Doppler-sonografi af prostata og sædblærer

Med fremkomsten af teknikker som farve- og power-Doppler-kortlægning, vævsharmoniske analyser, tredimensionel ekkografi og tredimensionel angiografi, er ekkokontrastangiografi, diagnostik af prostatasygdomme, nået et nyt niveau. Ved hjælp af nye ultralydsteknologier til at opnå billeder af prostatavæv og dets vaskulære strukturer er det blevet muligt at udføre meget nøjagtig diagnostik af de tidligste former for sygdomme og overvåge behandlingen.

Blodforsyningen til prostata kommer fra parrede prostataarterier, som er grene af den inferiore vesikale arterie. De løber anteriort fra den anteriore fibromuskulære zone og danner en tæt plexus på kirtelens overflade. Uretrarterierne forgrener sig til den centrale del af kirtlen, og kapselarterierne forgrener sig til den perifere del. Blodforsyningen til kirtlen involverer også parrede inferiore genitalarterier, som passerer i det paraprostatiske væv posteriort og lateralt fra prostata som en del af det neuromuskulære bundt. De afgiver separate grene, der deltager i blodforsyningen til de posteriore dele af kirtlen. Venerne danner plexus i det omgivende paraprostatiske væv på kirtelens laterale overflader.

Ved transrektal longitudinel scanning er arteria prostata defineret over den anteriore fibromuskulære zone og følger den i det paraprostatiske væv. Det er ofte vanskeligt at visualisere den langs hele dens længde på grund af dens snoede forløb. Urethrale arterier forgrener sig fra arteria prostata til den centrale del af kirtlen, og kapselarterierne forgrener sig til den perifere del af kirtlen.

Energikortlægningstilstanden er meget udbredt i øjeblikket og betragtes som den mest informative til visualisering af prostatakarrene. Den muliggør visualisering af mindre kar i kirtlen og lokalisering af kapselkar i den perifere zone, hvis forløb er vinkelret på ultralydsstrålen. Med tredimensionel volumetrisk rekonstruktion i energikortlægningstilstanden er det muligt volumetrisk at repræsentere forløbet og den indbyrdes placering af karrene i kirtelparenkym. Fordelingen af kar i prostata er ensartet, vifteformet. Når man sammenligner det vaskulære mønster af prostataens højre og venstre lapper på tværsnit, er det symmetrisk og ensartet fordelt, hvilket blev demonstreret i en række eksperimentelle arbejder.

Resultaterne af undersøgelsen af hæmodynamikken i prostatakarrene viste, at prostataarterien har en høj, smal, skarp systolisk top og en flad diastolisk top med lav amplitude. Værdierne for peak blodgennemstrømningshastigheder i prostataarterien er i gennemsnit 20,4 cm/s (fra 16,6 til 24,5 cm/s), IR - 0,92 (fra 0,85 til 1,00).

Dopplerogrammer af urethrale og kapsulære arterier er sammenlignelige med hinanden og har en systolisk top med middel bred, skarp og en flad diastolisk top. Værdierne for peak blodgennemstrømningshastigheder og IR i urethrale og kapsulære arterier er ens og er i gennemsnit lig med henholdsvis 8,19 ± 1,2 cm/s og 0,58 ± 0,09. Dopplerogrammer af prostataens vener har ingen oscillerende faser, men repræsenterer en ret linje med middel bred amplitude. Den gennemsnitlige hastighed i prostataens vener varierer fra 4 til 27 cm/s, med et gennemsnit på 7,9 cm/s.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]