En klemt nerve i scapula

Rygsmerter er et ekstremt almindeligt fænomen, der med jævne mellemrum generer 85% af verdens befolkning. Ubehagelige fornemmelser er ikke altid forårsaget af nogen patologi og kan forekomme som et resultat af en uheldig bevægelse eller langvarig ophold i en ubehagelig position. Hvis vi taler om et sådant problem som en klemt nerve i scapulaen, giver det mening at ikke vente på, at smerten forsvinder på egen hånd, men at blive undersøgt af en specialist. Et sådant ubehag kan relateres til traumer, muskuloskeletalsygdom og endda kardiologiske og fordøjelsesforstyrrelser. Diagnose kan udføres af en hvirvellolog, ortopædi eller terapeut.

Epidemiologi

En klemt nerve i scapula er en almindelig lidelse, som næsten hver anden eller tredje person på planeten oplever fra tid til anden. I henhold til statistisk information er den gennemsnitlige årlige forekomst af dette fænomen mellem 15 og 30%, og udbredelsen i hele livsperioden er mellem 15 og 80%, afhængigt af bopælsregionen.

Hos de fleste patienter falder intensiteten af smertesyndromet i løbet af de første uger efter dets begyndelse. Imidlertid oplever mange mennesker gentagelser derefter, hvilket forårsager reduceret evne til at arbejde.

En klemt nerve i scapulaen er en hyppig årsag til kronisk smerte, hvilket er det, der får patienten til at søge hjælp fra læger.

Hvis der er abnormiteter i andre dele af rygsøjlen og/eller tilknyttede nerveveje, kan smertsyndromet "migrere". I de fleste tilfælde i den akutte periode er der intens smerte ledsaget af neurologiske tegn.

Kæmpet nerve i scapula er overvejende et problem med voksne mandlige patienter fra 30 år. I barndommen er problemet næsten aldrig stødt på. Kvinder bemærker forekomsten af lidelsen oftere under graviditet.

Årsager Klemt nerve i scapula

Patologier af rygsøjlen er de hyppigste grundårsager til en klemt nerve i scapula. Især kan vi tale om følgende patologier:

• Osteokondrose af thorax rygsøjlen;
• Traumatisk skade på ribbenene;
• Medfødt anatomisk defekt, forkert lokalisering af den scapulære knogle;
• Spasticitet af musklerne på grund af traumer, betændelse osv.;
• Herniated eller fremspringende diske;
• Patologisk krumning af rygsøjlen;
• Thorax radikulitis (interkostal neuralgi); [1]
• Skulderperiarthritis (degenerativ og inflammatorisk læsion). [2]

Sekundære årsager kan være hypotermi, løfte og bære tunge genstande, usædvanlig fysisk aktivitet, udføre øvelser med en lang række bevægelsesområde og sove på en ubehagelig seng.

Den mest almindelige årsag til lidelsen anses for at være progressiv osteokondrose, som er kendetegnet ved ændringer i konturerne af rygsøjlen, hvilket resulterer i komprimering af nærliggende strukturer og nedsat nerveledning. Blandt de sjældne årsager er rygmarvs tumorer, autoimmun, fordøjelses- og endokrine sygdomme.

Risikofaktorer

Kæmpet nerve i scapulaen kan skyldes ændringer i rygsøjlen (især rygsøjler, intervertebrale diske, led, ligamentøse mekanisme), skader eller patologier i muskulaturen, læsioner af perifere nerver eller rødder, sygdomme i indre thoracale og abdominale organer og endda mentale lidelser. Udøvere peger på den førende rolle i nervefangning af muskuloskeletale ændringer forbundet med strækning, traumatisering, overdreven belastning på muskler, ledbånd eller led.

De vigtigste potentielt farlige rygsøjlefaktorer bemærkes i ca. 1% af tilfældene og udtrykkes i udviklingen af primære og meastatiske tumorer i rygsøjlen, spondyloarthritis, infektiøse læsioner (discitis, tuberculosis).

