Dybt bid hos voksne og børn

En smuk, jævn række af tænder er ikke kun en garanti for et attraktivt smil, men også en af betingelserne for normal funktion af fordøjelses-, åndedræts- og endda kardiovaskulærsystemet. Desværre lægger folk ofte ikke stor vægt på tandlidelser, da de normalt ikke forårsager smerte og måske næsten ikke er synlige udefra. Men i virkeligheden eksisterer problemet. For eksempel kan et dybt bid forbundet med forkert lukning af tænderne negativt påvirke tygge- og talefunktionen, føre til øget slid på emaljebelægningen osv. I nogle grader af en sådan lidelse bør behandling være obligatorisk.

Hvorfor er et dybt bid farligt?

Når man taler om dybt bid, mener tandlæger en vertikal okklusionsdefekt, som ledsages af en øget overlapning af de nedre fortænder med de øvre på mere end 1/3 af højden. Ved dybt bid forringes ansigtets udseende, tyggeprocessen er vanskelig, og der opstår taleforstyrrelser. Regelmæssig skade på blødt væv i tandkød og gane, øget slid på tandemaljen og forstyrrelse af kæbefunktioner er mulige.

Korrektion af dybt bid er en lang og vanskelig proces, der kræver en ret stor investering af både penge og tid. Behandlingsvarigheden varierer, men jo før patienten søger hjælp, jo før vil han være i stand til at eliminere problemet. Derudover afhænger behandlingsperiodens varighed af graden af patologi, tilstedeværelsen af yderligere deformiteter og sygdomme. Under alle omstændigheder vil lægen være i stand til kompetent at planlægge behandlingsprocessen, og over tid vil funktionelle og æstetiske lidelser blive elimineret.

Hvis du ikke begynder at korrigere et dybt bid, kan der i fremtiden udvikles parodontale sygdomme og sygdomme i hele kæbesystemet, og for tidligt tandtab kan forekomme.

Epidemiologi

Ifølge statistikker har omkring 80% af verdens befolkning problemer med deres bid. Og omkring hvert tredje tilfælde kræver specialiseret ortodontisk behandling.

Hyppigheden af sådanne patologier stiger årligt. Læger forklarer dette med de særegne kendetegn ved moderne mad. Flere og flere mennesker foretrækker at spise bløde fødevarer, men tæt, hård mad er nødvendig for tyggeapparatets sundhed - især rå planteprodukter. Som følge heraf modtager tyggemekanismen ikke den belastning, den har brug for, og kæberne udvikler sig forkert.

Tandlæger anser dybbid for at være en af de mest almindelige bidfejl, som patienter søger lægehjælp for. Ifølge statistikker anslås hyppigheden af denne lidelse i befolkningen til 6-51%. Blandt alle okklusionsfejl forekommer dybbid i 20% af tilfældene. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Læger kalder denne patologi "traumatisk bid", "dyb fortænder- eller frontal overlapning", "dyb fortænderokklusion eller disokklusion".

Årsager overbid

Hvorfor opstår dybt bid? Tandlæger har identificeret en række mulige årsager:

• arvelig prædisposition;
• patologisk overbelastning af kæbemuskelmekanismen forbundet med forskellige sygdomme og tilstande;
• tidligt tab af mælketænder;
• unormal vækst af visdomstænder;
• generelle helbredsproblemer;
• udviklingsanomalier, tilstedeværelsen af "ekstra" tænder.

Alle processer, der finder sted i kroppen, er forudbestemt af den menneskelige genotype, derfor bestemmer genetikken i høj grad strukturen af det maxillofaciale system. Ofte gives det samme problem med biddet videre til efterfølgende generationer, og her ligger fejlen i arvelig prædisposition. [ 4 ]

Hvad angår overbelastninger eller forkerte belastninger af kæbemuskelsystemet, er der flere årsagsmekanismer på spil her. For det første foretrækker de fleste mennesker blød mad frem for ru. For det andet har de færreste af os tænkt over princippet om, hvorefter tænder opdeles i forskellige funktionelle kategorier: vi taler om fortænder, hjørnetænder, præmolarer og molarer.

