Faryngitis: diagnose

Laboratorieforskning

For at diagnosticere faryngitis streptokok-karakter anvendes en kulturmetode, en udtrykkelig bestemmelse af streptokokantigen og immunologiske undersøgelser.

Instrumentel forskning

Med pharyngoscopy hos en patient med akut faryngitis og forværring af kronisk inflammation er slimhinden i pharynx hyperemisk, edematøs.

Processen kan spredes til palatinbuerne, mandler: palatintæppet og tungen kan blive opsvulmet, forstørret i volumen. Ofte på de bageste og laterale vægge af svælget er separate lymfadenoide follikler synlige i form af lyse røde afrundede forhøjninger (granulater) - granulosefaryngitis.

Sommetider på sidevæggene lige bag palatinbuen, kan du observere forstørrede infiltrerede lymfadenoidrygger (lateral faryngitis). Imidlertid bør vedvarende hypertrofi af granulater og laterale højder ofte betragtes som en manifestation af ikke akut, men forværring af kronisk faryngitis. Lokale komplikationer ved akut pharyngitis kan være forbundet med spredning af betændelse til de auditive rør, næsehulen, svælg og med en fælles begivenhed eller en forværring af de generelle betingelser som gigt, arthritis, nephritis, og andre.

I den catarrale form af kronisk faryngitis, moderat udtalt kongestiv rødme, er der set noget hævelse og fortykkelse af slimhinden. På nogle steder er overfladen af den bageste pharyngeal væg dækket af viskos slim. Hypertrofisk faryngitis, ud over de ovenfor beskrevne træk, kendetegnes ofte ved mucopurulent udledning, der strømmer ned i rygvæggen af svælget. For pharyngitis granuloznogo kendetegnet ved tilstedeværelsen på bagsiden af halsen granulat - halvcirkelformede fremspring hirse kornstørrelse en mørkerød farve placeret på en baggrund hyperæmiske slimhinde, overfladiske vener forgrening. Den laterale faryngitis afsløres i form af tråde af forskellig tykkelse, der ligger bag de bageste palatiner. For den atrofiske proces er kendetegnet ved en tynd, tør slimhinde, en lyseblå cyste med en sløv farvetone, dækket af steder med skorpe, viskøs slim. I den glatte overflade af slimhinden kan injicerede beholdere ses.

Med forværring af kronisk faryngitis ledsages disse ændringer af hyperæmi og ødem i slimhinden, men manglen på objektive data svarer ofte ikke til sværhedsgraden af symptomer, som forstyrrer patienten.

Differentiel diagnose af faryngitis

Karakteristiske klager, anamnese, et typisk pharyngoscopic mønster letter diagnosen af faryngitis.

Akut faryngitis skal differentieres fra catarrhal sinus, læsioner af svælg i akutte infektionssygdomme (mæslinger, scarlet feber). Diagnosen ledsages af udseendet af et karakteristisk udslæt på slimhinderne på et sygt barns hud.

Ved akut respiratorisk infektion, herunder influenza, påvirkes andre dele af åndedrætssystemet ud over svælg. Den inflammatoriske proces er faldende, den generelle reaktion af organismen er mere udtalt, regional lymfadenitis observeres. I en række tilfælde skal akut nonspecifik rhinopharyngitis differentieres med difteri-processen, hvor det er vanskeligt at fjerne filmaktioner på overfladen af slimhinden.

Desuden er diagnosen af difteri testen nyttig, hvis der er mistænksomhed for difteri. Sommetider er akut faryngitis kombineret med catarrhal angina.

Hos sjældne tilfælde skal akut faryngitis afvige fra børn fra gonorrisk rhinopharyngitis. Det skal tages i betragtning, at gonokokinfektion forårsager en særlig øjenskade allerede i nyfødtidsperioden. En udtalt hyperemi af pharyngeal mucosa kan observeres med syfilis. Hos børn er medfødt syfilisisk skade bestemt i den anden måned af livet - syfilis på skinkerne og omkring anus, udvidelse af leveren og milten. Anamnesis og en tilsvarende bakteriologisk undersøgelse bidrager til at etablere den korrekte diagnose.

Rhinopharyngitis kan ledsage sygdomme i spenoid sinus og posterior celler i trellis labyrinten. I dette tilfælde udføres differentialdiagnose ved endoskopi og røntgenundersøgelse.

Ved hypertrofiske former pharyngitis kan tilskrives hyperkeratose pharynx (leptotrichosis), hvor der på overfladen af de lymfoide strukturer (herunder tonsiller) dannet piramidopodobnye spiky fremspring keratiniseret epitel på ca. 2-3 mm i størrelse. Oftest stikker de gullige og hvide tætte formationer på palatinmandlerne. Tungernes papiller og adskiller sig fra lacunarpropperne i hårdhed og stærk adhæsion til epithelet (de knuses næsten ikke af tang) morfologisk karakteriseret ved proliferation af epitel med keratinisering. Mikroskopisk undersøgelse af disse formationer udviser trådformede bakterie B. Lepotrix, giver grund til at tro, at den aktive patogen forårsagende faktor i forekomsten af sygdommen. Processen fortsætter kronisk og forbliver i lang tid ikke detekteret på grund af fraværet af betændelse i væv og kliniske manifestationer. Diagnose er etableret ved undersøgelse og histologisk undersøgelse af epiteludvækst.

Hvis vedvarende, ikke kan underkastes konventionel behandling af smertefulde fornemmelser i halsen, i nogle tilfælde kræver det en differentialdiagnose af syndromer udvikler sig i en række systemiske sygdomme og sygdomme i nervesystemet. Så Sjøgrens syndrom - en kronisk systemisk sygdom ledsaget af svær tørhed af slimhinderne i luftvejene og mavetarmkanaler, dysfunktion og diffus udvidelse af spytkirtlerne, conjunctivitis, keratitis, en overtrædelse af forkalkning af knogler og tænder. Ofte polyarthritis.

Thrust ensidig halsbetændelse kan være forårsaget af forlængelse af styloid proces, som er placeret på den nedre overflade af tindingebenet og kan palperes over den øvre pol af ganetonsillerne.

Neuralgi af glossopharyngeal eller vagus nerver kan også forårsage ondt i halsen, især hos ældre.

Indikationer for konsultationer fra andre specialister

For at afklare diagnosen kan kræve høring infektsionista, terapeut, gastroenterolog, neurolog.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]