Erhvervsmæssig bronkial astma

Erhvervsmæssig bronchial astma er reversibel luftvejsobstruktion, som udvikler sig efter måneder og år med sensibilisering til et allergen, som en person møder på arbejdspladsen. Symptomer på erhvervsmæssig bronchial astma er åndenød, hvæsen, hoste og nogle gange allergiske symptomer på det øvre luftveje. Diagnosen er baseret på en professionel historie, herunder forskning om arbejdets art, allergener i arbejdsmiljøet og den midlertidige sammenhæng mellem arbejde og symptomer.

Hud allergiske tests og provokerende inhalationstests kan bruges i specialiserede centre, men er normalt ikke nødvendige. Behandling af erhvervsmæssig bronchial astma indebærer fjernelse af en person fra miljøet og anvendelse af anti-astmatiske lægemidler efter behov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Årsagerne til erhvervsmæssig bronchial astma

Erhvervsmæssig astma - udvikling af astma hos arbejdere, der ikke har nogen forudgående medicinsk historie; symptomer på arbejdsbetinget astma typisk udvikler sig over måneder eller år som følge af overfølsomhed over for allergener, som patienten møder på arbejdspladsen. Efter sensibilisering arbejdstageren altid reagerer på meget lavere koncentrationer af allergen end den, der startede reaktionen. Erhvervsbetinget astma afviger fra forandringer på grund professionelt bronkial astma, som er forværret eller forværring af astma hos arbejdere tidligere haft klinisk eller subklinisk sygdom, hvilket resulterer i enkelte eller multiple eksponeringsforhold eksisterende i arbejdsrummet af lunge irriterende, såsom støv og dampe. Professionelt følge af forringelse af astma, som forekommer oftere end erhvervsmæssig astma, generelt falder med faldende eksponering og passende behandling af astma. Det har den bedste prognose og kræver ikke et højt niveau af kliniske forsøg med triggerallergener.

Adskillige andre respiratoriske sygdomme forårsaget af indåndingseffekter på arbejdspladsen bør afvige fra erhvervsmæssig bronchial astma og professionelt betinget forringelse af bronchial astma.

Syndromet reaktive luftveje dysfunktion (RDDP), som ikke skyldes udsættelse for allergen i personer med ingen historie af astma udvikler konstant, reversibel luftvejsobstruktion efter akut overeksponering irriterende støv, røg eller gas. Luftvejsinflammation fortsætter selv efter fjernelse af en akut stimulus, og syndromet ikke kan skelnes fra bronkial astma.

I syndromet af reaktivitet i det øvre luftveje i slimhinden i det øvre luftveje (dvs. Det nasale, pharyngeal område) udvikles symptomer efter akut eller gentagen eksponering for irritationer i luftvejene.

Når betingede stimulus vokal snor dysfunktion, en tilstand, der ligner astma, der er en patologisk lukning og lukning af stemmebåndene, især under inspiration efter akut indånding irriterende.

Med industriel bronkitis (forårsaget af irriterende kronisk bronkitis) fører bronkiel inflammation til udvikling af hoste efter akutte eller kroniske virkninger af inhalationsstimuli.

Ved udslettende bronchiolitis udvikler akut bronchiolær skade efter akut indånding af gasser (f.eks. Ammoniumanhydrid). To hovedformer er kendte: proliferative og constrictive. Den konstrictive form forekommer oftere og kan eller ikke være forbundet med andre former for diffus pulmonal involvering.

Professionel bronchial astma er forårsaget af både immune og ikke-immune mekanismer. Immunmekanismer omfatter IgE og non-1gE mediator overfølsomhed overfor allergener på arbejdspladsen. Der er hundredvis af professionelle allergener, inden for rækkevidde af kemikalier med lav molekylvægt til store proteiner. Eksempler indbefatter kornstøv, proteolytiske enzymer, der anvendes til fremstilling af detergenter, cedertræ, isocyanater, formaldehyd (sjældent), antibiotika (fx ampicillin, spiramycin), epoxyharpikser og te.