• Fortænder er designet til at blive bidt. I det øjeblik, man "bider", påføres den nødvendige belastning langs tandens akse.
• Formålet med hjørnetænder og præmolarer er at rive og tygge mad, knuse stykker i mindre fraktioner. På dette tidspunkt er der en lodret belastning med en lille vandret kraftvektor.
• Kindtænder er redskaber til at male mad, hvilket sker, når underkæben glider til siderne. Under slibningen er der vandrette belastninger til stede med en retning på tværs af tændernes længdeakse.

Hvis en person har dårlige vaner, der forstyrrer tændernes mekanisme, fører dette før eller siden til udvikling af visse tandfejl.

En anden indirekte årsag til dybbid er nedsat nasal vejrtrækning, med overvejende vejrtrækning gennem munden. Hvordan viser patologi sig? Faktum er, at i en sådan situation forstyrres det tilstrækkelige tryk mellem næse- og mundhulen. Derudover indtager tungen, med en systematisk åben mund, en noget unaturlig position og udøver et for højt tryk på underkæben (mens overkæben "hviler"). [ 5 ]

Forkert arbejde og placering af tungen kan ikke blot forårsage tand- og kæbeproblemer, men også reducere effektiviteten af behandling af dybe bid. Her er de faktorer, der påvirker forekomsten af lidelsen:

• langvarig amning;
• langvarig brug af brystvorter, sutter og suttekopper;
• indtagelse af mad med store mængder væske, vanen med at drikke sammen med maden;
• forkortet frenulum af tungen.

En anden negativ vane i barndommen er at sutte på tommelfingeren: under denne proces skubbes den øverste række tænder fremad, og underkæben trækkes tilbage. Dette er årsagen til problemet.

En almindelig fejl hos mange voksne er utilstrækkelig opmærksomhed på barnets midlertidige tænder. Nogle forældre tror, at hvis tænderne alligevel ændrer sig, så er der ingen grund til at være opmærksomme på dem. Forskydning sker dog ofte netop i denne periode på grund af tidlig ødelæggelse eller fjernelse af mælketænder.

Systemiske sygdomme er en anden faktor, der påvirker hele kroppen negativt, inklusive tandsystemet. Metaboliske processer forstyrres, og der udvikles mangel på vitaminer og mikroelementer, hvilket over tid påvirker knoglernes og musklernes tilstand negativt.

Risikofaktorer

Udseendet af et dybt bid opstår normalt under påvirkning af forskellige generelle og lokale faktorer.

De mest almindelige faktorer anses for at være:

• genetik, ugunstig arvelighed;
• tandsygdomme;
• moderens sygdomme under graviditet (infektiøse og inflammatoriske patologier, metaboliske lidelser, polyhydramnion, hypoxi osv.);
• forkert og utilstrækkelig ernæring;
• systemiske lidelser i kroppen, kroniske sygdomme i skjoldbruskkirtlen, øvre luftvejssystem, fordøjelsesorganer;
• dårlige vaner;
• medfødte defekter i maxillofacialsystemet;
• deformation af knogler og rygsøjle.

Patogenese

Hovedmekanismen for dannelse af dybe bid hos mennesker er baseret på forstyrrelser i den normale fysiologi i det maxillofaciale system. Når den forreste række af tænder fratages muligheden for at opleve de nødvendige tyggebelastninger, mister den sin korrekte position og skynder sig mod den mindste modstand. Et sådant skift er en langsom proces, men det sker, indtil de nedre fortænder støder op til f.eks. det bløde væv i den hårde gane. I en sådan situation kan der udvikles traumatisk okklusion, hvor der observeres konstant traumatisering af ganen.

Blandt årsagerne til ubalance i belastningen i tandprotesens forreste område kan følgende bemærkes:

• for lang amningsperiode;
• langvarig brug af sutter og sutter til flasker;
• mangel på fast føde i kosten;
• labial eller lingual parafunktion osv.

Dybt bid klassificeres som en vertikal bidpatologi. Det kan dannes på grund af genetiske, intrauterine og postnatale årsager, herunder systemiske sygdomme, tand- og kæbelidelser samt dårlige vaner.

