Endoskopiske tegn på en normal mave

Maven er placeret i epigastrium. Lavvandet krumning af maven, som en fortsættelse af spiserøret, ned venstre fra midterlinjen langs XI og XII brysthvirvel, afrundes derefter til højre, han krydser aorta og kommer ind i gatekeeper. Den større krumning stiger over spiserøret med 4-5 cm. Når den når membranen, gentager den sin kuppel, og derefter bukkes bøjet ned og til højre mod portmanden.

Den større mave er placeret til venstre for mellemlinjen, og kun portvagten går 2-3 cm til højre. Kun indgangen til maven og gatekeeper er fastgjort. Placeringen af bunden og den store krumning varierer afhængigt af påfyldningen af maven. Når sænkning af maven kan nå navlen og nedenunder.

Formen af maven

1. Horn.
2. Hook-formet - den hyppigste.
3. En lang mave (formen af en strømpe).

I maven skelne front- og bagvægge, stor og lille krumning. Frontvæggen er altid mere langstrakt end den bageste væg. Indgangen til maven er cardia, udgangen er gatekeeper.

Maven afdelinger.

• Cardiac.
• Bunden (bue).
• Krop i maven:
  • øverste tredje,
  • midt tredje,
  • lavere tredje.
• pylorus:
  • antrum,
  • gatekeeperens kanal.

Kardialeafdelingen er 4 cm omkring cardia. Det begynder med et hul, hvor maven kommunikerer med spiserøret, en hjerteåbning.

Bunden (buen) er den øverste del af maven med en højde på 2 til 7 cm. Den er placeret direkte til venstre for kardialdelen.

Kroppen er den største del af maven, som fortsætter til bunden uden skarpe grænser, og til højre, gradvist indsnævring, passerer ind i den pyloriske del. Grænsen mellem den pyloriske del og mavens krop passerer langs mellemsporet, hvilket svarer til vinkelhakket (incisura angularis) på den lille krumning.

Den peloriske sektion støder direkte til åbningen af gatekeeper , hvorigennem lumen i maven kommunikerer med lumen i tolvfingertarmen. Pylorus er opdelt i hulen pylorus, antrum pyloricum, og pylorus kanal, canalis ruloricus ens diameter hosliggende duodenum, og pylorus selv .

Separat skelnes vinklen på maven ved kroppens kant og den pyloriske del efter den lille krumning, og også vinklen på Gysa er den vinkel, som spiserøret strømmer ind i maven. Sidstnævnte er normalt 90 ° (81 °), og i 19% er det 90 ° til 180 °.

Formen af maven og dens størrelse varierer afhængigt af mængden af indhold, funktionel tilstand, kost. Formen og positionen af maven påvirkes også af forfatningsmæssige og aldersfaktorer, patologiske processer i bukhulen og diafragmens stående. Længden af maven er i gennemsnit 14-30 cm (normalt 20-25 cm), bredde 10-16 (12-24) cm, længde af lille krumning 10,5-24,5 (18-19) cm, længde af stor krumning 32-64 (45-56) cm. Mageens kapacitet er fra 1,5 til 2,5 liter. Hos mænd er kapaciteten større end kvindernes.

Histologisk struktur:

• Slimhinde:
  • enkeltlags cylindrisk epitel,
  • egen plade af slimhinden (løs bindevæv),
  • muskuløs plade af slimhinden.
• Submucoid lag.
• Muskulært lag.
• Serøs membran.

Slimhinden i maven er en fortsættelse af slimhinderens slimhinde. En veldefineret strimmel af dentat form repræsenterer grænsen mellem epithelet af slimhinderen i spiserøret og maven. På gatekeeperens niveau i forhold til pulpens position danner slimhinden en permanent fold. Slimhinden i maven har en tykkelse på 1,5-2 mm; det danner talrige folder, hovedsagelig på mavens bagvæg. Folderne har en forskellig længde og en anden retning: lille krumning placeret nær de lange langsgående folder, som afgrænser en glat sektion af slimhinden i den lille krumning - gastrisk kanal, canalis ventricularis, som er mekanisk dirigerer bolusen i pyloric cavern. På de resterende dele af mavevæggen har folderne en forskellig retning, og der udmærker sig længere foldninger, der er forbundet med en kortere. Retningen og antallet af langsgående fold er mere eller mindre konstante. Når maven strækkes, glattes folderne af slimhinden ud.

Slimhinden i maven har sin egen muskelplade, som adskilles fra muskelmagasinet af et veludviklet, løst submukosallag . Sammen med sin egen muskelplade forårsager han dannelse af folder.

