Drift af beskæring af tungen i børn og voksne: hvordan det sker, øvelser efter proceduren

Beskæring af en tunge er en kirurgisk operation, der udføres på et tøj for at korrigere anomalier af dens udvikling. Intervention på dette område kan være en af tre operationer. Den første er den klassiske tværgående dissektion af frenum med henblik på forlængelse - frenulotomi ("fren" - frenum, "tomia" - skæring). Den anden mulighed er frenuloektomi, som er en kileformet udskæring af tungenes frenum. Og den tredje type intervention - frenuloplastika - ændre formen, størrelsen, placeringen af frenum af plastik af lokale væv. Det skal bemærkes, at termerne med roden "fren" ikke kun anvendes til operationer på mundens slim. Korrektion af enhver frenum (overlæbe, penis osv.) Kan have et navn med frenulotomi, frenuloplastik osv. Derfor kræver dette koncept altid specifikation. Da denne artikel kun omhandler tungenes tøj, vil vilkårene i fremtiden blive anvendt uden fortolkning.

[1]

Indikationer for proceduren

Indikationer for operationer på tungen er nogle uregelmæssigheder i udviklingen. Slimhinden kan være kort eller fastgjort for tæt på spidsen af tungen. Klinisk manifesterer sig dette i forskellige funktionsforstyrrelser afhængigt af personens alder. I barndommen kan et barn ikke amme brystet, fodring varer meget lang tid eller begynder slet ikke. Barnet nægter simpelthen brystet, begynder at græde og falder ikke i søvn i lang tid. Som følge heraf forekommer stigningen i kropsvægt ikke, væksten af barnet sænker. Selvom patologier normalt ikke er bestemt ved undersøgelsen af andre organer og systemer. Under alle omstændigheder skal barnet undersøges af en børnelæge inden operationen.

I perioden fra 2 til 5 år med en forkortet tøjlængde (ankyloglossia) begynder forskellige talefejl at danne sig. Overtrædelse af lyden "p" og "l", talen bliver ulæselig og vanskelig at opfatte. Men hvis en talefejl blev fundet tidligere end en forkortet tøjle i tungen, er det værd at kontrollere alle mulige årsager til talefunktionsforstyrrelser. Det er trods alt ikke altid forbundet med en lingual frenum. Nogle gange er talefejl forårsaget af ukorrekt bid, afbrydelse af centralnervesystemet og temporomandibulært led. Derfor skal en tandlæge, en taleterapeut og en børnelæge undersøge barnet. Og hvis problemet kun er i forkortet tøjle i tungen, bliver der udpeget et sæt massageprocedurer. I tilfælde af at myogymnia ikke gav positive resultater, udføres en af to typer frenuloplastik.

I ungdomsårene, når en aktiv udvikling af knoglerne i ansigtsskeletet skal forekomme, kan en kort frenum af tungen begrænse væksten af underkæben. Det er svært at tro, hvis du ikke ser konsekvenserne af en forkortet trille med dine egne øjne. Det er ejendommeligt for en person at opleve knoglevæv som den mest kraftfulde og stærke i kroppen. Ifølge denne logik bør benstrukturer styre muskelvæksten og ikke omvendt. Men i naturen er alt anderledes, musklerne og bindevævene har fantastiske magt evner. Og hvis de dannes forkert, så indebærer dette en overtrædelse af udviklingen af knogleformationer. Med en kort frenum af tungen begynder underkæben at ligge bagud under udvikling og synligt ser kortere ud. Hvis man ser på personen i profilen, vil det være mærkbart, at overkæben er "længere" og den nederste er kortere. Med et smil kan du se, at de øvre snit er i en mere fremadgående position end de nederste (med 0,5 cm eller mere). Denne form for bid forværrer eksisterende lidelser og provokerer udseende af andre. På grund af at snitene ikke kommer i kontakt med hinanden, fordeles tyggegummimængden til andre tænder. Dette fremmer overbelastning af tyggetænderne og er en risikofaktor for udvikling af periodontitis. Også på underkæben er der sandsynligvis ikke nok plads til alle tænderne. Som følge heraf vil nogle af dem være tilbøjelige til at komme ind i mundhulen eller mod læberne, og nogle vil blive drejet rundt om deres akse. Generelt bliver tandprotesen indsnævret og forkortet. For at bestemme årsagen og vurdere sværhedsgraden af disse krænkelser kræves der en ortodontisk konsultation. Også med en forkortet kæbe vil der være forstyrrelser i krop og gang. Og selvfølgelig er en vigtig faktor faldet i æstetiske indikatorer med en reduceret nedre kæbe. Men alt dette kan forhindres, hvis man i tide opdager krænkelser af udviklingen af tungenes frenulum og kvalitativt udfører sin korrektion.

