Epididymectomy

Epididemektomi er en operation for at fjerne epididymis. Det udføres primært på alvorlige indikationer, betinget af specifikke faktorer. Ofte under operationen detekteres generalisering af den inflammatoriske proces, hvor patologi strækker sig til testiklerne. Derefter fjernes ikke kun appendagen, men også testikel. Samtidig bør du ikke fjerne mere end 2 cm i diameter, ellers er der risiko for at udvikle nekrose af testiklen. Også under operationen fjernes del af spermatikslangen.

Ofte udføres operationen med progression af tuberkuloseinfektion. I dette tilfælde for at forhindre spredning af den patologiske proces, skæres og skæres visse dele af vas deferens sund side.

[1], [2], [3],

Indikationer for proceduren

Operationen udføres, hvis intensive infektiøse og inflammatoriske processer udvikles, med udtalt smerte, forekommer hyppige tilbagefald. Det anbefales også i tilfælde af overgang af epididymitis til kronisk form. Operationen udføres i kronisk epididymitis med dannelse af ikke-absorberbare infiltrater. Tuberkulose infektion, der påvirker vedhængene, dannelsen af infiltrater, der ikke kan resorberes - direkte indikationer for operationen.

Mange eksperter mener, at i mangel af effekten af behandlingen, skal du i hvert fald nødt til at ty til fjernelse og ikke forsinke processen, ellers kan du kun forværre situationen. Eventuelle mindste tegn på generalisering af den infektiøse og inflammatoriske proces, kernen af nekrotiske steder, abscesser, enhver skade på cellulære elementer, der ikke overgår i lang tid, tjener som en undskyldning for at udføre operationen hurtigst muligt. Operationen udføres også med akut epididymitis, hvis der er risiko for udvikling af nekrotisk orchitis.

[4], [5], [6]

Forberedelse

Præparativ forberedelse er simpel, ikke forskellig fra forberedelse til andre operationer. Under den planlagte operation udføres en foreløbig undersøgelse, hvor den obligatoriske høring af andrologen udføres, herunder en undersøgelse, undersøgelse af patienten, palpation af de berørte områder. Dette gør det muligt at vurdere tilstanden af epididymis, spermatisk ledning, graden af dets involvering i den patologiske proces. Lægen skal omhyggeligt evaluere klagerne, resultaterne af en objektiv undersøgelse, for at studere sygehistorien, på grundlag af hvilken der konkluderes om operationens hensigtsmæssighed og tilstedeværelsen af indikationer.

Så tildeler de de nødvendige laboratorie- og instrumentstudier. Den mest betydningsfulde er blodprøven: generel, biokemisk. Du kan få brug for en blodprøve for sukker til blodkoagulering. Sørg for at smøre. Undersøgt fra urinrøret.

Fra instrumentelle studier er scrotal ultralyd, dopplerografi og andre undersøgelser foreskrevet. Hvis der er mistanke om at udvikle en ondartet neoplasma, anbefales det at udføre biopsi, hvor det biologiske materiale tages til histologisk undersøgelse.

Det er vigtigt, at tuberkulose behandles med kemoterapeutiske metoder i tilfælde af tuberkuloseinfektion en måned før operationen. Hvis operationen er nødsituation, udføres alle nødvendige foranstaltninger på sygehuset et par dage før operationen.

På operationens dag bør du ikke spise mindst seks timer før operationen. Hår i lysken er barberet, herunder i underlivet. Hvis patienten af en eller anden grund ikke kan udføre proceduren, er der et smertsyndrom eller risikoen for skade på det berørte område, udføres manipulation af medicinsk personale.

Anæstesi er også udvalgt på forhånd. For dette skal en anæstesiolog konsulteres. Lægen kan ordinere supplerende undersøgelser, som vil hjælpe med at bestemme og grove forudsige forløbet af operationen og virkningen af anæstesi. Blodprøver, urintest, syfilis, HIV, hepatitis og andre smitsomme sygdomme kan være påkrævet. Som med enhver operation udført under generel anæstesi er elektrokardiografi og radiografi foreskrevet.

[7], [8], [9]

Teknik epididimektomii

Der er mange forskellige teknikker og metoder til at gennemføre en operation. Vælg den mest passende mulighed, baseret på mange faktorer.

Den mest almindeligt anvendte teknik er subkapsulær epididymektomi ved A.V. Vasiliev. I overensstemmelse med denne metode anvendes lokal infiltrationsbedøvelse, under hvilken 0,25% eller 0,5% opløsning af novokain. Særlig opmærksomhed under kirurgisk manipulation er det nødvendigt at give anæstesi til spermatisk ledning. Mange teknikker er egnede her, men teknikken anses for optimal, hvis det er nødvendigt at blokere frøledningen. For det første skæres huden og testiklerne i længdesnit. Det stammer i roten af pungen. Indsnittets længde er i gennemsnit 5-7 cm. Derefter adskilles spermakanalen, vikles på en speciel gummiholder. På den anden side udføres en omhyggelig langsgående dissektion af vaginalmembranen, hvilket resulterer i, at det bliver muligt at bringe testiklen ind i såret. Dette gør det muligt at frigive appendagen. Nogle gange er der spidser placeret i interlaminatzonen i testikelens vaginale kappe. Hvis de findes, skal du frakoble dem.

