Det endokrine system hos børn

Det endokrine system hos børn har en meget kompleks struktur på flere niveauer og regulering af flere kredsløb, der kan styres både eksternt gennem tilpasningsmekanismer til miljøfaktorer og intern homeostase gennem negative feedbackkæder. Sidstnævnte er ofte baseret på regulering af dannelsen eller frigivelsen af et hormon på grund af et fald i dets indhold i blodet eller omvendt en stigning i hormonproduktionen med dets øgede forbrug og et fald i koncentrationerne. Der er dog også mekanismer, der ændrer tærsklerne for denne reaktion ved at ændre receptorernes følsomhed over for cirkulerende hormoner. Et klassisk eksempel er udløsningen af pubertetshændelser med et fald i receptorernes følsomhed over for kønshormoner.

Molekyler, der ændrer niveauet af funktionel aktivitet eller aktivitetsretningen for visse grupper af celler eller væv, er meget bredt repræsenteret i fysiologi. Nogle af disse molekyler produceres af de regulerede celler eller væv selv (autokrin regulering), nogle af dem produceres i tæt placerede og ofte beslægtede celler og væv (parakrin regulering). Samtidig er der i evolutionen opstået højt specialiserede reguleringsorganer, der danner signalmolekyler, der spredes humoralt og påvirker hele sættet af visse specialiserede celler eller væv, uanset deres tætte eller fjerne lokalisering til de hormonproducerende celler. Dette kaldes almindeligvis endokrin regulering, og de celler, der danner sådanne molekyler, og de organer, der forener sådanne celler, kaldes endokrine kirtler.

Endokrine mekanismer til regulering af fysiologiske funktioner kan opdeles i flere niveauer. Det højeste er det neurogene eller hypothalamiske niveau og måske niveauer af en endnu højere orden, såsom det thalamiske niveau, niveauet for den retikulære formation eller rhinencefaliske formationer som helhed, det limbisk-retikulære kompleks og den nye cortex, som leverer integrerende funktioner i hjernen. Stimulus for disse niveauer og formationer er informationssignaler eller effekter, der udgår fra organismens eksterne eller interne miljø. Reaktionen på dette reguleringsniveau er inkludering eller ikke-inkludering af visse vegetative strukturer og apparater, såvel som grupper eller individuelle endokrine kirtler. Alt dette tilsammen tilskrives normalt suprasegmentale reguleringsniveauer, hvor der ikke er nogen opdeling i sympatiske og parasympatiske, vegetative og endokrine komponenter. Opdelingen af suprasegmentale systemer, strukturer og reguleringsniveauer i "ergotropisk" og "trofotropisk" anerkendes. Hvert af disse niveauer eller indstillinger for regulering ændrer fundamentalt og omfattende, dvs. præcist integrerende, hele orienteringen og strukturen af livsprocesser. Det er her, på niveauet af rhinencefale strukturer, at "beslutningstagning" og "fastsættelse af en livsstil", der er optimal for barnet på nuværende tidspunkt, finder sted. I overensstemmelse med AM Veins terminologi er der et valg mellem "ergotrope" og "trofotrope" adfærdsformer. Ved at forenkle betydningen af de mest komplekse biologiske reguleringer kraftigt kan vi tale om to "livsformer", der udgør et alternativ.

Ergotrope og trofotrope adfærdsformer (ifølge AM Vein, med ændringer)

Indikatorer	Ergotropisk adfærd	Trofotropisk adfærd
Adfærd i sig selv	Tilpasning til et skiftende miljø, frygt for adskillelse, usikkerhed og forventning, søvnforstyrrelser, parathed og mobilisering til at flygte eller angribe	Fred og komfort, afslapning, accept af omgivelserne. Realisering af vækst- og udviklingsprocesser, kognitiv aktivitet, indlæringsevne, hukommelse, søvnstøtte.
Førende vegetativt system	Sympatisk	Parasympatisk
Reaktioner i det limbisk-retikulære kompleks	Mental aktivering. Endokrin aktivering: somatostatin, ACTH, antidiuretisk hormon, kortisol, katekolaminer. EEG-desynkronisering, øget muskeltonus.	Mental afslapning. Endokrin aktivering: STH, IGF-R, oxytocin, vækstpeptider, gastrin, cholecystokinin