Ikke-vertebrogene faktorer, forårsaget af somatiske lidelser, findes i 2% af tilfældene og består af patologier i thorax- og abdominalhulen og retroperitoneum.

Risikofaktorer for klemt nerve i scapula inkluderer løftning af tunge genstande, langvarig statisk overbelastning, vibrationer, ubehageligt position af armene og tilbage under arbejdet, langvarig siddende. Smerter i området med scapula vises ofte hos kontorarbejdere, maskinoperatører, landmænd, bygningsarbejdere. Risikozonen inkluderer også gravide kvinder og overvægtige mennesker (på grund af den øgede belastning på rygsøjlen).

Hyppigheden af klemt nerven i scapula øges, når man praktiserer visse sportsgrene (skiløb, rodning).

Patogenese

Betændelse, klemt nerve i scapulaen er ikke en separat patologi, men et symptom. Som vi allerede har sagt, er der mange grunde til dets udseende, men i langt de fleste tilfælde er dette lidelser i rygsøjlen - især dens thoraxafsnit.

• Fremspring og hernierede diske af thoraxryggen er den mest almindelige mekanisme for nervefangning. Med enhver deformation af den fibrøse ring er der komprimering af roden, der danner nervegrenen. Som et resultat er dens funktion nedsat, og som et resultat er der alvorlige smerter. [3]
• Med forskydningen af ryghvirvler, spinal forkert justering, er der en mekanisk komprimering af nervefiberen.
• Stenose af cerebrospinalkanalen ledsages af indsnævring af dens lumen, hvilket også påvirker følsomheden af nerverødder. [4]
• Osteochondrosis ledsages af degenerative ændringer i de intervertebrale diske, der bulger ud af rygmarvskonturen og er dækket med benvækker, mens de udøver tryk og klemmer nerveender. [5]
• Spasme af nærliggende muskler på grund af hypotermi, tung fysisk aktivitet eller traumer bidrager også til klemt nerve i scapula. Denne situation kan også føre til udvikling af betændelse.

Mange strukturer i rygsøjlen har nerveender og kan blive en kilde til smertsyndrom. Udviklingen af biomekaniske ubalancer, der øger belastningen på individuelle strukturer, kan være forbundet med medfødte anatomiske uoverensstemmelser: asymmetri af lemmer og led, dysfunktionelle ledbetingelser, knogler og senefekter.

Symptomer Klemt nerve i scapula

Kæmpet nerve i scapula er et almindeligt neurologisk fænomen, der ledsages af et antal ubehagelige fornemmelser, hvis vigtigste er skarp smerter. Det forekommer oftere pludselig, intensiveres med bevægelser, hoste, nysen. [6] Generelt er symptomerne som følger:

• Brændende, prikken i thoraxryggen og en af skulderbladene, undertiden i armen på siden af det berørte skulderblad;
• I nogle tilfælde - rødme, hævelse af huden i det berørte område;
• Øget sved;
• Følelsesløshed af muskler i området med scapula, nakke, thorax rygsøjle;
• Øget smerte, når man prøver at bevæge armen på den berørte side;
• En følelse af stivhed;
• Følelsesløshed i de øvre ekstremiteter (eller en af dem);
• Smerter bag brystbenet.

Der kan være rykning af periolopatiske muskler, fornemmelse af en fremmed genstand bagpå. Patienten bliver irritabel, der er øget træthed, nedsat ydeevne, forringelse af søvn. Hovedpine, øget blodtryk kan være generende. [7]

Den indledende symptomatologi har sine egne specifikke egenskaber på grund af placeringen af den klemt nervefiber. I de fleste tilfælde stemmer patienter følgende klager:

• Pludselig begyndelse af skarpe, brændende smerter i ryggen eller skulderbladet med bestråling til skulderen, øvre ekstremitet, bryst;
• Spænding, muskelsår i det berørte område;
• Begrænsning af armmobilitet på den berørte side;
• Hævelse i det peri-bækkenområde;
• Prikkende fornemmelser, gåsehud;
• Muskeltrækning.