Symptomer overbid

En person kan selv opdage de første tegn på en lidelse og dannelsen af et dybt bid, eller de kan diagnosticeres af en tandlæge under en rutinemæssig konsultation. Følgende betragtes som karakteristiske symptomer:

• det nederste segment af ansigtet er noget forkortet, hvilket ser uforholdsmæssigt ud;
• Overlæben kan skubbes fremad, og underlæben kan være skrå eller let indskudt under overlæben;
• udtynding af læberne forekommer;
• Hvis tandrækkerne overlapper hinanden betydeligt, kan den marginale tandkødsrand være beskadiget;
• en person oplever ubehag ved bid og/eller tygging af mad;
• tyggeprocessen kan være ledsaget af uæstetiske lyde (tyggen osv.);
• mange patienter oplever øget emaljeslid og parodontal sygdom;
• Talen er nedsat, og det er svært for en person at udtale individuelle bogstaver.

Dybt bid hos voksne tiltrækker opmærksomhed ved forskellige æstetiske og funktionelle lidelser. Eksterne tegn er ansigts- og mundtlige. Ansigtssymptomer omfatter forkortelse af ansigtets nedre segment, styrkelse af den supramentale fold og udvendig fremspring af underlæben. Nogle gange kaldes denne type ansigt "som en fugl". Blandt de orale tegn er følgende: den nedre panderække overlapper den øvre, dybden af mundforhallen mindskes, overkæben dominerer den nedre. Ved et udtalt dybt bid kan patienten ofte udvikle stomatitis, gingivitis, parodontitis osv.

Lidelsen ledsages ofte af en svækkelse af tyggemusklernes tonus, hvilket fører til dysfunktion og slidgigt i kæbesystemet. Patienten oplever smerter, ubehag og knasende fornemmelse i leddene samt hovedpine. [ 6 ]

Dybbid hos børn ignoreres desværre ofte. Men det er i barndommen, at en sådan overtrædelse kan korrigeres meget lettere og hurtigere. Generelt definerer læger følgende hovedstadier i udviklingen, der påvirker dannelsen af bidfunktioner:

• perioden fra nyfødt til seks måneder;
• fra seks måneder til tre år (i denne periode dannes et midlertidigt bid på baggrund af frembrud af mælketænder);
• fra tre til seks år (kæbesystemet udvikler sig aktivt og forbereder sig på den næste fase af udbruddet);
• fra seks til tolv år (på baggrund af blandet bid forekommer gradvis udskiftning af midlertidige tænder med permanente);
• fra tolv til femten år (det permanente bid er endelig dannet).

Ved omkring 15-årsalderen er barnets tandbuer fuldt dannede. Normalt bør de øvre og nedre rækker være helt lukkede under tygning. Undtagelsen er de første nedre fortænder (visdomstænder fremkommer senere). Et dybt bid hos en teenager kan udvikle sig med enhver forstyrrelse i løbet af et af de anførte stadier. Det er vigtigt, at forældre er opmærksomme på problemet rettidigt, fordi barnet sjældent viser ubehag og klager over tænderne. Det er optimalt at besøge en børnetandlæge hver sjette måned, som nøjagtigt vil bestemme patologiske forandringer og være i stand til at træffe passende foranstaltninger rettidigt.

Forms

Tandlæger har identificeret to varianter af lidelsens manifestation - den tandalveolære og skeletale form af dybt bid. Tandsymptomerne er de samme i begge situationer. Ved en tandalveolær forandring ser patientens ansigt dog normalt ud, mens det ved en skeletform har et uforholdsmæssigt udseende. Dybt skeletbid er mindre almindeligt og kræver kompleks behandling, som bør påbegyndes i barndommen, i perioden med aktiv dannelse af knogle-kæbesystemet. Hvis behandlingsprocedurerne ikke påbegyndes i tide, kan kun kirurgisk indgreb hjælpe i fremtiden.

Dybbid er opdelt i vandrette og lodrette typer efter typen af overlapning af den forreste række.

Derudover er der to typer overtrædelse: distal og neutral.

