En klemt nerve i scapula

Rygsmerter er et ekstremt almindeligt fænomen, som med jævne mellemrum generer 85 % af verdens befolkning. Ubehagelige fornemmelser er ikke altid forårsaget af nogen patologi og kan opstå som følge af en uheldig bevægelse eller længerevarende ophold i en ubehagelig stilling. Hvis vi taler om et sådant problem som en klemt nerve i scapula, så giver det mening ikke at vente på, at smerten forsvinder af sig selv, men at blive undersøgt af en specialist. Sådant ubehag kan være relateret til traumer, muskuloskeletale sygdom og endda kardiologiske og fordøjelseslidelser. Diagnosen kan stilles af en vertebrolog, ortopæd eller terapeut.

Epidemiologi

En klemt nerve i scapula er en almindelig lidelse, som næsten hver anden eller tredje person på planeten oplever fra tid til anden. Ifølge statistiske oplysninger er den gennemsnitlige årlige prævalens af dette fænomen mellem 15 og 30 %, og prævalensen i hele livsperioden er mellem 15 og 80 % afhængigt af bopælsregionen.

Hos de fleste patienter falder intensiteten af ​​smertesyndromet i løbet af de første uger efter dets begyndelse. Men mange mennesker oplever efterfølgende gentagelser, hvilket medfører nedsat arbejdsevne.

En klemt nerve i scapula er en hyppig årsag til kroniske smerter, hvilket er det, der får patienten til at søge hjælp hos læger.

Hvis der er abnormiteter i andre dele af rygsøjlen og/eller tilhørende nervebaner, kan smertesyndromet "migrere". I de fleste tilfælde i den akutte periode er der intens smerte ledsaget af neurologiske tegn.

En klemt nerve i scapula er overvejende et problem hos voksne mandlige patienter fra 30 år. I barndommen er problemet næsten aldrig stødt på. Kvinder bemærker forekomsten af ​​lidelsen oftere under graviditeten.

Årsager Klemt nerve i scapula

Patologier i rygsøjlen er de hyppigste årsager til en klemt nerve i scapula. Især kan vi tale om følgende patologier:

• osteochondrose af thoraxrygsøjlen;
• traumatisk skade på ribbenene;
• medfødt anatomisk defekt, ukorrekt lokalisering af skulderbladsknoglen;
• spasticitet i musklerne på grund af traumer, betændelse osv.;
• diskusprolaps eller udragende diske;
• patologisk krumning af rygsøjlen;
• thorax radiculitis (interkostal neuralgi);[1]
• Skulderperiarthritis (degenerativ og inflammatorisk læsion).[2]

Sekundære årsager kan være hypotermi, løft og bæring af tunge genstande, usædvanlig fysisk aktivitet, udførelse af øvelser med en bred vifte af bevægelser, søvn på en ubehagelig seng.

Den mest almindelige årsag til lidelsen anses for at være progressiv osteochondrose, som er karakteriseret ved ændringer i rygsøjlens konturer, hvilket resulterer i kompression af nærliggende strukturer og nedsat nerveledning. Blandt de sjældne årsager er spinale tumorer, autoimmune, fordøjelses- og endokrine sygdomme.

Risikofaktorer

En klemt nerve i scapula kan skyldes ændringer i hvirvelsøjlen (især hvirvellegemer, intervertebrale diske, led, ledbåndsmekanisme), skader eller patologier i muskulaturen, læsioner af perifere nerver eller rødder, sygdomme i indre thorax og abdominal. Organer og endda psykiske lidelser. Praktiserende læger peger på den ledende rolle i nerveindfangning af muskuloskeletale forandringer forbundet med udstrækning, traumatisering, overdreven belastning af muskler, ledbånd eller led.

De vigtigste potentielt farlige vertebrogene faktorer er noteret i omkring 1% af tilfældene og kommer til udtryk i udviklingen af ​​primære og mestatiske tumorer i rygsøjlen, spondyloarthritis, infektiøse læsioner (diskitis, tuberkulose).

