Ekstreme forhold

Ekstreme forhold er forhold, der er karakteriseret ved overdreven stress eller udmattelse af kroppens tilpasningsmekanismer med forstyrrelse af reguleringen af vitale organers funktion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hvordan udvikler ekstreme forhold sig?

Ekstreme tilstande er baseret på centralnervesystemets afbrydelse af den afferente regulering af kroppens funktioner. Når minimale interoceptive impulser af afferent regulering forbliver, sigter de mod kun at implementere elementære former for vejrtrækning og blodcirkulation. Klinisk manifesterer ekstreme tilstande sig ved koma, shock, pludselig ophør af vejrtrækning og hjerteaktivitet.

Ekstreme tilstande kan primært som regel udvikle sig pludseligt under påvirkning af ekstreme irritanter: traumer, blodtab, eksponering for allergiske faktorer, giftige stoffer, akutte kredsløbsforstyrrelser osv., som manifesterer sig som chok. Sekundære ekstreme tilstande er forårsaget af dekompensation af vitale organers funktion ved kroniske sygdomme i hjertet, lungerne, de endokrine kirtler, leveren, nyrerne, hjernen og ledsages af udvikling af koma.

Patogenesen ved ekstreme tilstande er meget kompleks og polymorf, da den afhænger af den underliggende sygdom, der forårsagede dekompensation af vitale organers funktion. Men det fælles er udviklingen af hypovolæmi og vævshypoksi, primært i hjernen.

Pludseligt respirations- og hjertestop behandles som en reversibel terminal tilstand og kræver erstatningsbehandling og genoplivning.

Årsagerne til respirations- og hjertestop er meget forskellige: kvælning forårsaget af fremmedlegemer, bronkospastiske processer, elektrisk stød, forgiftning, traumer og blodtab, chok, slagtilfælde og hjerteanfald, overdoser af lægemidler, allergiske reaktioner osv. Terminale tilstande kan udvikle sig under alle forhold: på arbejdet, på gaden, på ferie, på et medicinsk anlæg, på operationsbordet osv. Det er vigtigt, at genoplivningsforanstaltninger haster, inden et specialiseret ambulancehold eller en genoplivningsmand ankommer fra en klinik;

Men etiske og organisatoriske spørgsmål opstår ofte. Først og fremmest opstår spørgsmålet - er døden indtruffet? Pludseligt bevidsthedstab er trods alt ikke et tegn på død, det kan forekomme både i koma og ved besvimelse. De første tydelige tegn dannes efter 10 sekunder: ingen brystudsving (apnø), ingen puls i halspulsåren (asystoli), ingen bevidsthed (koma). Ikke alle tegn udvikler sig på én gang: ved primært respirationsstop fortsætter hjerteaktiviteten i yderligere 3-4 minutter; ved primært hjertestop opstår fuldstændig respirationsdepression ved udgangen af det første minut; lammelse af pupillen optræder også ved udgangen af det første minut. Du bør ikke vente på deres fulde udseende, men straks begynde genoplivningskompleks i nærvær af ét tegn.

Besvimelse

Det vigtigste patogenetiske øjeblik i deres udvikling er en kortvarig spasme i cerebrale kar, hvilket forårsager besvimelse eller omfordeling af blod med en skarp ændring i position, hvilket forårsager udvikling af ortostatisk kollaps.

Det kan udvikle sig under psyko-følelsesmæssig stress, for eksempel under visse katastrofer eller livssituationer, under et længere ophold i et indelukket og fugtigt rum osv. Men samtidig forstyrres ikke den vitale aktivitet og regulering af kroppens funktioner. Det er baseret på en neuro-refleks stressreaktion i form af en kortvarig angiospasme i hjernekarrene. Samtidig ledsages klinisk ekstreme tilstande af pludselig bleghed, en følelse af mangel på luft, ringen for ørerne, svæven i omgivende objekter, et fald i puls og vejrtrækning, pupiller udvides, blodtrykket falder ikke til under 90 mm Hg.

Bevidstheden går ikke helt tabt, patienten hører og opfatter alt, men bliver ligeglad og, som de billedligt talt udtrykker det: "Det flyder og flyder væk, jeg vil have fred og ro." Ved alvorlig stress kan der udvikles vedvarende situationsbestemt hukommelsestab. På grund af de bevarede fornemmelser falder patienten aldrig, han sætter sig langsomt "langs væggen" eller med støtte.

[ 5 ], [ 6 ]

Ydelse af bistand:

1. sørg for adgang til luft - fjern personer i nærheden, åbn vinduer (døre), knapp de øverste knapper op, løsn slipset osv.;
2. Hvis patienten sidder, skal hovedet vippes ned og trykkes ned mod knæene;
3. Hvis patienten ligger ned, skal han vendes om på ryggen, hovedet skal være i vandret position, benene skal hæves, så de er højere end hovedet;
4. give irriterende stoffer at sniffe (ammoniak).

Bryde sammen

Dette er et pludseligt, kortvarigt bevidsthedstab, der opstår ved en skarp ændring i position som følge af omfordeling af blod, hvilket er grunden til, at det også defineres med udtrykket "ortostatisk kollaps". Alle andre begreber om "kollaps" er forældede, og ingen genkender dem.

Ekstreme tilstande i form af kollaps udvikler sig hos ældre og børn med en skarp ændring i stilling fra siddende til stående, fra liggende til siddende. Klinisk manifesteret ved et pludseligt bevidsthedstab med et fald i blodtrykket til under 90 mm Hg. Huden er bleg med et blåligt skær. Vejrtrækningen bevares og kan være noget hurtig.

Pulsen er hurtig og svag. Blodtrykket er lavt, nogle gange under 60 mm Hg. Venerne er kollapsede. Men kroppens vitale funktioner er bevaret. Ydelse af assistance:

Læg dig ned, pak dig ind, løft benene. Det anbefales at administrere cordiamin, strophanthin, euphyllin eller bemegride. Funktionel genopretning sker normalt inden for 2-3 minutter.

[ 7 ], [ 8 ]