Hos voksne har den forkortede trille ikke så stor effekt på kroppens funktion som hos børn. Dette skyldes det faktum, at alle strukturerne længe er dannet og tilpasset de angivne forhold. Og selvom der er talefejl, fremkaldt af en kort frenulum, er det næppe muligt at rette dem ved kun at udføre frenuloplastik. I dette tilfælde vil en omfattende deltagelse fra en tandlæge, tale terapeut og gnatolog være påkrævet. Men nogle positive resultater garanterede frenulopoapoistika at bringe. I voksenalderen minimerer beskæring af en kort frenulum forværringen af parodontitis i frontalområdet. Ved at reducere mobiliteten af væv under tungen, med proteser, vil der heller ikke være nogen problemer med fastgørelsen af protesen.

[2], [3]

Forberedelse

Særligt forberedelse til brug af et spædbarn er ikke påkrævet. På denne alder har tårnet en avascular struktur og indeholder ikke nerveender. Derfor vil operationen være blodløs, smertefri og vil vare kun få sekunder. Det er værd at være opmærksom på barnets følelsesmæssige tilstand. Den mest almindelige årsag til at annullere en operation er trods alt den fortsatte grædning af en baby. Selv den enkleste operation er ikke mulig. Derfor skal barnet før fødslen fodres, roligt og lidt døsigt. Selv hvis han sover, vil det kun være et positivt øjeblik. I en sådan situation vil kirurgen kunne udføre operationen så umærkeligt som muligt for barnet.

Hvis den forkortede tøjle i et barn ikke er blevet forlænget naturligt og kirurgisk indtil sygdomsperiodens udløb, så vil det efter et års levetid allerede indeholde et vist antal skibe og nerveender. I betragtning af det faktum, at tungenes tøj begynder at vokse aktivt, blodet og inderveret, vil fremførelsen af frenulotomi ikke blive vist. Sandsynligvis vil kirurgen tilbyde en af mulighederne for frenuloplastik. I dette tilfælde vil kirurgi blive udført under generel anæstesi. Dette skyldes det faktum, at funktionen af frenuloplastik er mere radikal end den sædvanlige frenulotomi. Ud over dette har slimhalsen nerveender og kar, hvilket fremkalder smerte og blødning. Utvivlsomt er anæstesi ikke en nyttig procedure for et barns krop. Det giver dig dog mulighed for at udføre operationen og overholde protokollen. En bedøvelsesmedarbejder vælger et bedøvelsesmiddel og beregner den nøjagtige dosis, som vil være optimal for denne person. Den yngre læge vil hjælpe kirurgen og overvåge barnets generelle tilstand. Og lægen vil udføre alle de nødvendige manipulationer med henblik på at forlænge tøjlen under tungen.