Ved hjælp af en tynd nål behandles appendages hoved og krop med en opløsning af novokain eller et andet bedøvelsesmiddel. I området mellem appendagen og testikelen er et ledbånd skåret. Det er mere hensigtsmæssigt at bruge buede saks. Fortsæt med at lave korte sektioner, som gradvist trænger ind i hovedet. I sidste ende skal du komme til området mellem appendagen og dens skal. Det er vigtigt at gøre alt langsomt og omhyggeligt for ikke at skade noget. Langsomt bevæger sig i retning fra hovedet til kroppen, bliver appendagen og dens skal vendt udad. Derefter skæres haleafsnittet fra selve testiklen. Fortsæt derefter direkte til separationen af vas-deferenserne, begyndende fra dets indledende sektion. For det første er de skibe, der leverer det underordnede område, afskåret. De subkapsulære beholdere lokaliseret i epididymis påvirkes ikke. Udfør skæringspunktet af vas-deferenserne i området for åbningen af vas-deferenserne, idet de er forudbundne med katgutligaturer.

Derefter udføres saneringen: stubben behandles med antiseptiske midler. Carbolsyre (dets opløsninger) anvendes oftest. Når kuverterne i epididymis haleområde er fuldstændigt skåret, skal haleområdet og indledningsdelen af vas deferens trækkes. Den distale ende trækkes fra spermatikens område. Derefter sys den underordnede region til testiklen med catgut suturer. Pladen udskæres med Bergman-metoden eller sutureres ved Winckelmann-metoden. Derefter introduceres en gummistudent langsomt i den nederste hjørnes zone, som derefter forbliver i 24 timer. Fremstil syning af såroverfladen på kandidaten. Ved afslutningen af operationen anvendes en trykforbindelse nødvendigvis, skruen løftes.

Kontraindikationer til proceduren

Operationen er kontraindiceret i nærvær af svære somatiske sygdomme, især hvis de opstår i svær form. Det er umuligt at udføre operationen, hvis myokardieinfarkt for nylig blev overført, et slagtilfælde. Tilstedeværelsen af akutte og andre infektioner kan også være en af kontraindikationerne. Også tilbringe ikke ved tilstedeværelse af en diabetes i et alvorligt stadium og krænkelse af blodets koagulabilitet. Ofte udføres operationen til nødindikationer, så lægen vurderer betydningen af hver kontraindikation og graden af risiko, som den bærer for patienten på stedet.

[10], [11]

Konsekvenser efter proceduren

Efter operationen kan blødt væv svulme, hyperæmi kan forekomme. Der kan være blå mærker. Nogle gange er der en lille blødning, der er blå mærker. Normalt forsvinder disse symptomer efter et stykke tid uden yderligere intervention. Men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at åbne sømme. Dette sker kun i tilfælde af hurtig ødem og forstørrelse af pungen i størrelse. Ofte er resultaterne gunstige, især når der udføres en envejsoperation.

[12], [13], [14]

Komplikationer efter proceduren

En af de vigtigste komplikationer er dannelsen af hæmatomer og deres suppuration. En purulent-inflammatorisk proces kan udvikle sig i pungen. For at forhindre dette er det nødvendigt at tilvejebringe fuldstændig hæmostase under operationen og dræne sårbrønden.

[15], [16]

Pas efter proceduren

I den postoperative periode er antibiotika ordineret. Den gennemsnitlige varighed er en uge. Når der opdages tuberkulose, udføres en behandling med antituberkulær terapi. Når en onkologisk proces detekteres under operationen, udføres kemoterapi. Afhængig af den anvendte trådtype opløses sømene uafhængigt, eller de fjernes efter 7-10 dage.

Foreskrive om nødvendigt smertestillende midler, analgetika, antiinflammatoriske lægemidler. En passende symptomatisk behandling udføres. Indlæggelsestidspunktet bestemmes af patientens tilstand, sundhedstilstand, tilstanden af postoperative suturer og såroverfladen. Efter afladning anbefales individuel genoprettende terapi. Under genopretning er sexliv og tung fysisk aktivitet forbudt.

[17]

Anmeldelser

Hvis du analyserer anmeldelser, er det første, der fanger dit øje, at der er meget få af dem. Dem, der har gennemgået kirurgi, prøv ikke at diskutere, ikke udtrykke deres mening. Vurderingerne vedrører, hvad patienter føler, når de forbereder sig på operation. Absolut sådan manipulation er et alvorligt psykisk traume for en mand. Ikke alle tør ikke. Dybest set gik de, der gennemgik operation, det under nødindikationer.

For den planlagte adfærd er det nødvendigt at beslutte at udføre en sådan operation. Mænd anmode om en mening om denne operation hos andre patienter, der har været nødt til at behandle et lignende problem, stille spørgsmål til læger. Generelt søger mænd at få omfattende information om operationen: om alle fordele, ulemper, deprivationer. Interesseret i konsekvenserne og mulige komplikationer.

Det er også interessant, at mænd udelukkende betragter denne operation som en ekstrem nødsituation i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelterapi. Er klar til at prøve ethvert middel, at lide ubehag, men driftstiden forsøger at forsinke så meget som muligt. Begynd at overveje muligheden for at udføre en operation med udviklingen af sygdommen i mere alvorlige stadier. Løst først efter lange år promuchalas alvorlige symptomer, såvel som i tilfælde af, at på trods af langvarig behandling, er der stadig en følelse af inflammation, samt en skarp brændende fornemmelse og smerter i pungen og yderligere spredning i hele kroppen.

Ifølge praktiserende urologiske kirurger er epididymektomi kun fyldt med ophør af spermogenese. Der er næsten ingen andre organiske og funktionelle lidelser efter operationen. På trods af fordomme og andre myter, der har omsluttet denne operation, udføres det ganske ofte og i de fleste tilfælde effektivt. Giver dig mulighed for at løse problemer radikalt. På livskvaliteten i fremtiden påvirker ikke. Du kan få sex, en mand får også en orgasme. Også operationen har ingen effekt på libido, hormonel baggrund, erektion.