Nonvertebrogene faktorer, forårsaget af somatiske lidelser, findes i 2% af tilfældene og består af patologier i thorax- og bughulen og retroperitoneum.

Risikofaktorer for klemt nerve i scapula omfatter løft af tunge genstande, langvarig statisk overbelastning, vibrationer, ubehagelig stilling af arme og ryg under arbejde, langvarig siddestilling. Smerter i scapula-området forekommer ofte hos kontorarbejdere, maskinoperatører, landmænd, bygningsarbejdere. Risikozonen omfatter også gravide kvinder og overvægtige personer (på grund af den øgede belastning af rygsøjlen).

Hyppigheden af ​​klemt nerve i scapula øges, når man dyrker visse sportsgrene (skiløb, roning).

Patogenese

Betændelse, klemt nerve i scapula er ikke en separat patologi, men et symptom. Som vi allerede har sagt, er der mange grunde til dets udseende, men i langt de fleste tilfælde er disse lidelser i rygsøjlen - især dens thoraxafsnit.

• Fremspring og diskusprolaps i thoraxrygsøjlen er den mest almindelige mekanisme for nerveindfangning. Ved enhver deformation af den fibrøse ring er der kompression af roden, som danner nervegrenen. Som følge heraf er dens funktion nedsat, og som følge heraf er der alvorlig smerte.[3]
• Med forskydning af ryghvirvler, spinal fejlstilling, er der en mekanisk kompression af nervefiberen.
• Stenose af cerebrospinalkanalen er ledsaget af indsnævring af dens lumen, hvilket også påvirker følsomheden af ​​nerverødder.[4]
• Osteochondrose er ledsaget af degenerative forandringer i de intervertebrale diske, som buler ud af spinalkonturen og er dækket af knoglevækster, mens de udøver tryk og klemmer nerveender.[5]
• Spasmer af nærliggende muskler på grund af hypotermi, tung fysisk aktivitet eller traumer bidrager også til klemt nerve i scapula. Denne situation kan også føre til udvikling af betændelse.

Mange strukturer i rygsøjlen har nerveender og kan blive en kilde til smertesyndrom. Udviklingen af ​​biomekaniske ubalancer, der øger belastningen på individuelle strukturer, kan være forbundet med medfødte anatomiske uoverensstemmelser: asymmetri af lemmer og led, dysfunktionelle ledtilstande, knogle- og senedefekter.

Symptomer Klemt nerve i scapula

En klemt nerve i scapula er et almindeligt neurologisk fænomen, som er ledsaget af en række ubehagelige fornemmelser, hvoraf den vigtigste er skarp smerte. Det opstår oftere pludseligt, intensiveres med bevægelser, hoste, nysen. [6]Generelt er symptomerne som følger:

• brændende, snurren i thoraxrygsøjlen og et af skulderbladene, nogle gange i armen på siden af ​​det berørte skulderblad;
• i nogle tilfælde - rødme, hævelse af huden i det berørte område;
• øget svedtendens;
• følelsesløshed af muskler i området af scapula, nakke, thorax rygsøjlen;
• øget smerte, når du forsøger at bevæge armen på den berørte side;
• en følelse af stivhed;
• følelsesløshed i de øvre ekstremiteter (eller en af ​​dem);
• smerter bag brystbenet.

Der kan være trækninger i periolopatiske muskler, fornemmelse af et fremmedlegeme i ryggen. Patienten bliver irritabel, der er øget træthed, nedsat ydeevne, forringelse af søvn. Hovedpine, forhøjet blodtryk kan være generende.[7]

Den indledende symptomatologi har sine egne specifikke karakteristika på grund af placeringen af ​​den klemte nervefiber. I de fleste tilfælde giver patienterne udtryk for følgende klager:

• pludselig indtræden af ​​skarpe, brændende smerter i ryggen eller skulderbladet med bestråling til skulderen, overekstremiteten, brystet;
• spændinger, muskelømhed i det berørte område;
• Begrænsning af armmobilitet på den berørte side;
• hævelse i peri-bækkenområdet;
• prikkende fornemmelser, gåsehud;
• muskeltrækninger.