Når man prøver at flytte armen, når man rører ved det sårede område, øges smerten normalt. Patienten forsøger at opretholde en tvungen holdning, hvor ubehaget føles mindst intenst.

Yderligere tegn er undertiden:

• Smerter i hovedet;
• Smerter i scapula eller thorax rygsøjle, når man tager en dyb indånding, hoste, nyser;
• Svimmelhed.

Mange mennesker, hvis arbejde er forbundet med langvarig ophold i en tvungen kropsposition, klager over regelmæssig klemme af nerven i scapula: nogle gange sker det til venstre, undertiden - til højre eller over eller under den scapulære knogle.

En klemt nerve i venstre scapula

En klemt nerve på venstre side af rygsøjlen i scapula-området er ikke mindre almindelig end på højre side. I nogle tilfælde er smerten overhovedet ikke relateret til den klemte nerve: et sådant tegn er karakteristisk for sygdomme i det kardiovaskulære system - især myokardieinfarkt, angina pectoris, aorta-aneurisme, pericarditis. I disse patologier bemærkes smerter ofte ikke kun i venstre scapula, men også i venstre skulder eller i hele brystet.

Det anbefales stærkt at konsultere en læge, hvis der opdages et sådant problem. Selvbehandling kan kun forværre situationen uden at kende årsagerne til dens oprindelse. Især de mennesker, der angiveligt har en klemt nerve i venstre scapula ledsaget af smerter bag brystbenet, svimmelhed, hoste, generel ubehag skal være forsigtig.

Foruden det kardiovaskulære system kan de "skyldige" af lignende symptomer være åndedrætsorganer og gastrointestinal kanal.

Klemet nerve i højre scapula

Ofte opstår højre-sidet påvirkning, når rygsøjlen er buet, især med skoliose eller regelmæssig forkert placering under arbejdet. I en sådan situation får rygmarvsmuskulaturen en ujævn belastning. I mange tilfælde taler vi imidlertid om mere alvorlige patologier - især forskydningen af intervertebrale diske.

En anden almindelig årsag til højre-sidet smerte i scapula er forskellige sygdomme i respiratoriske og fordøjelsessystemerne. I denne situation forekommer smerten ikke direkte i det scapulære område, men bestråler fra andre organer og inderverede områder. Sådanne situationer er især farlige: Patienten mener, at han eller hun har en klemt nerve i scapula på grund af at løfte tunge genstande eller forkert holdning, men faktisk forbliver det virkelige problem ubemærket og uopløst.

Som de fleste sygdomme i muskuloskeletalsystemet kan smerter i scapula være forbundet med fedme: tilstanden for sådanne patienter forbedres med normalisering af kropsvægt.

Klemet nerve i ryggen under skulderbladet

Smerter under skulderbladet er heller ikke altid et tegn på en klemt nerve. I mellemtiden kan det indikere en række forskellige sygdomme i indre organer og muskuloskeletalmekanisme.

For eksempel anses almindelige årsager for at være:

• Interkostal neuralgi, der udvikler sig som et resultat af komprimering af de interkostale nerver, og den provokerende faktor er ofte osteokondrose;
• Patologier af indre organer, herunder gastritis, gastriske og 12-syre-mavesår, levercirrhose, hepatitis, miltsygdomme, myokardieinfarkt, lungeforstyrrelser.

Hylningssmerter under skulderbladene kan indikere udviklingen af pancreatitis, og højre-sidet smerte, der udstråler ikke kun til den scapulære knogle, men også til skulderen og nakken, er et tegn på akut cholecystitis eller leverkolik (i kolik, kvalme og opkast er også til stede på samme tid).

I ethvert af ovenstående tilfælde er det bedre at besøge en læge og gennemgå en undersøgelse for at undgå udvikling af bivirkninger og komplikationer.

