Enterovirusinfektioner: diagnose

Diagnose af enterovirusinfektion i tilfælde af epidemieudbrud og typiske kliniske manifestationer giver normalt ikke vanskeligheder, men kræver laboratoriebekræftelse. Det er ofte svært at diagnosticere atypiske og milde former for sygdommen.

Endelig etableres diagnosen ved hjælp af serologiske undersøgelser og isolering af viruset fra nasopharyngeal mucus, rygmarvsvæske, afføring, blod. Høj effektivitet adskiller PCR-metoden. Henblik på serologisk undersøgelse i RN, CFT, HIT og udfældningsreaktioner i gelen under anvendelse af parrede sera opnået med et interval på 10-12 dage (det første på den 4-5th sygedag, den anden - efter den 14. Dag af sygdom). Diagnostisk kriterium - en stigning i antistoftiter 4 gange eller mere. Påvisning af viruset i afføring i fravær af vækst af antistoftiter i løbet af sygdommen tjener ikke som grundlag for diagnosticering af enterovirusinfektion, da asymptomatisk transport ofte observeres.

Instrumentdiagnostik af enterovirusinfektioner:

• EKG;
• bryst røntgen;
• CT og MR i hjernen:
• EkhoKG.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indikationer for høring af andre specialister

Indikationer for konsultation med andre fagfolk bestemmer infektionsform:

• med epidemisk myalgi - høring af kirurgen
• med meningitis og meningoencephalitisk form for enterovirusinfektion - høring af en neurolog
• med epidemisk hæmoragisk conjunctivitis - høring af oftalmologen;
• med perikarditis og myocarditis - høring af en kardiolog.

Differentiel diagnose af enterovirusinfektioner

Differentiel diagnose af enterovirusinfektioner udføres med et stort antal sygdomme på grund af det store antal kliniske former for enterovirusinfektioner.

Serøs meningitis og meningoencephalitic form for enterovirus infetsii differentieret serøs meningitis og meningoencephalitis af andre ætiologier. Idet der tages hensyn til de epidemiologiske og kliniske træk ved enteroviral meningitis: en karakteristik af sommersæsonen, en del af gruppen sygdommens art, et godartet forløb med en hurtig regression af meningeal syndrom. Når fåresyge meningitis i de fleste tilfælde er der tab af kirtel organer (betændelse i spyt, bugspytkirtel og kønskirtler) i blodserum signifikant forhøjede niveauer af amylase og lipase. Når neutrofil pleocytose differentialdiagnose af bakteriel purulent meningitis, kendetegnet ved kraftigt udtrykt forgiftning, meningeal syndrom, 4-5-cifrede pleocytose af cerebrospinalvæske, sænke hendes blodglucoseniveauer og forhøjede niveauer af lactat. For tuberkuløs meningitis og meningoencephalitis er karakteriseret ved gradvis og progressiv udvikling af neurologiske symptomer. Inden for 1-2 uger, udviklede moderat svaghed, depression, en gradvis stigning i kropstemperaturen til subfebrile til 38-39 ° C, gradvist stigende hovedpine, anoreksi, autonome-kar lidelser (vedvarende rød dermografisme, trousseau pletter). Udfør undersøgelser for at identificere tuberkuloseprocessen ved anden lokalisering. Cerebrospinalvæsken afsløre progressiv nedgang i glucose, chlorider niveau i 1,5-2 gange, udseendet når forsvare en fibrin film in vitro.

I nogle tilfælde når en epidemi myalgi er nødvendigt at foretage differentialdiagnose af akutte kirurgiske sygdomme: akut blindtarmsbetændelse, cholecystitis, tarmobstruktion, samt for at udelukke udviklingen af lungehindebetændelse eller angina.

For poliomyelitis (i modsætning til poliomyelitislignende form for enterovirusinfektion) er kendetegnet ved en akut indledning med en hurtig stigning i temperaturen. Udtrykt af catarrhal (rhinitis, tonsillitis, tracheitis, bronkitis) og dyspeptiske fænomener.

Tilstedeværelsen af exanthema ved enterovirusinfektion kræver differentieret diagnose med sygdomme som skarlagensfeber, mæslinger og rubella. Det er således nødvendigt at være opmærksom på prodromalperioden karakteristika for disse sygdomme, udslætets stadium, karakteren og lokalisering af exanthemaet og andre kliniske tegn samt dataene fra den epidemiologiske anamnese. Det er også nødvendigt at udelukke en allergisk udslæt fra patienten.

Herpangin er differentieret fra aphthous stomatitis.

Ved enteroviral diarré udføres differential diagnose af enterovirusinfektion med andre akutte diarréinfektioner.

[9], [10], [11], [12], [13]