Et dybt distalt bid tiltrækker altid opmærksomhed uanset patientens alder: hagen er reduceret og skrå, ansigtsproportionerne er forstyrrede. Hvis en sådan person smiler, er tandkødsoverfladen mærkbart blotlagt. Til gengæld er et distalt bid opdelt i to undertyper:

• vifteformede tænder på baggrund af indsnævring af den laterale række;
• De øvre kroner er vippet så meget som muligt, der er ingen mellemrum mellem dem.

En anden type er et dybt neutralt bid, som praktisk talt er usynligt udefra og ikke forårsager nogen forstyrrelser i ansigtets proportionalitet. Den supramentale fold uddybes dog, og når man åbner munden, overlapper den nederste række den øverste. Selv i en ung alder er slid på tandemaljen mærkbart, og inflammatoriske processer er ofte en bekymring.

Andre former for patologi er af følgende typer:

• Et dybt åbent bid er karakteriseret ved udseendet af et hul i den nedre-øvre retning, hvilket forklares ved, at de laterale og frontale tænder ikke lukker sig.
• En dyb traumatisk bid ledsages af en stærk overlapning af kronerne, hvilket fører til, at deres skærekanter berører det bløde væv (som følgelig er skadet).
• Dybt fortænderbid er det sidste stadie af dyb misokklusion, hvor der observeres fuldstændig koronal overlapning.
• Dybt krydsbid er en uorden i kæbernes forhold på grund af krumningen af specifikke kroner eller hele kæben. Der er to typer krydsbid:
• dybt forbid (overkæben går ned i underkæben);
• bageste bid (overkæben dækker underkæben).
• Et dybt prognatisk bid involverer et unormalt kæbeforhold, hvor overkæben stikker betydeligt frem i forhold til underkæben, og der ikke er nogen kontakt mellem fortænderne. Denne defekt klassificeres som en sagittalplananomali.

Komplikationer og konsekvenser

Den mest almindelige negative konsekvens af et dybt bid er en forringet tyggebelastning, da nogle tænder oplever øget belastning på baggrund af andres inaktivitet. Overbelastede tænder er mere modtagelige for forskellige sygdomme. Allerede omkring 35-årsalderen begynder patienter med et dybt bid at bemærke en mærkbar forværring af tilstanden: øget tandmobilitet, blotlægning af rødderne, slid på emalje og blødende tandkød observeres. Den kæbemekanisme lider også og bliver mere sårbar. Smerter i hovedet, rygsøjlen (især i nakkehalsen) opstår, ubehagelige fornemmelser opstår under spisning eller søvn.

Ved et dybt bid kan der også påvises eksterne uæstetiske lidelser - for eksempel indsunkne kinder, ændringer i underkæbens form, tidlig dannelse af rynker. Sådanne ændringer bliver til gengæld ofte årsager til depression, neurose og isolation hos patienter.

Belastningen på fordøjelsesorganerne øges, hvilket er forbundet med utilstrækkelig tygning af mad. Risikoen for at udvikle infektions- og inflammatoriske sygdomme øges (et dybt bid gør det undertiden vanskeligt at rense tænderne tilstrækkeligt for plak).

Derudover har tandlægen ofte svært ved at udføre behandling og proteseprocedurer, hvis patienten har et forkert bid.

Generelt kan de mest almindelige negative konsekvenser af dybbid nævnes:

• hyppige slimhindeskader, kronisk stomatitis;
• unormale tygge-, synke- og vejrtrækningsfunktioner;
• øget sårbarhed og slid på emaljebelægningen;
• hyppige parodontale sygdomme;
• ledsygdomme, ryg- og hovedpine;
• problemer med fordøjelseskanalen;
• psykisk og fysisk ubehag.

Diagnosticering overbid

For at diagnosticere og identificere typer af dybbid, bestemmer tandlægen:

• indikator for bredden af kronerne på de nedre og øvre fortænder, deres placering i forhold til aksen (korrekt position, tendens til tilbagetrækning eller fremspring);
• graden af ekspression af de øvre tandforænders cusps;
• kontakt mellem fortænderne;
• hjørnetændernes gensidige forhold til de første blivende molarer i sagittal retning (tandbuerne er lukkede i den sædvanlige position);
• for tidlig ødelæggelse eller tab af midlertidige eller permanente laterale tænder;
• mesial hældning eller forskydning af rækken mod et frit rum som følge af ødelæggelse eller fjernelse af andre tænder;
• graden af ekspression af morfofunktionelle lidelser (Siebert-Malygin-metoden) og kompleksiteten af deres korrektion (Malygin-Bely-metoden). [ 7 ]