Komplikationer og konsekvenser

Kæmpet nerve i scapulaen kompliceres sjældent af andre patologier. Kun i sjældne tilfælde fører ubehandlet, forsømt, kompleks form for sygdommen til udvikling af farlige komplikationer:

• Den klemte nerve dør;
• Lammelse af den berørte lem;
• Forstyrrelse af trofik af inderverede indre organer;
• Spinal ustabilitet (thorax rygsøjle);
• Forværring af smertsyndrom, manglende respons på brugen af smertestillende procedurer;
• Forstyrrelser i det kardiovaskulære system, centralnervesystemet (udseende af neuroser, søvnløshed);
• Forværring af kronisk hjerte-kar -, lunge- eller fordøjelsessygdomme.

Disse komplikationer bemærkes kun i sjældne tilfælde, hvis varigheden af nerveindfangning i scapulaen er mere end 3 måneder. For de fleste patienter har endda tilbagevendende påvirkning en relativt gunstig prognose, skønt hver efterfølgende tilbagefald kan være noget mere alvorlig og langvarig.

Diagnosticering Klemt nerve i scapula

Diagnose af en klemt nerve i scapula kræver en fulddimensionel undersøgelse af patienten. Specialisten skal finde ud af, hvad der forårsagede komprimering af nerven, på hvilket niveau det skete. Til dette formål anvendes følgende diagnostiske teknikker:

• Samling af anamnesis, der lytter til patientens klager med vurdering af arten af smerte, dens intensitet, identifikation af yderligere patologiske symptomer;
• Afklaring af tidspunktet for patologistart, søg efter mulig forbindelse af lidelsen med kroniske sygdomme eller traumer;
• Ekstern undersøgelse med vurdering af refleksfunktioner, rygsøjlens tilstand;
• Palpation af det berørte område, identificering af de mest smertefulde, hævede, spasmodiske områder;
• Instrumental diagnostik i form af røntgenstråler, CT eller MR af cervicothoracic og thorax rygsøjle for at bestemme symptomerne på osteokondrose, fremspring eller herniation af intervertebrale diske, indsnævring af rygmarvskanalen;
• Ultralyd af det berørte område til at detektere muskelspasmer;
• Duplex-scanning af de øvre ekstremitetsskibe for at vurdere sandsynligheden for blodstrømforstyrrelser, deformitet, indsnævring af lumen af arterielle eller venøse kar for at udelukke en vaskulær årsag til klemt nerve i scapula.

Hvis det er indikeret, er det muligt at udpege laboratorieundersøgelser i form af en generel blod- og urinanalyse, biokemisk analyse af blod.

Hvis den klemte nerve i scapulaen optrådte på baggrund af patologien i det kardiovaskulære eller respiratoriske system, kræves en yderligere konsultation med en kardiolog, pulmonolog samt passende undersøgelser (ultralyd, udstrygning, sputumkultur osv.).

Differential diagnose

Smerter, der simulerer en klemt nerve i scapulaen, kan også forekomme af andre grunde, herunder ikke-vertebrogen. Det kan være vaskulære læsioner, neurologiske sygdomme, patologier fra indre organer med smertebestråling.

Forhold, der kan forårsage sådan bestrålende smerte, inkluderer:

• Reumatiske patologier forbundet med immunforstyrrelser, led og vaskulær skade;
• Sygdomme i fordøjelseskanalen (pancreatitis, cholecystitis, 12-sprang mavesår);
• Kardiovaskulære patologier (myokardieinfarkt, iskæmisk hjertesygdom);
• Infektiøse patologier (herpes, tuberkulose);
• Sygdomme i respirationssystemet (betændelse i lungerne).

Læger adskiller karakteristiske tegn, der indikerer, at smerten ikke er forårsaget af en klemt nerve i scapula, men af sygdomme, der ikke har noget at gøre med rygsøjlen:

• Begyndelsen af smerte i barndommen og ungdomsårene;
• Mangel på smertelindring i hvile, mens han ligger ned, i en bestemt holdning;
• En gradvis stigning i smertsyndrom;
• Tilstedeværelsen af onkopatologier i de anamnestiske data;
• Udseendet af smerte på baggrund af hypertermi, cachexia;
• Tilstedeværelse af tegn på rygmarvslæsioner (lammelse, sensoriske forstyrrelser);
• Åbenbart abnormiteter påvist af blod, urin.