Når man forsøger at bevæge armen, når man rører ved det skadede område, øges smerten normalt. Patienten forsøger at opretholde en forceret stilling, hvor ubehaget mærkes mindst intenst.

Yderligere tegn er nogle gange:

• smerter i hovedet;
• smerter i scapula eller thorax rygsøjlen, når du tager en dyb indånding, hoster, nyser;
• svimmelhed.

Mange mennesker, hvis arbejde er forbundet med længerevarende ophold i en tvungen kropsposition, klager over regelmæssig klemning af nerven i scapula: nogle gange sker det til venstre, nogle gange - til højre eller over eller under skulderbladsknoglen.

En klemt nerve i venstre scapula

En klemt nerve på venstre side af rygsøjlen i scapula-området er ikke mindre almindelig end på højre side. Men i nogle tilfælde er smerten slet ikke relateret til den klemte nerve: et sådant tegn er karakteristisk for sygdomme i det kardiovaskulære system - især myokardieinfarkt, angina pectoris, aortaaneurisme, pericarditis. I disse patologier noteres smerte ofte ikke kun i venstre scapula, men også i venstre skulder eller i hele brystet.

Det anbefales kraftigt at konsultere en læge, hvis et sådant problem opdages. Selvbehandling kan kun forværre situationen uden at kende årsagerne til dens oprindelse. Især de mennesker, der angiveligt har en klemt nerve i venstre scapula ledsaget af smerter bag brystbenet, svimmelhed, hoste, generel utilpashed, bør være på vagt.

Ud over det kardiovaskulære system kan "synderne" af lignende symptomer være åndedrætsorganer og mave-tarmkanalen.

Klemt nerve i højre scapula

Ofte opstår højresidig impingement, når rygsøjlen er buet, især ved skoliose eller regelmæssig forkert positionering under arbejdet. I en sådan situation får spinalmuskulaturen en ujævn belastning. Men i mange tilfælde taler vi om mere alvorlige patologier - især forskydningen af ​​intervertebrale diske.

En anden almindelig årsag til højresidige smerter i scapula er forskellige sygdomme i luftvejene og fordøjelsessystemet. I denne situation optræder smerten ikke direkte i skulderbladsregionen, men udstråler fra andre organer og innerverede områder. Sådanne situationer er særligt farlige: Patienten mener, at han eller hun har en klemt nerve i scapula på grund af løft af tunge genstande eller forkert holdning, men faktisk forbliver det virkelige problem ubemærket og uløst.

Som de fleste sygdomme i bevægeapparatet kan smerter i scapula være forbundet med fedme: tilstanden af ​​sådanne patienter forbedres med normalisering af kropsvægt.

Klemt nerve i ryggen under skulderbladet

Smerter under skulderbladet er heller ikke altid et tegn på en klemt nerve. I mellemtiden kan det indikere en række sygdomme i indre organer og muskuloskeletale mekanismer.

For eksempel anses almindelige årsager til at være:

• Intercostal neuralgi, som udvikler sig som følge af kompression af interkostale nerver, og den provokerende faktor er ofte osteochondrose;
• patologier af indre organer, herunder gastritis, mavesår og 12-syre sår, levercirrhose, hepatitis, miltsygdomme, myokardieinfarkt, lungesygdomme.

Helvedesild under skulderbladene kan indikere udvikling af pancreatitis, og højresidig smerte, der udstråler ikke kun til skulderbladsknoglen, men også til skulder og nakke, er et tegn på akut kolecystitis eller hepatisk kolik (ved kolik, kvalme og opkastning) er også til stede på samme tid).

I ethvert af ovenstående tilfælde er det bedre at besøge en læge og gennemgå en undersøgelse for at undgå udviklingen af ​​negative virkninger og komplikationer.