De passende målinger skal tages og beregnes:

• mesiodistalindeks for kronerne på de nedre og øvre fortænder, deres samlede antal;
• graden af overholdelse af sættet af mesiodistale indikatorer for kronerne på de nedre og øvre fortænder i henhold til Tonn-indekset (1,35 mm);
• indikator for dybden af overlapningen af fræsere;
• størrelsen af det sagittale rum mellem de centrale fortænder foroven og forneden;
• længdeindeks for tandbuernes forreste segment (Corkhaus-metoden);
• Indikator for tandbuens bredde (Pont-metoden, Linder- og Hart-korrektioner).

Diagnosen stilles på baggrund af resultaterne af kliniske undersøgelser, undersøgelse og målinger af kæberne samt metrisk vurdering af fotografiske ansigtsbilleder fra forskellige vinkler. [ 8 ]

Derudover udføres teleradiografi – røntgenbilleder af kraniet i forskellige projektioner. Proceduren udføres fra stor afstand, hvilket gør det muligt at få et billede, der er tæt på det originale objekts størrelse. Til TRG anvendes en speciel enhed, en ortopantomograf.

Differential diagnose

Der findes flere former for malokklusion inden for tandplejen, og de skal skelnes mellem. Den optimale betragtes som ortognatisk okklusion, når den øverste række af tænder overlapper den nederste let: denne tilstand er normal og bidrager til optimal tyggefunktion.

Andre, forkerte typer af lukninger er som følger:

• distal - det er karakteriseret ved overdreven maxillær udvikling sammenlignet med underudvikling af underkæben;
• mesial - karakteriseret ved at underkæben skubbes fremad;
• åben - observeret når det overvældende flertal af tænderne i begge kæber ikke lukker;
• kryds - karakteriseret ved underudvikling af en af tandrækkerne;
• dystopisk - dette er en lidelse med en forkert placering af tænder, som ikke er i den rigtige række.

Et dybt bid defineres som et overbid, når den øverste række af tænder overlapper den nederste række med mere end 50 % af tændernes højde. [ 9 ]

Behandling overbid

Behandling af dybt bid anses for mere effektiv, hvis den påbegyndes i perioder, hvor midlertidige tænder bryder frem, eller den første eller anden blivende kindtænde, eller når midlertidige fortænder erstattes af blivende. Lægen fastsætter følgende opgaver:

• neutralisering af den grundlæggende årsag, der førte til overtrædelsen;
• korrektion af formen på tandbuerne og positionen af individuelle tænder;
• stabilisering af mandibulær position, normalisering af kæbeudvikling.

Til korrektion anvendes forskellige metoder og teknikker, der tager højde for de oprindelige provokerende årsager og dannelsesperioden for malokklusionen.

Hvis vi taler om midlertidige, dybe bid, anbefales det at forklare børn behovet for at tygge hårde fødevarer (kiks, rå frugter og grøntsager) for at stimulere tilstrækkelig kæbeudvikling, normal dannelse af alveolære processer og tænder. Hvis der opdages karies, der påvirker midlertidige kindtænder, genoprettes de så meget som muligt. Man forsøger at udrydde dårlige vaner, såsom at bide læber, sutte på fingrene osv. Dette bør gøres så tidligt som muligt, da sådanne vaner slet ikke er harmløse for dannelsen af bid.

I perioden med aktivt bidskifte – cirka fra 5,5 til 9 år – begynder intensiv ortodontisk korrektion. Det er på dette tidspunkt, at den laterale tandfrigørelse sker, hvilket fører til forlængelse af tandens alveoler og kontakt med de tilsvarende tænder, så incisaloverlapningen bliver mindre. Hvis der diagnosticeres et neutralt dybt bid, anvendes der specielle aftagelige plader til lateral tandfrigørelse, som er monteret på overkæben og har et bidområde til det forreste stop, klemmer og andre fikseringsanordninger. En sådan plade er lavet på en voksbase, modelleret efter overkæben og har en fortykkelse foran, som tjener til at frigøre de laterale tænder et par millimeter mere end i en fysiologisk rolig tilstand. Pladen er fastgjort med klemmer, vestibulære buer eller andre fikseringsanordninger. For at underkæben ikke skal forskydes fremad, til venstre eller højre, skal bidfladen have aftryk af skærene på fortænderne og tuberklerne på hjørnetænderne i den anden kæbe. I nogle tilfælde er pladen udstyret med en fjedermekanisme eller en skrueekspander.