Slimhinden i maven er opdelt i små 1-6 mm i diameter, områder - mavesår. I felterne uddybning - gastriske forsænkninger , der har en diameter på 0,2 mm. I hver dumpe åbnes åbningerne på 1-2 kanaler af mavesårene, der er placeret i slimhindenes lamina propria. Distinguish gastrisk (egne) kirtler, hjerte kirtler, samt pyloric. Egne kirtler dominerer. De er placeret i området af kroppen og bunden af maven og indeholder 4 hovedtyper af celler:

• de vigtigste (kirtler),
• parietal (cover),
• slim (ekstra)
• cervikal.

Hovedcellerne producerer pepsinogen. Foringsceller er placeret udenfor hovedet, de producerer saltsyre. Yderligere celler producerer en mukoid hemmelighed. Halsceller er fokus for regenerering af glandulært sekretorisk system. I deres egne kirtler i maven indeholder argentofile celler, er de relateret til udviklingen af en intern antianæmisk faktor (faktor Kastla). Hjerte og pyloriske kirtler producerer slim.

Maves muskelmembran består af to lag: cirkulær og langsgående, og også fra skråtfibre.

Cirkulært lag er fortsættelsen af spiserørets cirkulære lag. Det er et kontinuerligt lag, der dækker maven i hele sin længde. Et lidt svagere cirkulært lag udtrykkes i bundområdet; På niveau af gatekeeper udgør han en betydelig fortykkelse - pylorens sphincter.

Det ydre, langsgående lag, der repræsenterer fortsættelsen af det samme navngivne lag af spiserøret, har den største tykkelse i området med lav krumning. Ved overgangen krop pyloric del (incisura angularis) dets fibre afviger som en fan på de forreste og bageste vægge af maven og er vævet ind bundter næste (cirkulære) lag. I området med stor krumning og bunden af maven udgør de langsgående muskelbundt et tyndere lag, men optager et bredere område.

Inde i det cirkulære lag er skrå fibre. Disse bjælker repræsenterer ikke et kontinuerligt lag, men danner separate grupper; i området ved indgangen til maven løber bundt af skråtrådede filamenter rundt om det og passerer til for- og bagsiden af kroppen. Sammentrækningen af denne muskelsløjfe forårsager tilstedeværelsen af en kardial hak (vinkel af hans). I nærheden af den lille krumning tager skrå bjælker en langsgående retning.

Den serøse membran er indersiden af peritoneum og dækker maven fra alle sider.

Blodtilførsel af maven. Blodforsyningen af maven udføres af grene af cøliaki stammen - venstre mave, lever og milt arterier. Den venstre gastrisk arterie løber langs den frie højre kant af den gastro-pancreatiske ligament og opdeles i de stigende og nedadgående grene. Den nedadgående gren af venstre gastrisk arterie på en lille krumning er forbundet med den højre gastrisk arterie, der afviger fra hepatisk arterie. Den tredje kilde til blodtilførsel til maven er miltarterien, hvorfra de korte mavesårarter, der går i gastroøsofagealbåndet til bunden af maven. Den endelige gren af miltarterien er den venstre gastro-omentale arterie, som løber langs den store krumning i den gastroøsøse ligament. Det forbinder til en lignende gren, der går til højre for leverarterien - med den rette gastro-oralale arterie. På grund af et meget udtalt arteriel sikkerhedsnetværk er tilstrækkelig gastrisk blodforsyning tilvejebragt af en stor gastrisk arterie.

Mavesårene går i løbet af de samme arterier og strømmer ind i portalvenen. I området af den kardiale del er mavesårene anastomerede med spiserørets nedre blodårer. Med portalhypertension er disse anastomoser ofte en kilde til blødning.

Maveens innervering. Maven er innerveret af sympatiske og parasympatiske fibre, som danner de ekstra-gastriske nerver og intramurale plexuser. Sympatiske nerver går til maven fra celiac plexus og ledsager de skibe, der dræner fra celiac arterien. Reducere peristaltikken, forårsager sammentrækning af pylorus, indsnævrer blodkarrene og videregive den følelse af smerte parasympatisk innervation af maven udføres af vagusnerven og nerverne som en del af solar plexus. De øger peristaltikken i maven, udskillelsen af kirtler, slapper af pylorisk sphincter, transmitterer en følelse af kvalme og sult. Intramural plexus i maven er repræsenteret af muskuloskeletale og submukosale plexuser. Muskuloskeletale plexus spiller en vigtig rolle i mavenes motoriske aktivitet. Den submukosale plexus er involveret i reguleringen af den sekretoriske aktivitet i maven.

[1], [2], [3], [4], [5],