I barndommen, adolescent og voksenalderen kan  fenuloplasti udføres ved anvendelse af infiltrationsanæstesi. Hvis det er et barn på 6-10 år, vil operationen kræve speciel psykologisk forberedelse. Et barn bør ikke kun være klar til indgreb i en kirurgisk procedure. Men det vil også være nødvendigt at overføre smerten, der opstår, når anæstesi udføres. Ofte er der tilfælde, hvor et barn gives en injektion med et bedøvelsesmiddel, og efter det nægter den lille patient allerede yderligere manipulation af lægen. Derfor er der ingen grund til at bedrage barnet og sige udtrykket "lægen vil ikke gøre noget", "det gør det slet ikke ondt", "vi vil bare se." Hvis du lyver for barnet, kan den næste tandlæge ikke finde sted i de kommende år. Det er nødvendigt at distrahere barnet maksimalt fra medicinsk manipulation. Hans vision skal fokuseres ikke på kirurgen, der holder en sprøjte i hænderne, men på tegnefilm på tv, fugle uden for vinduet, legetøj mv. Han bør ikke høre kommentarer fra juniormedicinsk personale om mængden af anæstesi og valg af en skalpel, men gåder, spørgsmål, historier tilpasset barnets opfattelse. Dette kan gøres af en assistent tandlæge. Det er også vigtigt at opretholde en taktil kontakt med barnet. Ved konstant at berøre sine hænder, skuldre, kan du distrahere barnet fra manipulation af kirurgen i munden.

Forsinkelse af ovenstående regler kan ikke, fordi kirurgiske indgreb ofte forårsager stress, selv hos voksne. Et barn, der er tilbøjeligt til at overdrive og fantasere, oplever tandbehandling er endnu mere farlig.

[4]

Teknik beskæring af tungen

At skære tungen fra tungen til det nyfødte er lavet uden medicinsk forberedelse og anæstesi. Lægen kirurgisk saks udfører en tværgående snit på tøjet - og dette fuldfører operationen. Det er værd at sige at for barnet er disse manipulationer helt smertefri. Dette skyldes, at det tynde slimbånd har næsten ingen nerveender, hvilket udelukker smertefølsomhed. Det eneste der skal gøres er at tage barnet til det kirurgiske rum i komfortforhold for ham. Hvis barnet er følelsesmæssigt stabilt, vil hverken du eller kirurgen have nogen problemer. Der bør ikke gennemføres postoperative procedurer. Vaskulær og nerveskader er ikke til stede, såret er fraværende, infektion er udelukket. For koldt, varmt og skarpt barnet i en sådan alder bruger ikke prioritet. Derfor vil sådanne anbefalinger også være upassende.

Når frenulotomi efter aldersindeks ikke længere er angivet, udføres frenuloplastik, som kan udføres af to hovedteknikker. Den første teknik (Y-lignende frenuloplastik): Med kirurgiske saks dissekerer tromlen i tværretningen. Slimhinden over snittet er gevind med en suturnål (catgut). Ved at holde tungen ved trådene løftes den op og trækkes fremad. Herefter forlænger saksen såret i længderetningen og dissekerer de underliggende bløde væv. Et sår af rhomboid form dannes. Operationen udfyldes ved anvendelse af sting. Den anden type operation kaldes Z-lignende frenuloplastik. Det består i, at Z-formet udføres i stedet for længdeafsnittet. Så du kan få to trekantede klapper. Rotation dem ved 60 °, kan skæringen omdannes til vandret retning. Herefter såres såret.