Komplikationer og konsekvenser

Klemt nerve i scapula er sjældent kompliceret af andre patologier. Kun i sjældne tilfælde fører ubehandlet, forsømt, kompleks form af sygdommen til udvikling af farlige komplikationer:

• den klemte nerve dør;
• lammelse af det berørte lem;
• forstyrrelse af trofisk af innerverede indre organer;
• Spinal ustabilitet (thorax rygsøjle);
• forværring af smertesyndrom, manglende respons på brugen af ​​smertestillende procedurer;
• lidelser i det kardiovaskulære system, centralnervesystemet (udseende af neuroser, søvnløshed);
• forværring af kroniske kardiovaskulære, lunge- eller fordøjelsessygdomme.

Disse komplikationer bemærkes kun i sjældne tilfælde, hvis varigheden af ​​nerveindfangning i scapula er mere end 3 måneder. For de fleste patienter har selv recidiverende impingement en relativt gunstig prognose, selvom hvert efterfølgende recidiv kan være noget mere alvorligt og længerevarende.

Diagnosticering Klemt nerve i scapula

Diagnose af en klemt nerve i scapula kræver en fulddimensionel undersøgelse af patienten. Specialisten skal finde ud af, hvad der forårsagede kompressionen af ​​nerven, på hvilket niveau det skete. Til dette formål anvendes følgende diagnostiske teknikker:

• indsamling af anamnese, lytte til patientens klager med vurdering af smertens art, dens intensitet, identifikation af yderligere patologiske symptomer;
• afklaring af tidspunktet for patologistart, søg efter mulig forbindelse af lidelsen med kroniske sygdomme eller traumer;
• ekstern undersøgelse med vurdering af refleksevner, tilstand af rygsøjlen;
• palpation af det berørte område, identifikation af de mest smertefulde, hævede, krampagtige områder;
• instrumentel diagnostik i form af røntgenbilleder, CT eller MR af cervicothoracal og thorax rygsøjlen for at bestemme symptomerne på osteochondrose, fremspring eller herniation af intervertebrale diske, indsnævring af rygmarvskanalen;
• Ultralyd af det berørte område for at opdage muskelspasmer;
• duplex scanning af de øvre ekstremiteters kar for at vurdere sandsynligheden for blodgennemstrømningsforstyrrelser, deformitet, indsnævring af lumen af ​​arterielle eller venøse kar, for at udelukke en vaskulær årsag til klemt nerve i scapula.

Hvis det er angivet, er det muligt at udpege laboratorieprøver i form af en generel blod- og urinanalyse, biokemisk analyse af blod.

Hvis den klemte nerve i scapula optrådte på baggrund af patologi i det kardiovaskulære eller respiratoriske system, er en yderligere konsultation med en kardiolog, pulmonolog samt passende undersøgelser (ultralyd, udstrygninger, sputumkultur osv.) påkrævet.

Differential diagnose

Smerter, der simulerer en klemt nerve i scapula, kan også forekomme af andre årsager, herunder ikke-vertebrogen. Det kan være vaskulære læsioner, neurologiske sygdomme, patologier fra indre organer med smertebestråling.

Tilstande, der kan forårsage sådan bestrålende smerte omfatter:

• Reumatiske patologier forbundet med immunforstyrrelser, led- og karskader;
• sygdomme i fordøjelseskanalen (pancreatitis, cholecystitis, 12-benet sår);
• kardiovaskulære patologier (myokardieinfarkt, iskæmisk hjertesygdom);
• infektiøse patologier (herpes, tuberkulose);
• sygdomme i luftvejene (betændelse i lungerne).

Læger skelner karakteristiske tegn, der indikerer, at smerten ikke er forårsaget af en klemt nerve i scapula, men af ​​sygdomme, der ikke har noget at gøre med rygsøjlen:

• Begyndelsen af ​​smerte under barndom og ungdom;
• Mangel på smertelindring i hvile, mens du ligger ned, i en bestemt stilling;
• en gradvis stigning i smertesyndrom;
• tilstedeværelsen af ​​onkopatologier i de anamnestiske data;
• Udseendet af smerte på baggrund af hypertermi, kakeksi;
• tilstedeværelse af tegn på spinale læsioner (lammelse, føleforstyrrelser);
• åbenlyse abnormiteter opdaget af blod, urin.