Nogle gange bruges ortodontiske skinner til at korrigere et dybt bid. Disse gennemsigtige hætter hjælper med at korrigere lidelsen, som andre ikke bemærker, men de er ikke altid indiceret. De kan kun bruges til patienter med en simpel forskydning. Mange specialister påpeger, at effekten af behandling med bøjler og skinner til et dybt bid er næsten den samme. Det er dog mere behageligt at bruge skinner - både psykologisk for patienten og praktisk.

Dyb bidkorrektion med hætter tolereres godt: specielle puder er lavet af elastisk transparent polymermateriale, som ikke beskadiger blødt væv og praktisk talt ikke mærkes i mundhulen. Hætterne kan løse mange ortodontiske problemer i næsten alle aldre.

Og alligevel anbefaler specialister oftest at korrigere dybt bid med bøjler eller såkaldte bracket-systemer. Et specielt design udøver det nødvendige tryk og hjælper med at genoprette tandkødets korrekte position. Ved dybt bid kan enhver type bøjle anvendes - lingual, vestibulær, metal, keramisk eller ligaturfri. Lægen afgør, hvilken type der vil være bedst egnet til en bestemt person.

Kirurgisk behandling

Ofte giver konventionel behandling ikke det ønskede resultat med et udtalt dybt bid. I sådanne tilfælde anbefaler læger at søge hjælp hos ortodontiske kirurger.

Invasiv ortognatisk kirurgi omfatter en række metoder og teknikker, der gør indgrebet yderst skånsomt. Alle manipulationer til korrektion af dybe bid- og knogledefekter hos en voksen patient udføres gennem mundhulen med minimal intensitet af kirurgens bevægelser og med et minimalt snit. [ 10 ]

Efter ortognatisk kirurgi er der ingen ar i ansigtet, og resultatet kan observeres umiddelbart efter afslutningen af interventionen. Forberedelsesperioden tager omkring en måned: I løbet af denne tid modellerer lægen på forhånd ved hjælp af specielle programmer de nødvendige manipulationer, der vil blive brugt under den kirurgiske behandling. Dette giver dig mulighed for at minimere sandsynligheden for risici samt forkorte operationens varighed. [ 11 ], [ 12 ]

Hvad skal patienter med dybt bid vide om mulige kirurgiske indgreb?

• Dyb bidkorrektion kan udføres fra 18-årsalderen, efter at knoglevækstperioden er afsluttet.
• Den kirurgiske periode varer cirka 1-6 timer, afhængigt af problemets kompleksitet.
• Interventionen udføres under fuld narkose.
• I den postoperative periode vil der blive ordineret ortodontisk behandling med obligatorisk brug af bøjle. Varigheden af denne brug bestemmes i en specifik rækkefølge.

Efter operationen får patienten en individuel plan for genoptræning og videre ortodontisk behandling. [ 13 ]

Øvelser

I tilfælde af en simpel form for dybbid er brugen af forskellige hjælpemidler tilladt, som især omfatter særlige øvelser.

Tandlæger har udviklet et sæt øvelser, der er egnede til selvstændig brug derhjemme. Øvelserne bør udføres regelmæssigt, da øvelsens succes afhænger helt af dette. Dette sæt er optimalt egnet til børn og unge, da deres kæbe-tandsystem stadig er i formationsfasen. Børn anbefales at udføre øvelserne under opsyn af en voksen.

