Duphaston til overgangsalderen

Lægemidlet Duphaston, som er en del af den farmakologiske gruppe af hormonelle lægemidler-gestagener, ordineres til overgangsalderen både separat og som en del af kompleks hormonbehandling, som består i at tage østrogenholdige lægemidler, der hjælper med at reducere intensiteten af klimakteriske symptomer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer Duphaston til overgangsalderen

I den indledende periode af overgangsalderen - når æggestokkenes corpus luteum, som producerer hormonet progesteron, ophører med at dannes, og der er forstyrrelser i østrogenudskillelsen med korte perioder med forhøjede niveauer - omfatter indikationer for brug af lægemidlet Duphaston (Dydrogesteron, Duphaston, Dabroston, Duvaron, Gynorest, Terolut) progesteronmangel, endometriehyperplasi (proliferation af væv i livmoderslimhinden), multiple follikulære ovariecyster (polycystiske).

Duphaston til overgangsalderen og livmodermyom (fibromyom) ordineres kun i tilfælde, hvor denne godartede formation diagnosticeres på baggrund af sådanne patologier som endometriose (heterotopisk implantation af endometriet, dvs. dens vækst ud over livmoderhulen) eller endometriehyperplasi.

[ 5 ], [ 6 ]

Udgivelsesformular

Duphaston fås i form af tabletter på 5 og 10 mg til oral administration.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamik

Det aktive stof i lægemidlet Duphaston dydrogesteron (6-dehydroretroprogesteron) er en analog af det endogene kvindelige kønshormon progesteron og er et ikke-acetyleret derivat af pregnan af retroprogestinklassen. Dydrogesterons hovedvirkning er antiøstrogen, dvs. neutraliserende østrogen, som stimulerer den mitotiske aktivitet af cellerne i vævet i livmoderhulens indre slimhinde (hvilket fører til endometriehyperplasi).

Dydrogesteron påvirker selektivt membran- og intracellulære østrogenreceptorer (ER-A og ER-B) i endometriet og reducerer deres følsomhed over for dette hormon, hvilket fører til et fald i cellemitose. Lægemidlet Duphaston interagerer også med progesteronreceptorer (PR-A og PR-B) i livmoderslimhinden under overgangsalderen, hvilket resulterer i normalisering af hormonafhængige processer i vævene i livmoderslimhinden.

I alle tilfælde af endogen progesteronmangel er den terapeutiske effekt af dydrogesteron tæt forbundet med dets fysiologiske virkning på den neuroendokrine kontrol af ovariefunktionen og på endometriet.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetik

Efter oral indtagelse af Duphaston absorberes det i mave-tarmkanalen og trænger ind i blodet, hvor det når maksimal serumkoncentration inden for 0,5-2,5 timer; dydrogesterons binding til blodalbuminer er op til 97%. Den absolutte biotilgængelighed er 28%.

Det aktive stof nedbrydes i leveren – ved hydroxylering af cytochrom P450-afhængige monooxygenaser og binding til glucuronsyre.

Inaktive metabolitter udskilles fra kroppen gennem nyrerne (med urin); halveringstiden er 14-17 timer.

[ 12 ], [ 13 ]

Dosering og indgivelse

Udnævnelsen af Duphaston i overgangsalderen og bestemmelsen af dosis udføres kun på baggrund af resultaterne af undersøgelsen. Under erstatningsterapi med østrogenlægemidler tages Duphaston dagligt - 10 eller 20 mg (én gang dagligt).

Kontraindikationer

Det er kontraindiceret at bruge Duphaston i overgangsalderen, hvis en kvinde har betydelig leverdysfunktion. Dette lægemiddel er ikke ordineret til hepatitis; arvelig pigmenthepatose; blodkoagulationsforstyrrelser (herunder dyb venetrombose og tromboflebitis i ekstremiteternes overfladiske kar); alvorlig kardiovaskulær insufficiens; cerebrale kredsløbsforstyrrelser; systemisk lupus erythematosus; ondartede neoplasmer i livmoderen eller brystkirtlerne.

Duphaston er ikke ordineret til overgangsalderen og livmoderfibromer med uændret endometrium.

[ 14 ]

Bivirkninger Duphaston til overgangsalderen

Bivirkninger af Duphaston i overgangsalderen omfatter urticaria og kløe samt gennembrudsblødning fra livmoderen.

[ 15 ], [ 16 ]

Overdosis

En overdosis af lægemidlet er ikke beskrevet i de officielle instruktioner, men det bemærkes, at hvis den foreskrevne dosis overskrides, skal maven skylles.

[ 17 ], [ 18 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Duphastons lægemiddelinteraktion manifesterer sig i, at dens effekt kan reduceres ved samtidig oral indtagelse af lægemidler, der aktiverer leverenzymer. Dette gælder alkoholholdige tinkturer, sovepiller fra barbituratgruppen, benzodiazepin-beroligende midler, antipsykotiske lægemidler fra aminazin- og phenothiazingruppen samt nogle NSAID'er.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Opbevaringsforhold

Det anbefales at opbevare Duphaston ved normal stuetemperatur, men på et mørkt sted.

[ 22 ], [ 23 ]

Holdbarhed

Lægemidlets holdbarhed er 5 år.

Lægernes mening

Lægernes meninger om, hvorvidt det er tilrådeligt at bruge Duphaston i overgangsalderen - såvel som selve hormonbehandlingen i begyndelsen af overgangsalderen - er forskellige. For det første tilskriver nogle gynækologer brugen af hormoner under deres fysiologisk begrundede fald til forsøg på at ændre forløbet af aldersrelaterede processer i kvinders reproduktionssystem, som er fastlagt af naturen selv. De hedeture, der ledsager overgangsalderens begyndelse, kan ventes, men langvarig brug af hormoner kan øge risikoen for trombose, slagtilfælde og udvikling af ondartede processer i brystkirtlerne betydeligt.

Nogle specialister anbefaler at bruge Duphaston under overgangsalderen og livmodermyomer, hvis der samtidig diagnosticeres endometriehyperplasi. Andre har det modsatte synspunkt, idet de tager hensyn til patogenesen af denne patologi, hvor en af nøglerollerne spilles af aktivering af progesteronreceptorer i livmodervævet.

Så for nu er dette problem stadig under undersøgelse.