Det er lige så vigtigt at skelne muskelsmertesyndrom (myositis) fra vertebrogen smerte, som opstår som følge af lidelser i muskuloskeletale og nervesystemet i rygsøjlen. Myositis er ledsaget af en kedelig smerte, der øges under pres på musklerne og ikke går væk i hvile.

Skeletsmerter er oftere skydende smerter, der involverer flere muskler i ryggen, øges med anstrengelse og aftager i hvile, med begrænsning af spinal mobilitet.

Den vigtigste instrumentelle undersøgelse for patienter med osteochondrose er radiografi, som hjælper med at opdage indsnævring af det intervertebrale gab, tilstedeværelsen af ​​osteofytter, degenerative processer i hvirvlerne, diskusprolaps. Derudover kan radiografi diagnosticere vertebrale frakturer forårsaget af osteoporose, tumormetastaser mv.

Magnetisk resonansbilleddannelse er ordineret til at diagnosticere radikulær smerte.

Behandling Klemt nerve i scapula

Behandling af klemt nerve i scapula udføres ved hjælp af en omfattende tilgang: kombinere lægemiddelterapi, fysioterapi, massage, fysioterapi, fysioterapi osv.

Afhængigt af intensiteten af ​​symptomer kan medicin fra følgende kategorier ordineres:

• Analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler såsom Ketanov, Diclofenac, Meloxicam, Nimesulide hæmmer udviklingen af ​​inflammatorisk reaktion og lindrer smerte. Disse lægemidler kan bruges i form af tabletter eller injektioner, såvel som eksterne salver og geler.
• Bedøvelsesmidler (Novocaine, Lidocaine) reducerer følsomheden af ​​smertereceptorer, så de bruges til lokal virkning (påføring af applikatorer, kompresser, plastre) såvel som til elektroforese- eller fonoforeseprocedurer.
• Kortikosteroidlægemidler baseret på dexamethason, hydrocortison, prednisolon stopper udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, eliminerer vævsødem. De kan bruges i mangel af effekt fra analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Myorelaxanter (f.eks. Midocalm) eliminerer muskelspasmer ved at stoppe nervekompression i scapula.
• B-vitaminer (f.eks. Neuromultivit, Milgamma) forbedrer nerveledning, lindrer hurtigt følelsesløshed, overdreven følsomhed og andre smertefulde symptomer.

I komplekse tilfælde og med intenst smertesyndrom er en paravertebral blokade indiceret, som består i at injicere et bedøvelsesmiddel eller kortikosteroidlægemiddel direkte i de periorbitale strukturer. En sådan injektion kan være en enkelt eller flere injektioner, hvilket afhænger af patologiens specifikationer. Oftest bruges Novocaine, Lidocaine, Dexamethason, Diprospan eller vitamin _{B12 til blokade.}

Ud over lægemiddelbehandling er understøttende behandling ordineret:

• fysioterapiprocedurer såsom magnetoterapi, laserterapi, fono- og elektroforese, UHF og andre metoder til at lindre spasmer, forbedre vævstrofisme, forbedre effekten af ​​antiinflammatoriske lægemidler;
• Massage - bruges efter eliminering af akut smerte, slapper af musklerne, forhindrer gentagelse af klemt nerve i scapula;
• akupunktur - involverer eksponering for bioaktive punkter ved hjælp af specielle nåle eller fingertryk;
• Terapeutisk øvelse - ordineret efter den akutte periode af lidelsen for at styrke muskulaturen, øge kroppens udholdenhed.

Derudover anbefales spa-behandling, mudderbehandling og andre balneologiske procedurer.

Kirurgisk indgreb for klemt nerve i scapula er meget sjældent ordineret. Indikationer for operation kan være voluminøse neoplasmer i det berørte område (tumorprocesser, abscesser) eller avancerede former for osteochondrose, hvor konservativ terapi er ineffektiv.