Frenuloectomy kan udføres ved kileformet udskæring af tungen og sårdannelsen. Imidlertid udføres denne type operation oftest ved hjælp af en laserinstallation. Brugen af sådant udstyr forklares af mange fordele. Den første er den mindste mængde bedøvelse. Ved beskæring af en tunfenul med en laser er der ikke behov for en stor bedøvelse, nok ¼ dosis. Dette giver dig mulighed for at beholde den oprindelige form og mobilitet af blødt væv, hvilket sikrer, at operationen er nøjagtig. Den anden fordel er arbejdet. Det skyldes det faktum, at kraften af laseraktion på blødt væv altid er det samme og bestemmes af installationsindstillingerne. Og dybden af skæringen med skæreværktøjer afhænger altid af kirurgens påførte kraft. Derfor arbejder en specialist med laser, der kun kan fokusere på laserstrålens retning. Og lægen behøver ikke at bekymre sig om den skarpe skade på dybden af liggende væv. Den tredje fordel er sikkerhed. Når du arbejder med kirurgisk saks eller en skalpel, er værktøjerne altid i patientens mund. Og enhver bevægelse af patienten kan forårsage alvorlig skade på blødt væv i mundhulen. Og hvis du mener, at de fleste børn er tilbøjelige til at være bange for kirurgiske indgreb, så kan enhver pludselig skræmme føre til pludselige bevægelser af barnets hoved. Men arbejdet i laserinstallationen styres fuldstændigt af lægen ved hjælp af en fodpedal. Hvis barnet er bange og pludselig begynder at bevæge sig, vil lægen straks reagere, slip pedalen og laseren vil stoppe med at arbejde. Den fjerde fordel ved laser franektomi er fraværet af behovet for suturering. Syning er en lang og ansvarlig manipulation. Når du udfører det, er det vigtigt at vælge tykkelsen og materialet på den kirurgiske tråd korrekt. Det er nødvendigt at suture såret forsigtigt og ikke efterlade huller, det er vigtigt at producere en moderat. Alle disse opgaver kræver patientens tid, erfaring og ro. Desværre eksisterer disse faktorer ikke altid samtidigt. Hvis vi taler om laser frenektomi, kræver det ikke suturering, og heling opstår hurtigere end ved en klassisk kirurgisk operation. Den femte fordel er barnets positive holdning til laser tandpleje. Denne faktor spiller en meget vigtig rolle i udførelsen af frenektomi hos pædiatriske patienter. Når de finder ud af, at de vil blive beskåret med en håndbaglaser, venter de fleste af dem på operationen med stor interesse. Ved stomatologen modtager barnet specielle beskyttelsesbriller, der sammen med en laserinstallation ser meget futuristisk ud. Som følge heraf er operationen smertefri og behagelig for en lille patient.

Kontraindikationer til proceduren

Der er ingen specielle kontraindikationer til driften af beskæring af tungen. Eventuelle kirurgiske operationer udføres ikke, hvis patienten har aktive inflammatoriske sygdomme. Med patologier i det endokrine, kardiovaskulære system er spørgsmålet om individuel medicinpræparation overvejet. Hvis det er muligt, vil kirurgi også udføres. I nogle situationer er operationen umulig under lokalbedøvelse. Psykisk sygdom, frygt for læger og medicinske interventioner, allergier til lokalbedøvelse kan være til stede hos mennesker i alle aldre. Derfor, selvom en simpel operation er yderst nødvendig, er det derfor muligt at udføre det under anæstesi. Med hensyn til den specifikke opskæring af tungen er det ikke anbefalet at udføre det før myogymnastiske procedurer. Når alt kommer til alt, hvis den fysiske belastning af frenulen bidrager til dens strækning, så er kirurgi ikke nødvendig.

[5], [6], [7], [8]

Konsekvenser efter proceduren

Beskæring af tungehovedet bærer kun positive øjeblikke, hvis det udføres ifølge indikationerne. Derfor kan konsekvenserne af operationen forventes, selv før starten af kirurgisk indgreb. Hvis et barn er diagnosticeret med en talefejl og ikke tidligere har haft en myogymniakurs, er operationens hensigtsmæssighed stadig i spørgsmål. Tværtimod kunne problemer med tale korrigeres på en mere konservativ måde. Og i tilfælde af, at årsagen til uhensigtsmæssig udtaltning af lyde er det forstyrrede arbejde i centralnervesystemet, vil endda driften af frenuloplastik vise sig ineffektiv. Desuden kan det forværre den eksisterende patologi.

Når en korrekt diagnose er lavet, hjælper en kvalitativ operation og kontrol af den postoperative periode, at beskæring frenen normaliserer funktionen af tale. I kombination med miogimnastika forekommer korrekt udtale af lyde ganske snart. Hvis en ortodontisk behandling udføres efter operationen, der har til formål at stimulere væksten af underkæben, vil den også vise sig at være meget effektiv. Hos voksne, efter at frenulumet er skåret, er parodontal behandling mere produktiv end før operationen. Hvis patienten har gennemgået kirurgi for yderligere proteser, er ortopædbehandling sandsynligvis også vellykket.

