Endoskopiske tegn på esophageal åreknuder

Spiserør i spiserøret - dette er en ujævn ekspansion af esophageal venøse trunker med udviklingen af reaktive ændringer i omgivende væv. Oftere sekundært og udviklet med portalhypertension, skyldes dannelsen af havkavale anastomoser. Oxygen sulten øger dramatisk trofiske lidelser i spiservæggen, hvilket fører til udviklingen af total esophagitis. Submukøs venøse kufferter arrangement letter deres udbuling i lumen af spiserøret, mest udtalte ændringer i den nederste tredjedel af spiserøret og i hjertets afdeling, hvor venøse kufferter beliggende subepiteliale. Når man undersøger baggrunden for slimhindebetændelse, ser åreknuder ud som blå ledninger. Antal kufferter 1-4.

Klassificering ved morfofunktionelle ændringer.

• Jeg scene. Åbenene er små i kaliber, ujævnt udvidet, placeret i tykkelsen af væggen af den nedre tredjedel af spiserøret. Diameter op til 2 mm. Peristalsis, slim ikke ændres. Cardia lukker.
• II stadium. Kalve af vener op til 3-4 mm. De er placeret i den nederste tredjedel og ofte i midten tredje. Peristalsis bevaret. Cardia er normal eller gabende. Slimhinde med fænomenet overfladisk inflammation eller atrofi.
• III fase. Årenes diameter er op til 10-15 mm. Ærene er konvolutte, der kan være varicose knuder, der ligger i den nedre og den mellemste tredjedel, som delvist skifter til den øverste tredje. Peristalsis træg. Cardia gapende. Slimhindefortyndet, hyperæmisk, der kan være ulceration af åreknuder. Udtalte atrofisk esophagitis, indsnævring af spiserøret med 1/2.
• IV stadium. Bredt fremspringende i spiserørets lumen er et konglomerat af stærkt indviklede skibe, der dækker hele spiserøret og hjertekammeret. Peristalsis fraværende, cardia gapende. I de distale afdelinger er der mange erosioner, ofte i form af en kæde. Når biopsi - alvorlig atrofisk esophagitis. Spiserørets lumen indsnævres til 1/3.

Blandt komplikationerne er den hyppigste blødning. Ved primær blødningslethalitet - 40-50% ved tilbagefald - op til 80%.

Kriterier for at skelne åreknuder fra hypertrofierede folder i spiserøret

1. Åbenene er sædvanligvis nodulære, diameteren mod cardia øges, farven er grå eller blå. Når luftet opblæses med luft, må du ikke aftage. Med instrumental palpation bestemmes modstanden.
2. Foldene, i modsætning til venerne, er relativt lige, deres kaliber er den samme i løbet af kurset, de stopper ved cardia. Deres farve er ikke forskellig fra slimhinderens slimhinde, den dentale linje bevares. Med dyb inspiration bliver folderne glattere, og venerne bliver mere synlige.

[1], [2], [3], [4], [5]