For at korrigere et dybt bid skal du udføre følgende manipulationer tre gange om dagen:

• Åbn munden vidt, og luk den derefter gradvist rytmisk med korte fremadgående bevægelser.
• Rør ved ganen med spidsen af tungen og skub tungen så langt tilbage som muligt. Hold tungen i denne position, og åbn og luk munden.
• Placer albuen på den ene hånd på bordet, hvil hagen på håndfladen. I denne position skal du åbne og lukke munden (hovedet skal bevæge sig, men ikke underkæben).
• Gentag den første øvelse.

Ovenstående øvelser gentages seks gange efter hinanden. Udover øvelserne skal du ikke glemme at belaste kæben ved regelmæssigt at tygge hårde planteprodukter, hvilket også hjælper med at forbedre tandkødet.

Denne øvelse bør også udføres dagligt. Patienten står ret op, lægger hænderne bag ryggen, løfter hagen op. Bevæger underkæben så langt væk fra sig selv som muligt og vender derefter tilbage til den oprindelige position. Øvelsen gentages tre gange om dagen, femten gange.

Enhver sådan aktivitet bør udføres med stor forsigtighed, da overdrevent intense bevægelser kan forårsage skade og endda føre til behov for akut lægehjælp.

Myogymnastik til dybt bid

I barndommen er malokklusion ofte forbundet med unormal funktion af maxillofacialmusklerne. For at et barn kan tygge, synke, trække vejret og tale normalt, skal musklerne i mund og ansigt være i balance. For eksempel, hvis et barn konstant trækker vejret gennem munden, er dets mund åben. Dette medfører overdreven spænding i tyggemusklerne, en ændring i kæbernes bredde og en unormal dannelse af biddet. Eller når synkeprocessen ændrer sig med ansigtshyperaktivitet, dannes der et mellemrum mellem barnets fortænder, hvilket medfører problemer med talekvaliteten. Sådanne eksempler demonstrerer tydeligt sammenhængen mellem de menneskelige organers arbejde.

Ved dybt bid ordinerer læger ofte myogymnastik, som er en form for træning af ansigtsmusklerne. Vi foreslår, at du overvejer de vigtigste øvelser, der bruges til en sådan korrektion.

• Underkæben skubbes gradvist fremad, indtil de nedre fortænder er foran de øvre. Positionen fastholdes i ti sekunder, hvorefter den oprindelige position gradvist vender tilbage.
• De tager en træpind, strækker et gummirør over den og placerer det mellem fortænderne. Patienten skiftevis bider og åbner kæberne.

For at opnå effekten udføres øvelserne to gange om dagen, cirka 12-14 gange dagligt. Inden du starter gymnastikken, bør du dog først konsultere en tandlæge.

Proteser til dybbid hos voksne

Hvis spørgsmålet om tandproteser opstår, sendes patienter med et dybt bid først til en ortodontist for at "hæve" biddets højde.

Proteser vil blive udført efter ortodontisk behandling. I dette tilfælde anvendes teamwork, hvor ortopædlægen er ansvarlig for det overordnede behandlingskoncept. Han konsulterer med ortodontisten og diskuterer det ønskede resultat. Ortodontisten analyserer til gengæld, hvordan det kan opnås. Derefter udarbejder ortopædlægen en plan for tandflytning og sender den videre til ortodontisten.

Hvis patienten allerede har ortopædiske apparater (facader eller kroner) i mundhulen, kan der monteres bøjler på dem. Men efter afslutningen af den ortodontiske korrektionsperiode udskiftes sådanne apparater oftest på grund af ændringer i biddet og tandkødets form.

Efter afslutningen af den indledende behandling udskiftes de tidligere installerede midlertidige kroner med permanente, idet der tages hensyn til det ændrede bid.

En ortodontisk skinne – en retainer – limes ikke til den ortopædiske struktur. Undtagelsen er facader: i denne situation er tandens inderside ikke involveret, og skinnen vil være tydeligt fikseret. Keramiske kroner er et dårligt grundlag for at lime en retainer, så i et sådant tilfælde anvendes en retainerhætte. I et år efter behandlingens afslutning vil hætten aflaste fortænderne, hvilket stabiliserer den terapeutiske effekt.

Forebyggelse

Dannelsen af et forkert bid, især et dybt bid, starter i den tidlige barndom. Derfor bør den første forebyggelsesregel rettes til forældrene. Og dette er især vigtigt, hvis der er en arvelig prædisposition for sådanne lidelser i familien. Forældre bør være opmærksomme og kontakte læger ved de første tegn på et problem.