Komplikationer efter proceduren

Efter frenulotomi observeres komplikationer sædvanligvis ikke. Dette skyldes, at operationen er ret simpel i udførelse, blodløs og smertefri. Efter at have udført Frenuloplasty kan komplikationer relateres til lægenes fejl eller patientens manglende overholdelse af reglerne for sårpleje. Med hensyn til komplikationer fremkaldt af kirurgens handlinger kan de være forbundet med en krænkelse af sårdannelsesmetoden. Hvis lægen lægger mindre sting end nødvendigt, vil såret ikke isoleres fra mundhulen. Dette vil øge risikoen for vedhæftning af patogen mikroflora og udvikling af inflammation i området af tungetrullen. Hvis sømene er ujævnt strakt, vil nogle områder af blødt væv blive klæbet af suturmateriale, mens andre bliver for meget mobile. Dette øjeblik kan forårsage forskydningen af tungen, hvilket er et uønsket resultat af den udførte operation. Hvis lægenes udnævnelser ikke overholdes, forekommer der nogle gange purulent-inflammatoriske processer på sårstedet. I dette tilfælde er kropstemperaturen steget, efter hovedet, hovedpine, døsighed og andre symptomer på forgiftning. Ofte skyldes det, at folk ikke kan nægte deres rutine, de fortsætter med at ryge, børste deres tænder en gang om dagen og savner udnævnelsen af ordinerede lægemidler. Dette sætter hele resultatet af behandlingen i fare og kan føre til alvorlige konsekvenser. Hvis du følger alle anbefalinger fra kirurgen, vil den postoperative periode gå efter planen, og komplikationer opstår ikke.

Hvis beskæringen af tunets frenum blev udført under bedøvelse, kan en person få reaktion i nogle få dage til forberedelser til generel anæstesi. I de første dage efter operationen kan du blive syg, søvnighed, kvalme, opkastning. Disse symptomer skal gradvist forsvinde inden for 2-3 dage.

Efter at skære tungen fra tungen med en laser, er komplikationer sjældne og kan manifestere sig som dannelsen af et postoperativt ar. Dette skyldes en overtrædelse af interventionsteknikken eller forkerte laserindstillinger. I dette tilfælde skal du muligvis gentage operationen.

[9], [10]

Pas efter proceduren

Efter beskæring af tungen i nyfødte er postoperativ pleje ikke nødvendig.

Hvis Frenuloplasty blev administreret til et barn under generel anæstesi, så vil nogle få timer efter operationen afvige fra anæstesi. Dette kan manifesteres af følelsesmæssig ophidselse, angst eller omvendt, døsighed og hæmning. Et barn kan også opleve tørst, kvalme, opkastning, hovedpine, smerte og svimmelhed. Derfor skal barnet hvile i flere dage. Det er nødvendigt at være opmærksom på forsigtig antiseptisk behandling af mundhulen. I området for den udførte operation bør der ikke være fremmede stoffer, tænderne kan ikke tolerere plak og madrester. Dette kan provokere vedhæftningen af patogen mikroflora og forårsage suppuration af såret. Det er også nødvendigt at afholde sig fra at forbruge varm og krydret mad i flere dage. Hvis helingsprocessen passerer uden afvigelser, så 3-4 dage efter operationen, kan du begynde at arbejde med en taleterapeut og udføre kurser miogimnastiki.

Efter frenuloplastik under infiltrationsanæstesi, som blev udført til en patient af et barn eller en ung alder, bør der henvises om at opretholde renhed i mundhulen. For at gøre dette kan du bruge en række bløde antiseptika (chlorhexidin bigluconat 0,06%, hydrogenperoxid 3% osv.). Hvis brudbeskæring blev udført i voksenalderen før proteser eller kompleks behandling af periodontitis, vil den postoperative behandling være lidt anderledes. Først, før sådanne kirurgiske indgreb, foreskrives folk i mellem og moden alder oftest et 5-dages kursus af antibiotika. Det begynder 2 dage før operationen og varer 2 dage efter operationen. Det er vigtigt ikke at afslutte behandlingen af antibakterielle lægemidler inden deadline. Det kan trods alt forstyrre processen med regenerering af blødt væv og fremkalde betændelse. Også på tidspunktet for den postoperative periode er det nødvendigt at opgive dårlige vaner. Alkohol hæmmer virkningen af antibiotika, og rygning forstyrrer genoprettelsen af blødt væv i den kirurgiske interventionszone. Hvis patienten har kroniske sygdomme i mundhulen, anbefales det at anvende antiseptiske midler (ekstrakter af kamille, salvie, og andre urter), anti-inflammatoriske og anti-inflammatoriske lægemidler (Listerine, Givalex gel Metrogil Dent). Efter en 4-5 dages opsigelsesperiode kan du konsultere en læge om korrigering af talefejl, ortodontisk behandling, proteser osv.