I tilfælde af et relativt gunstigt miljø og en psyko-emotionel tilstand, i fravær af eksterne og interne stressfaktorer, er de centrale reguleringsmekanismer indstillet på "trofotropisk" aktivitet - til anabolisme, intensiv vækst og vævsdifferentiering, til aktivering af hukommelses- og læringsmekanismer, til nysgerrighed og udforskende adfærd. Dette kompleks lanceres ved inkludering af neuroendokrine kæder forbundet med væksthormon, andre vækstfaktorer, afslapningspeptider og cholecystokinin. Dette er det dominerende sæt af egenskaber ved et normalt liv og en normal udvikling hos et barn i alle aldre med den ledende rolle af parasympatisk aktivering.

Omstillingen af installationen skal udføres hurtigst muligt, når situationen ændrer sig, når der opfattes en stressstimulus, akut ubehag eller trussel. Dette vil allerede være inkluderingen af komplekse nødoverlevelsessystemer med dominans af komponenterne i det "ergotropiske" system med den ledende deltagelse af sympatisk aktivering, ACTH, katekolaminer og kortikosteroider. Udviklingsopgaverne her trækker sig i baggrunden eller fjernes helt, katabolisme dominerer over anabolske processer. Utilstrækkelige omskiftningsreaktioner, forsinkelse i omskiftning i tilfælde af en reel trussel mod barnets liv kan skabe eller mangedoble risikoen for tab af liv, selv for børn, der er praktisk sunde og velstående i alle henseender. Erfarne børnelæger ved, at risikoen for dødelig udgang, primært pludselig død, ved nogle akutte infektioner er særlig høj hos tidligere de sundeste, veludviklede små børn. En infektion, der pludselig rammer et sådant barn, støder muligvis ikke på et kraftigt glukokortikoidforsvarssystem og realiseres hurtigt ved hæmodynamiske forstyrrelser, shock og ødem-hævelse af hjernen. Denne manglende evne til hurtigt at aktivere beskyttende stressmekanismer hos børn under infektioner og dens forbindelse med fænomenet "mors thymica" blev beskrevet af den fremragende russiske pædiatriske patolog T. E. Ivanovskaya. Alt ovenstående er direkte relateret til både den medicinske taktik for intensiv behandling af børn med et katastrofalt forløb af akutte infektioner og praksis med at danne børns sundhed. I pædiatrisk praksis er der en anden form for utilstrækkelig manifestation af den ergotropiske reaktion ved akutte infektioner - dette er hypersekretion af antidiuretisk hormon eller syndrom med utilstrækkelig frigivelse af vasopressin. I dette tilfælde bemærkes manifestationer af Parkhons sygdom - ophør af vandladning, stigende ødematøst syndrom i fuldstændig fravær af tørst. Ødem kan også sprede sig til luftvejene, der er påvirket af viral inflammation. Dette resulterer i et særegent bronkoobstruktivt syndrom.

Det er indlysende, at der i systemet med at opdrage et sundt barn bør være plads til en eller anden træningsmetode til det rhinencefale skift af livsstil. Både anti-stress og pro-stress uddannelse og træning er nødvendig.

De fleste af de humorale faktorer, der produceres på hypothalamusniveau, kaldes "frigivende" eller "frigivende" faktorer og omtales som "liberiner". Følgende hypothalamiske hormoner er blevet undersøgt mest:

• somatostatin;
• somatoliberin;
• kortikoliberin;
• prolaktostatin;
• gonadotropinfrigivende hormon;
• thyroliberin.

[ 1 ], [ 2 ]