Faryngitis - årsager og patogenese

Årsager til faryngitis

Akut faryngitis som en uafhængig sygdom observeres ved direkte eksponering for et infektiøst agens eller forskellige irritanter (varm eller kold mad, indånding af kold luft eller luft indeholdende skadelige urenheder, industrielt støv, rygning, alkohol, fordøjelsesirritant osv.). Når akut faryngitis er en af manifestationerne af en akut respiratorisk virusinfektion, udvikler den sig under påvirkning af de samme årsager som den underliggende sygdom. Den ætiologiske faktor for akut faryngitis kan være virus, mikrobielle patogener, svampe. Viral ætiologi for akut faryngitis observeres i cirka 70% af tilfældene; de forårsagende agenser i dette tilfælde er rhinovirus, coronavirus, respiratorisk syncytialvirus, adenovirus, enterovirus, influenzavirus, parainfluenza osv. Under efterårsepidemier er rhinovirus ansvarlige for mere end 80% af tilfældene af akutte luftvejsinfektioner. Virusinfektion kan kun være den første fase af sygdommen - den "baner vejen" for efterfølgende bakterieinfektion. Blandt de bakterielle patogener ved akut tonsillofaryngitis spilles hovedrollen af beta-hæmolytiske streptokokgrupper A og andre grupper, som henholdsvis 31% og 15% af alle tilfælde af sygdommen er forbundet med. Mikroorganismer som Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella og andre mikrofloraer, der normalt findes i næsesvælget i en ikke-patogen form, forekommer.

Akut betændelse i svælget kan også udvikle sig som følge af allergiske eller traumatiske virkninger, såvel som under påvirkning af forskellige irriterende faktorer: varme drikke, syrer, alkalier, stråling osv.

Udviklingen af kronisk faryngitis er i de fleste tilfælde forårsaget af lokal langvarig irritation af slimhinden i svælget. Kronisk faryngitis fremmes af gentagen akut inflammation i svælget, kronisk betændelse i mandlerne, langvarige inflammatoriske sygdomme i næse og bihuler samt nedsat nasal vejrtrækning. Ved konstant vanskelig nasal vejrtrækning kan faryngitis ikke kun forårsages af overgangen til vejrtrækning gennem munden, men også af misbrug af vasokonstriktordråber, der strømmer fra næsehulen ind i svælget og har en anæmisk effekt der. Symptomer på kronisk faryngitis kan udvikle sig med det såkaldte postnasale syndrom, når patologiske sekreter strømmer fra næsehulen eller bihulerne langs bagvæggen af svælget.

Udviklingen af kronisk faryngitis kan skyldes eksponering for ugunstige klimatiske og miljømæssige faktorer (støv, varm, tør eller røgfyldt luft, kemikalier), rygning, alkoholmisbrug osv.

Årsagen til sygdommen kan være sygdomme i mave-tarmkanalen (kronisk gastritis, kolecystitis, pankreatitis, intestinal dysbakteriose). For eksempel er udviklingen af kronisk faryngitis ofte forårsaget af indtrængen af syrer fra maveindholdet i halsen under søvn med gastroøsofageal refluks og brok i spiserørets åbning af mellemgulvet.

Kronisk faryngitis kan skyldes endokrine og hormonelle forstyrrelser (overgangsalder, hypothyroidisme), allergier, hypo- eller avitaminose A, huller i tænderne, alkoholforbrug, krydrede irritanter og for varm eller kold mad. Diabetes mellitus, hjerte-, lunge- og nyresygdomme kan også være årsag til kronisk faryngitis. Endelig kan kronisk faryngitis også forekomme ved en række kroniske infektionssygdomme, såsom tuberkulose.

Patogenesen af faryngitis

Morfologiske ændringer ved akut faryngitis er karakteriseret ved ødem og infiltration af cellulære elementer i slimhinden, ekspansion og injektion af kar samt afskalning af epitelet. Den inflammatoriske reaktion er normalt mere udtalt på steder, hvor lymfoidt væv ophobes - i området omkring nasopharynx-hvælvingen, nær mundingen af ørerne, på bagsiden og sidevæggene af svælget.

I den katarrale form af kronisk faryngitis afsløres vedvarende diffus venøs hyperæmi og slimhindepastose på grund af ekspansion og stase af småkalibervener: perivaskulær cellulær infiltration observeres.

Den hypertrofiske form for faryngitis er karakteriseret ved fortykkelse af alle lag af slimhinden, en stigning i antallet af epitelrækker. Slimhinden bliver tykkere og tættere, blod- og lymfekar udvides, og lymfocytter bestemmes i det perivaskulære rum. Lymfoide formationer, normalt spredt over slimhinden i form af næppe synlige granuler, fortykkes og udvides betydeligt, ofte på grund af sammensmeltning af tilstødende granuler: hypersekretion observeres, slimhinden er hyperæmisk. Den hypertrofiske proces kan hovedsageligt være lokaliseret på bagvæggen af svælget (granulær faryngitis) eller på dens laterale dele (lateral hypertrofisk faryngitis).

Atrofisk kronisk faryngitis er karakteriseret ved en kraftig udtynding og tørhed af svælgets slimhinde; i alvorlige tilfælde er den skinnende, "lakeret". Størrelsen og antallet af slimkirtler reduceres; der observeres afskalning af epitellaget.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]