Laser franektomi, ud over forebyggende antiseptiske procedurer, kræver ikke generel og topisk anvendelse af lægemidler. Det er kun nødvendigt at sikre, at du ikke beskadiger hyoidområdet og ikke spiser varm og krydret mad i de første dage efter operationen.

Miogimnastika

Myogymnia er en meget vigtig terapeutisk og profylaktisk procedure. Det giver ikke kun mulighed for at rette resultatet af kirurgisk behandling, men i nogle tilfælde for at undgå det.

Hvis et barn har en forkortet tøjle og talerne begynder at udvikle sig, så er det første at lave gymnastikøvelser. De fremmer strækningen af den slimede streng af tungen, som kan sikre normalisering af talfunktionen. Myogimnastik kan udføres hjemme og på taleterapeut. I dette tilfælde er der et helt sæt effektive øvelser. Først - rør spidsen af tungen nær de øvre snit med spidsen af tungen. Træk ikke tungen fra himlen, åben og luk munden. Øvelsen skal udføres glat uden pludselige bevægelser. Ti gentagelser er tilstrækkelige. Den anden øvelse er at skubbe sproget frem så meget som muligt. Flyt tungen til siderne, skiftevis på højre og venstre hjørne af munden (10 gentagelser). Den tredje øvelse er at skubbe tungen så langt frem som muligt, og skift derefter skiftevis op og ned (10 gentagelser). Den fjerde opgave er at skubbe tungen så langt frem som muligt og holde den i denne position i 5-10 sekunder. Den femte er at skubbe sproget lidt frem og rulle dets rør. (5-10 gentagelser). Ved udførelsen af de første fire opgaver skal sproget være fladt, afslappet. Du bør nøje følge metoden til at lave øvelserne. Barnet skal udføre dem korrekt og kvalitativt. Hovedprincipper: glathed, lille hastighed, stor bevægelsesamplitude. Den første træning bør kontrolleres fra forældrenes begyndelse til slutningen. For at gøre dette kan du sidde foran barnet og bede ham om at gentage øvelsen for dig. Også effektiv er træningen foran spejlet, hvilket giver synlighed af præstationen af artikulatorisk gymnastik. I en taleterapeut bliver løbet af miogymnastiske procedurer suppleret med øvelser til at indstille den korrekte lydudtale. Med en omhyggelig og samvittighedsfuld tilgang til denne teknik, kan tøjet efter en måned strække sig til den ønskede længde. Barnet vil lære at udtale alle lydene frit, og du med et smil indser at kirurgi ikke vil være påkrævet.

Hvis driften af beskæring tungen af tungen er blevet udført, betyder det ikke, at alle overtrædelserne vil forsvinde alene. Efter restaurering af blødt væv i operationens område er det nødvendigt med gymnastikprocedurer. Øvelser og principperne for deres gennemførelse adskiller sig ikke fra dem, der blev beskrevet i det foregående afsnit. Det skal også bemærkes vigtigheden af lægenes involvering i at udføre gymnastikken i tungen efter at have skåret tøjet. Specialisten vil ikke kun kunne undervise korrekt i øvelserne, men også at afgøre, hvornår det er nødvendigt at afslutte procedurerne eller ændre behandlingsplanen.

Funktionen af beskæring af tungen frynser viser gode resultater i enhver alder. Hvis du kontakter en kompetent læge, følg hans recepter og anbefalinger, så vil dette kirurgiske indgreb være et vellykket bidrag til dit helbred!

[11]