Gravide kvinder bør ikke kun passe på deres eget helbred, men også huske, at processerne med tandmineralisering hos den kommende baby forekommer omkring den 20. graviditetsuge. Derfor er andet trimester af graviditeten den periode, hvor det er nødvendigt at sikre tilstrækkeligt indtag af calcium og fluorid i kroppen.

Fra fødslen bør barnets ernæring være yderst afbalanceret og komplet. Amning er naturligvis en prioritet. I de første måneder efter fødslen er barnets underkæbe stadig under dannelse, så den er mindre i størrelse end overkæben. Amning forårsager intensivt arbejde af kæbemusklerne, hvilket fører til en gradvis udligning af kæbestørrelserne. Kunstig fodring giver ikke musklerne den nødvendige belastning, da det er meget lettere at "få" mælk fra en brystvorte.

Det er lige så vigtigt at sikre, at den voksende baby holder sig til næseånding og ikke har dårlige vaner som at sutte på tommelfingeren, sutter osv.

Og et andet universelt middel til at forebygge forekomsten af dybt bid i alle aldre er regelmæssige besøg hos tandlægen. Lægen vil altid være opmærksom på enhver overtrædelse, overvåge tendensen til biddeskift og anbefale den nødvendige behandling.

Vejrudsigt

Varigheden af korrektionsperioden for dybt bid afhænger af den alder, hvor behandlingen blev påbegyndt, hvor alvorlig lidelsen var, om der var andre anomalier eller tanddeformationer, og om der var generelle udviklingsforstyrrelser.

Generelt anses prognosen for at være gunstig, især hvis der blev truffet korrigerende foranstaltninger i den indledende fase af midlertidigt eller permanent bid, og det under behandlingen var muligt at slippe af med både morfologiske og funktionelle lidelser. Den værste prognose forventes, hvis dybt bid er et genetisk træk.

Varigheden af yderligere brug af forskellige retentionsanordninger efter afslutning af ortodontisk behandling afhænger af de anvendte behandlingsmetoder, om der er funktionelle forstyrrelser, der ikke er blevet korrigeret, hvilke positive resultater der er opnået, og patientens alder. Hvis der er opnået tandokklusion af høj kvalitet på baggrund af tilstrækkelig funktion, er yderligere retention muligvis ikke nødvendig. Hvis problemet ikke elimineres fuldstændigt, ordineres patienten passende retentionsanordninger, som vælges afhængigt af den mest sandsynlige forventede tandforskydning. Varigheden af brugen af sådanne anordninger er individuel.

Dyb bid og hæren

Kan en person gøre tjeneste i hæren, hvis de har et dybt bid? De fleste værnepligtige tror, at biddets kvalitet ikke påvirker evnen til at tjene. Dette er dog ikke helt sandt: nogle unge mennesker nægtes faktisk værnepligt, hvis den afvigelse, de har, er kompleks og kræver medicinsk korrektion.

Så uanset formen for malokklusion (dyb, distal osv.), kan den værnepligtige fritages for militærtjeneste, hvis indikatorerne afviger væsentligt fra normen. For eksempel er dette muligt:

• med en dyb bid af anden grad og en divergens på 5-10 mm på baggrund af reduceret tyggeevne (mindre end 60%);
• til dybt bid af II-III grad, med en divergens på mere end 10 mm.

I sidstnævnte tilfælde er det særligt vanskeligt at gå i hæren. I de fleste tilfælde sendes en sådan værnepligtig til behandling, efter at have fået udsættelse fra tjenesten. Mænd med en tydeligt udtalt intermaxillær divergens er fuldstændig fritaget for værnepligt.

Hvis der er kontroversielle spørgsmål med militærkommissariatets læger, bestemmes egnethedskategorien efter yderligere diagnostik. Forskning er nødvendig for at vurdere graden af udvikling af lidelsen og kvaliteten af tyggefunktionen. Hvis et udtalt dybt bid bekræftes, tildeles den værnepligtige kategori "B" og får udsættelse for behandling og korrigerende foranstaltninger.