Ekstreme forhold

Ekstreme forhold er forhold karakteriseret ved overdreven stress eller udmattelse af mekanismerne for tilpasning af organismen med en krænkelse af reguleringen af vitale organers funktion.

[1], [2], [3], [4]

Hvordan udvikler ekstreme stater?

Kernen i ekstreme forhold er at deaktivere afferent regulering af kroppens funktion af centralnervesystemet. Når der er minimal interoreceptive impulser af afferent regulering rettet mod realisering af kun elementære former for respiration og cirkulation. Klinisk ekstreme tilstande manifesteres af koma, chok, pludselig standsning af vejrtrækning og hjerteaktivitet.

Ekstreme forhold kan udvikle sig som hovedregel pludselig, når de udsættes for ekstreme stimuli: traume, blodtab, eksponering for allergiske faktorer, giftige stoffer, akutte kredsløbssygdomme etc., der manifesteres af chok. Sekundære ekstreme tilstande er forårsaget af dekompensering af funktionen af vitale organer i kronisk hjerte, lunge, endokrine kirtler, lever, nyre, hjerne og ledsages af udviklingen af koma.

Patogenesen af ekstreme forhold er meget kompleks og adskiller polymorfisme, da det afhænger af den underliggende sygdom, der forårsagede dekompensering af funktionen af vitale organer. Men den generelle er udviklingen af hypovolemi og hypoxi af væv, primært hjernen.

Pludselig standsning af vejrtrækning og hjerteaktivitet behandles som en reversibel terminal tilstand og kræver udskiftningsterapi og genoplivning.

Årsager holder op med at trække vejret og hjerte aktivitet er meget forskellige :. Kvælning fremmedlegemer bronhospasticskie processer, chok, forgiftning, traumer og blodtab, chok, slagtilfælde og hjerteanfald, overdosis, allergiske reaktioner, osv Terminal stater kan udvikle sig i alle forhold: på jobbet , på gaden, i ferie, i en medicinsk institution, på betjeningsbordet mv. Et akut behov for genoplivning inden ankomsten af en specialiseret ambulance- eller resuscitorklinik;

Men ofte er der spørgsmål af etisk og organisatorisk karakter. For det første opstår spørgsmålet - var døden? Efter et pludseligt bevidstløshed er det ikke tegn på dødens indtræden, det kan være enten koma eller besvimelse. De første indlysende tegn er dannet efter 10 sekunder: Fravær af brystudflugter (apnø), mangel på puls på carotisarterien (asystol), manglende bevidsthed (koma). Ikke alle tegn udvikler sig med det samme: Ved primærstop af åndedræt fortsætter hjerteaktiviteten 3-4 minutter mere; ved hjertets primære stop sker fuldstændig åndedræts depression i slutningen af første minut; Paralytisk dilatation af eleverne vises også i slutningen af første minut. Vent til deres fulde udseende bør ikke, og straks starte et genoplivningskompleks i nærværelse af et enkelt tegn.

Besvimelse

Det vigtigste patogenetiske øjeblik for deres udvikling er en kortsigtet spasm i cerebral fartøjer, der forårsager besvimelse eller omfordeling af blod under en skarp forandring i position, hvilket forårsager udvikling af ortostatisk sammenbrud.

Han kan udvikle mental og følelsesmæssig stress, såsom under en katastrofe eller situationer i livet, med et langt ophold i et indelukket og fugtigt miljø, og andre. Men det er ikke forstyrret vitale funktioner og regulering af kroppens funktioner. Grundlaget er en neuro-refleks stress reaktion i form af en kortvarig angiospasme af cerebral fartøjer. Således klinisk ekstreme tilstande ledsaget af pludselige blanchering, en følelse af mangel på luft, tinnitus, svømning omgivende objekter, langsommere puls og åndedræt, udvidede pupiller, blodtryk falder under 90 mm Hg. Art.

Bevidstheden er ikke helt tabt, patienten hører og opfatter alt, men bliver ligeglad og ifølge deres figurative udtryk: "Det svømmer og flyder væk, jeg vil have fred og ro." Ved alvorlig stress kan vedvarende situational amnesi udvikle sig. På grund af de gemte følelser falder patienten aldrig, han sætter sig langsomt "på væggen" eller med en støtte.

[5], [6]

Assist:

1. give adgang til luften - fjern omgivelserne, åbn vinduerne (døre), fjern de øverste knapper, løsn slipset osv.
2. hvis patienten sidder i siddende stilling - vippe hovedet ned og trykke ham på knæene;
3. hvis patienten ligger - slå på ryggen, skal hovedet være i vandret stilling, hæve benene, så de er over hovedet;
4. give sniffing irriterende stoffer (ammoniak).

Sammenbrud

Dette er et pludseligt kortvarigt bevidstløshed, som opstår, når positionen ændres kraftigt som følge af omfordeling af blod, så det også er defineret af udtrykket "ortostatisk sammenbrud". Alle andre begreber "collapse" er blevet forældede, og ingen genkender dem.

Ekstreme forhold i form af sammenbrud udvikles hos ældre og børn med en pludselig forandring i stilling fra at sidde til stående, fra liggestolen. Klinisk manifesteret pludselig bevidsthed med et fald i blodtrykket mindre end 90 mm Hg. Art. Hudbetræk er bleg, med en cyanotisk skygge. Åndedræt er bevaret og kan øges noget.

Pulsen er hyppig, svag påfyldning. Arterialt tryk sænkes, undertiden er det mindre end 60 mm Hg. Art. Åbenene sov sammen. Men kroppens vitale aktivitet bevares. Assist:

At lægge en løgnposition, til at pakke op, for at hæve benene. Det anbefales at administrere cordiamin, strophanthin, euphyllin eller bemegrid. Normalt opnås funktionel opsving efter 2-3 minutter.

[7], [8],