Medicin, som din læge kan ordinere

Diclofenac	Tabletter tages i 100-150 mg/dag i 2-3 doser. Injektion (intramuskulær) lægemidlet administreres med 1 ampul dagligt i 2-3 dage. Længere brug er uønsket på grund af lægemidlets negative virkning på mave-tarmkanalen.
Meloxicam	Den daglige dosis til intern administration varierer fra 7,5 til 15 mg. Mulige bivirkninger: dyspepsi, mavesmerter, oppustethed, forstoppelse, hovedpine. Lægemidlet administreres med forsigtighed til personer, der er blevet behandlet for mavesår eller 12-rektale sår, såvel som til patienter, der tager antikoagulantia.
Midocalm	Det tages oralt efter måltider, uden at tygge, i en daglig mængde på 150-450 mg, opdelt i tre doser. Blandt bivirkningerne er de hyppigst rapporterede hududslæt, generel svaghed, dyspeptiske lidelser. Lægemidlet er ordineret med forsigtighed, hvis patienten har overfølsomhed over for lidocain.
Nimesulide	Det tages oralt med 100 mg to gange dagligt, idet der drikkes nok vand. Hvis der er fordøjelsessygdomme, tages lægemidlet efter måltider. Patienter med kronisk nyresvigt bør ikke tage Nimesulid i en mængde på mere end 100 mg dagligt. Generelt bør behandlingens varighed for alle kategorier af patienter ikke overstige 2 uger.
Milgamma	Injektioner udføres intramuskulært dybt 2 ml dagligt i en uge. Yderligere injektioner udføres hver anden dag i 2-3 uger, eller skift til at tage tabletformen af ​​lægemidlet Milgamma Compositum. Bivirkninger udvikler sig sjældent. Blandt kontraindikationerne: graviditet og amning, tendens til allergi, dekompensation af hjerteaktivitet.

Forebyggelse

Da en klemt nerve i scapula er en ekstremt ubehagelig tilstand, der skarpt begrænser en persons evne til at arbejde, er det bedre at forhindre det på forhånd. Eksperter-vertebrologer og neurologer anbefaler at følge følgende anbefalinger:

• løft eller bær ikke tunge genstande, undgå fysisk overanstrengelse;
• overholde en sund livsstil, sørge for en nærende, kvalitets- og varieret kost, være fysisk aktiv (moderat, tankevækkende fysisk aktivitet er at foretrække);
• observere pauser i tilfælde af længerevarende ophold i tvungne stillinger, længere siddende eller stående og vibrationer;
• undgå hypotermi, træk;
• opretholde korrekt kropsholdning.

En klemt nerve i scapula er et almindeligt og velkendt problem for mange mennesker. At løfte en tung taske, en akavet drejning, en pludselig bevægelse kan føre til alvorlig smerte og stivhed. Oftest er det nok at hvile ryg og lemmer et par dage, så smertesyndromet aftager. Men hvis klemmen fortsætter med at genere dig, eller smerten tiltager, bør du straks konsultere en specialist.

Vejrudsigt

Prognosen for klemt nerve i scapula er oftest gunstig. Hos mange patienter går lidelsen over af sig selv inden for få dage (normalt 3-4 dage). I mere komplekse tilfælde med passende medicin og fysioterapeutisk behandling overvindes problemet på 2-3 uger. Der er ikke behov for kirurgisk indgreb i langt de fleste tilfælde.

Generelt afhænger resultatet af patologien i høj grad af årsagen til lidelsen. I tilfælde, hvor det er muligt at eliminere årsagen med medicin eller andre midler, anses prognosen for genopretning som positiv. Hvis nerven er påvirket af patologiske processer, kræver tid og kræfter at komme sig selv efter eliminering af grundårsagen, så er et gunstigt resultat i sådanne tilfælde tvivlsomt. Genetisk og anatomisk nedarvet klemning af nerven i scapula er umulig at forhindre. Alvorlige nervefiberskader regenereres ikke.