Det er lige så vigtigt at skelne muskelsmeresyndrom (myositis) fra ryghvirvler, der forekommer som et resultat af lidelser i muskuloskeletalet og nervesystemet i rygsøjlen. Myositis ledsages af en kedelig smerte, der øges under pres på musklerne og ikke forsvinder i hvile.

Skelettersmerter skyder oftere smerter, der involverer flere muskler på ryggen, hvilket øges med anstrengelse og aftager i hvile, med begrænsning af rygmarvs mobilitet.

Den vigtigste instrumentalundersøgelse for patienter med osteochondrose er radiografi, som hjælper med at påvise indsnævring af intervertebralgabet, tilstedeværelsen af osteophytter, degenerative processer i ryghvirvlerne, hernierede diske. Derudover kan radiografi diagnosticere vertebrale frakturer forårsaget af osteoporose, tumormetastaser osv.

Magnetisk resonansafbildning er ordineret til at diagnosticere radikalsmerter.

Behandling Klemt nerve i scapula

Behandling af klemt nerve i scapulaen udføres ved hjælp af en omfattende tilgang: kombinere lægemiddelterapi, fysioterapi, massage, fysioterapi, fysioterapi osv.

Afhængig af intensiteten af symptomer kan medicin fra følgende kategorier ordineres:

• Analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom Ketanov, Diclofenac, Meloxicam, Nimesulide, hæmmer udviklingen af inflammatorisk reaktion og lindrer smerter. Disse lægemidler kan bruges i form af tabletter eller injektioner samt eksterne salver og geler.
• Anæstetiske midler (novocaine, lidocaine) reducerer følsomheden af smerter receptorer, så de bruges til lokal handling (applikatorpåføring, komprimeringer, patches) såvel som til elektroforese eller fonophorese-procedurer.
• Kortikosteroidlægemidler baseret på dexamethason, hydrocortison, prednisolon stopper udviklingen af den inflammatoriske proces, eliminerer vævsødem. De kan bruges i fravær af virkning fra smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Myorelaxants (f.eks. Midokalm) eliminerer muskelspasmer ved at stoppe nervekomprimering i scapula.
• B-vitaminer (f.eks. Neuromultivit, Milgamma) forbedrer nerveledning, lindrer hurtigt følelsesløshed, overdreven følsomhed og andre smertefulde symptomer.

I komplekse tilfælde og med intenst smertsyndrom indikeres en paravertebral blokade, der består i at injicere et bedøvelses- eller kortikosteroidlægemiddel direkte i de periorbitale strukturer. En sådan injektion kan være en enkelt eller flere injektioner, der afhænger af patologiens detaljer. Oftest novocaine, lidocaine, dexamethason, diprospan eller vitamin _B12Bruges til blokade.

Foruden lægemiddelterapi ordineres understøttende behandling:

• Fysioterapiprocedurer såsom magnetoterapi, laserterapi, phono og elektroforese, UHF og andre metoder til at lindre spasme, forbedre vævstrofisme, forbedre effekten af antiinflammatoriske lægemidler;
• Massage - brugt efter eliminering af akut smerte, slapper af musklerne, forhindrer tilbagefald af klemt nerve i scapula;
• Akupunktur - involverer eksponering for bioaktive punkter ved hjælp af specielle nåle eller fingertryk;
• Terapeutisk træning - Foreskrevet efter den akutte periode med lidelsen for at styrke muskulaturen og øge kroppens udholdenhed.

Derudover anbefalede spa-behandling, mudderbehandling og andre balneologiske procedurer.

Kirurgisk indgreb for klemt nerve i scapula er meget sjældent ordineret. Indikationer for kirurgi kan være omfangsrige neoplasmer i det berørte område (tumorprocesser, abscesser) eller avancerede former for osteokondrose, hvor konservativ terapi er ineffektiv.