"Neimmunomediatornye" inflammatoriske mekanismer, der er ansvarlige for professionelle luftvejssygdomme forårsage direkte stimulering af det respiratoriske epitel og slimhinderne i de øvre luftveje.

Symptomer på professionel bronchial astma

Symptomer på erhvervsmæssig astma omfatter åndenød, trykken for brystet, hiven efter vejret og hoste, ofte med irritation symptomer på øvre luftveje typen nysen, næseflåd og rhinitis. Symptomer på øvre luftveje og konjunktival kan forudgå typiske astmatiske symptomer i måneder og år. Erhvervstilknyttede astmasymptomer kan udvikles under arbejdstiden efter kontakt med en vis støv eller dampe frigivelse, men ofte kan ikke være indlysende i flere timer efter brug, hvorved en forening med en professionel allergen mindre synlige. Det eneste symptom kan være night rales. Ofte forsvinder symptomerne i weekenderne eller i løbet af ferien, selvom ved fortsat kontakt med allergener bliver sådanne midlertidige forværringer og remissioner mindre synlige.

Diagnose af erhvervsmæssig bronchial astma

Diagnosen "erhvervsmæssig astma" afhænger af identificering af forbindelsen mellem arbejdspladsen allergener og klinisk astma. Diagnosen er mistænkt på baggrund af en professionel historie og eksponering for et allergen. Sikkerhedsdatablad kan anvendes til fremstilling af liste over potentielle allergener og bekræftelse af diagnosen når immunoassays (fx kutane injektioner, kunstvandings- og intraorale prøver) udføres med den mistænkte antigen viser, at antigenet er til rådighed på arbejdspladsen, der forårsager sygdom. Øget bronkial hyperreaktivitet efter udsættelse for en mistænkt antigen kan også overvejes i diagnose.

I vanskelige tilfælde bekræfter en omhyggeligt kontrolleret inhalationstest i laboratoriet årsagen til luftvejsobstruktion. Sådanne procedurer bør indgives på kliniske centre med erfaring i at udføre indåndingstests og i stand til at spore nogle gange alvorlige reaktioner, der kan forekomme. Lungefunktionstest eller peak flowmetri, der viser et fald i luftstrømmen under arbejdet, er et andet tegn på, at erhvervsmæssige faktorer er årsagssammenhængende. Provokative test med methacholin kan anvendes til at bestemme graden af øget reaktivitet i luftvejene. Sensibiliteten for methacholin kan falde efter eksponering for et professionelt allergen.

Differentialdiagnose af erhvervsmæssig astma med idiopatisk bronkial astma er normalt baseret på korrelationen af symptomer, identifikation af allergener på arbejdspladsen og forholdet mellem allergen eksponering, symptomer og fysiologiske forringelse.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Behandling af erhvervsmæssig bronchial astma

Behandling af erhvervsmæssig bronchial astma er den samme som ved idiopatisk bronchial astma, herunder inhalation af bronchodilatorer og glucocorticoider.

Hvordan forhindres professionel bronchial astma?

Forebygget erhvervsmæssig bronchial astma ved hjælp af støvfjernelse. Imidlertid er fjernelsen af alle sensibiliserende stoffer sandsynligvis ikke mulig. Efter at patienter med erhvervsmæssig bronchial astma bliver sensibiliseret, kan de reagere på ekstremt lave niveauer af et inhaleret allergen. De, der vendte tilbage til det miljø, hvor allergenet opretholdes, generelt har en dårlig prognose, flere og flere respiratoriske symptomer mere udtalte ændringer i pulmonal fysiologi, et stort behov for medicin og hyppigere og alvorlige eksacerbationer. Hvis det er muligt, skal en person, der har symptomer, fjernes fra det miljø, hvor han har symptomer. Hvis effekten fortsætter, har symptomerne tendens til at fortsætte. Erhvervsbronkial astma kan undertiden blive helbredt, hvis den diagnosticeres tidligt, og virkningen af faktoren stopper.