niveauet for de metacarpophalangeal leddene palmar aponeurose opdelt i fire streng bundet til fingrene og involveret i dannelsen af fibrøse-lag fingre (vaginae fibrosa digitorum manus) for overfladevand og dybe sener flexors II-IV fingre. På palmar overflade af finger kapperne tydeligt ses tværs forløbende fiberbundter - ringformede del fibrøse hylstre og skrå fibre krydsende med de samme fibre på den anden side - den korsformede portion fibrøse vagina. Fibrotiske kanaler indeholder omgivet af Seneskede af sener overfladiske og dybe flexor digitorum.

Bindevæv bundter palmar aponeurosis og den fibrøse kappe af fingre vævet ind i huden, hvilket gør huden overflade håndfladen af hånden og fingrene er udformet furer. De mediale og laterale retninger fra palmar aponeurosis overfladiske fascia dækker musklerne i elevation af store og små fingre (thenar og hypothenar). Den overfladiske fascia danner 3 interfasciale celleområder i håndfladen på grund af to fasciale septa, der strækker sig fra palmar aponeurosis til den III-V-metakarpale knogle. Det ydre interfascial rum placeret mellem seneskeden synovial flexor hallucis longus, III metacarpale knogle og strækker sig dertil fascial væg, overligger elevation muskler i tommelfingeren.

Det midterste interfasciale mobilrum er afgrænset på begge sider af de to fasciale septa. Det skelner mellem to afdelinger: overfladisk og dyb. I den overfladiske del er der sener af fingers overfladiske og dybe flexor, såvel som overfladisk palmar (arteriel) bue. Fra denne bue afviger de fælles palmarfingerarterier, der deler ind i deres egne palmarfingerarterier på niveau med metakarpophalangealbuerne. Under den overfladiske palmarbue passerer grene af median og ulnar nerver. Den dybe del af det midterste interfasciale cellerum er placeret under flexorernes sener, mellem dem og den dybe plade af palmar fascia. Her ligger en dyb palmar arteriel bue, hvorfra fire palpal metakarpale arterier afgår. Den dybe del af celleområdet kommunikeres gennem karpaltunnelen med Pirogovs celleplads, der er placeret på forarmen på underarmen. I løbet af vermiformes og andre dybe mus kommunikeres dette cellulære rum med fiberen bagved III, IV og V fingrene på hånden.

Det tredje mediale, interfasciale celleområde fra den laterale side er begrænset af den mediale fasciale septum og dens egen fascia, som også er knyttet til den metakarpale knogle. I dette rum ligger musklerne i V-fingerhøjden. Den underudviklede dybe plade af palmar fascia af håndleddet (interosseous palmar fascia) dækker de interosseøse muskler, adskiller dem fra fingers flexor sener. Den proximale del af palmar fascias dybe plade passerer til palmarens overflade af håndledets knogler. På siderne af de mellemliggende mellemrum smelter denne plade med periosteum af metakarpale knogler og med dyb tværgående metakarpal ligament. Inden for tenaren og hypotenaren danner den tyndere fascia de fasciale senge for de tilsvarende muskler.

Den bageste fascia af hånden (fascia dorsalis manus) består af to plader - overflade og dyb. Den overfladiske plade, der er svagt udtrykt, er anbragt over strengene af ekstensorfingerne. På bagsiden af fingrene smelter denne plade med sener af deres extensorer. Den mere udviklede dybe plade af dorsal fascia af hånden dækker de bageste interosseøse muskler og er fastgjort til periosteum af dorsal overfladen af metakarpale knogler. Ved bunden af fingers proximale phalanges forbinder en dyb plade med palmar fascia.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.