Medicin, som din læge kan ordinere

Diclofenac	Tabletter tages i 100-150 mg/dag i 2-3 doser. Injektion (intramuskulær) lægemidlet administreres af 1 ampuly dagligt i 2-3 dage. Længere brug er uønsket på grund af den negative virkning af lægemidlet på mave-tarmkanalen.
Meloxicam	Den daglige dosering til intern administration varierer fra 7,5 til 15 mg. Mulige bivirkninger: Dyspepsi, mavesmerter, oppustethed, forstoppelse, hovedpine. Lægemidlet administreres med forsigtighed til mennesker, der er blevet behandlet for gastriske eller 12-rektale mavesår samt til patienter, der tager antikoagulantia.
Midocalm	Det tages oralt efter måltider, uden at tygge, i en daglig mængde på 150-450 mg, opdelt i tre doser. Blandt bivirkningerne er de hyppigst rapporterede hududslæt, generel svaghed, dyspeptiske lidelser. Lægemidlet er ordineret med forsigtighed, hvis patienten har overfølsomhed over for lidocaine.
Nimesulide	Det tages mundtligt ved 100 mg to gange om dagen og drikker nok vand. Hvis der er nogen fordøjelsespatologier, tages stoffet efter måltider. Patienter med kronisk nyresvigt bør ikke tage nimesulid i en mængde på mere end 100 mg pr. Dag. Generelt bør varigheden af behandlingen af alle kategorier af patienter ikke overstige 2 uger.
Milgamma	Injektioner udføres intramuskulært dyb 2 ml dagligt i en uge. Yderligere injektioner udføres hver anden dag i 2-3 uger eller skifter til at tage tabletform af lægemiddel Milgamma Compositum. Bivirkninger udvikler sig sjældent. Blandt kontraindikationer: graviditet og amning, tendens til allergi, dekompensation af hjerteaktivitet.

Forebyggelse

Da en klemt nerve i scapula er en ekstremt ubehagelig tilstand, der skarpt begrænser en persons evne til at arbejde, er det bedre at forhindre det på forhånd. Eksperter-vertebrologer og neurologer råder til at følge følgende henstillinger:

• Løft ikke eller bær tunge genstande, undgå fysisk overanvendelse;
• Overhold en sund livsstil, giver en nærende, kvalitet og varieret diæt, vær fysisk aktiv (moderat, tankevækkende fysisk aktivitet foretrækkes);
• Observerer pauser i tilfælde af langvarig ophold i tvangsstillinger, langvarig siddende eller stående og vibration;
• Undgå hypotermi, udkast;
• Opretholdelse af ordentlig holdning.

En klemt nerve i scapula er et almindeligt og velkendt problem for mange mennesker. At løfte en tung taske, en akavet vending, en pludselig bevægelse kan føre til alvorlig smerte og stivhed. Oftest er det nok at hvile ryggen og lemmerne i et par dage, så smertsyndromet går tilbage. Men hvis klemme fortsætter med at genere dig eller smerten øges, skal du straks konsultere en specialist.

Vejrudsigt

Prognosen for klemt nerve i scapulaen er oftest gunstig. Hos mange patienter opløses forstyrrelsen på egen hånd inden for få dage (normalt 3-4 dage). I mere komplekse tilfælde med passende medicin og fysioterapeutisk behandling overvindes problemet om 2-3 uger. Der er ikke behov for kirurgisk indgriben i langt de fleste tilfælde.

Generelt afhænger resultatet af patologien stort set af den grundlæggende årsag til lidelsen. I tilfælde, hvor det er muligt at eliminere årsagen ved medicin eller på anden måde, betragtes prognosen for bedring som positiv. Hvis nerven påvirkes af patologiske processer, kræver tid og kræfter for at komme sig, selv efter eliminering af grundårsagen, er et gunstigt resultat i sådanne tilfælde tvivlsom. Genetisk og anatomisk arvelig klemme af nerven i scapula er umulig at forhindre. Alvorlige nervefiberskader regenererer ikke.