Phacomorphic glaucoma

Fakomorf glaukom udvikles med sekundær vinkellukning, moden eller overmoden katarakt. Det adskiller sig fra tidligere patologier ved hævelse af linsen, overfladisk forkammer og lukket vinkel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patofysiologi

Fakomorf glaukom er en direkte komplikation af moden eller hypermoden katarakt med hævelse af linsen og anterior forskydning af de anteriore segmentstrukturer. I et tidligt stadie fører en stigning i det intraokulære tryk til pupilblokade. Derefter forskyder den voksende linse den perifere del af iris anteriort, hvilket blokerer udstrømningen af kammervand gennem det trabekulære netværk. Fakomorf glaukom er almindelig i udviklingslande, hvor kirurgisk kataraktekstraktion udskydes. Prognosen for synet er ugunstig: ifølge en undersøgelse bevarede kun 57% af 49 patienter med fakomorf glaukom en synsstyrke på 0,5 eller bedre.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på phacomorphic glaukom

Patienter oplever gradvist eller pludseligt synstab, øjensmerter, hovedpine og fotofobi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Klinisk undersøgelse

Hovedproblemet er en moden eller hypermoden katarakt med et lavt forkammer. Pupillen kan være i en tilstand af medium mydriasis, med eller uden irisbombage, og vinklen er lukket under gonioskopi. På grund af obstruktion af kammervandets udstrømningsvej er det intraokulære tryk forhøjet, og hornhindeødem er muligt.

[ 16 ]

Behandling af phacomorphic glaukom

Den første behandlingslinje er lægemiddelbehandling for at undertrykke udskillelsen af intraokulær væske. Miotika kan øge kontakten mellem linsen og iris, så de bør ikke anvendes. Laser iridotomi bør udføres for at reducere pupilblokade. Iridotomi åbner den forreste kammervinkel, reducerer det intraokulære tryk og hjælper med at reducere aktiviteten i processen før kataraktekstraktion. Derudover giver det lægen mulighed for at undersøge den forreste kammervinkel for anteriore synechier. Graden af ardannelse i vinklen indikerer behovet for antiglaukomkirurgi, som udføres samtidigt med eller separat fra kataraktekstraktion. Den definitive behandling for phacomorphic glaukom er fjernelse af den hævede linse. Farvning af den forreste kapsel med indocyaningrøn letter kapselruptur på den tætte linse.