Dichlorvos-forgiftning hos voksne og børn

I dag observeres dichlorvosforgiftning oftere og oftere. Dette forklares med dens udbredte udbredelse i hverdagen, industrien og landbruget. For at forhindre alvorlige konsekvenser og redde offerets liv er det nødvendigt at kende årsagerne til forgiftning og de omstændigheder, hvorunder den kan forekomme. Derudover er det vigtigt at kende de grundlæggende principper for diagnose, akutbehandling og behandling af forgiftning.

Epidemiologi

Selvom den faktiske forekomst af organofosfatforgiftning er vanskelig at fastslå på grund af problemer med indsamling af overvågningsdata, anslås det, at 250.000 til 350.000 mennesker dør af organofosfatforgiftning hvert år på verdensplan. Forsætlig forgiftning tegner sig for omkring 51 % af tilfældene. Utilsigtet forgiftning tegner sig for 21,7 % af tilfældene, og i 26,5 % af tilfældene er omstændighederne ved forgiftningen ukendte. Et betydeligt antal (50,2 %) af forsætlige forgiftninger var selvmord. Ikke-selvmordstilfælde tegnede sig for 47,4 % af tilfældene, og forsætlig ulovlig forgiftning tegnede sig for 2,4 % af tilfældene. Dødeligheden for hele gruppen var 3,4 %.[ 1 ],[ 2 ]

Årsager Dichlorvos-forgiftning hos voksne og børn

Hovedårsagen til dichlorvos-forgiftning er den gift, der trænger ind i menneskekroppen og ind i blodet. Giften kan trænge ind i kroppen på forskellige måder - gennem hud og slimhinder, gennem fordøjelseskanalen og luftvejene. Omstændighederne, hvorunder giften kommer ind i kroppen, kan være forskellige. Konventionelt kan der skelnes mellem flere grupper af disse årsager - giften, der trænger ind i kroppen på grund af uforsigtighed i hjemmet (forkert opbevaring, opbevaring sammen med fødevarer). Børn drikker ofte giften, hvis deres forældre lader den være uden opsyn (for børn er det en helt naturlig reaktion at prøve alt nyt, og dette skal forstås). Dette omfatter også manglende overholdelse af reglerne for brug af dichlorvos, når folk ikke bruger personlige værnemidler, når de arbejder med det, overskrider koncentrationerne, ikke læser instruktionerne osv.

Kronisk forgiftning forekommer oftest på grund af, at giften systematisk over en længere periode trænger ind i menneskekroppen. Dette er oftest tilfælde af professionel aktivitet, hvor en person er tvunget til at arbejde med disse giftstoffer. Kronisk forgiftning betragtes i nogle erhverv som en erhvervssygdom. I dette tilfælde er det også vigtigt at overholde sikkerhedsforanstaltninger, kun bruge brugbart udstyr, tænde emhætter, ventilere rummet og overholde alle forholdsregler. Brug personlige værnemidler.

Der er også tilfælde af forsætlig forgiftning med det formål at begå selvmord eller mord.

Risikofaktorer

Risikogruppen omfatter personer, der regelmæssigt støder på dichlorvos på grund af deres professionelle opgaver. Barndommen bør betragtes som yderligere risikofaktorer. Børn under 3 år er særligt udsatte, da de har en ekstremt høj nysgerrighed, de kan drikke giften, den kan komme i øjnene og på slimhinderne. Ældre med neurodegenerative lidelser, sklerose, personer med nedsatte neuropsykiatriske reaktioner, utilstrækkelig adfærd og psykiske sygdomme er også i risiko.

Patogenese

Forgiftning ledsages af forstyrrelser i de grundlæggende metaboliske processer på celle-, vævs- og organismeniveau.

Organofosforforbindelser binder sig irreversibelt til acetylcholinesterase i plasma, erytrocytter og kolinerge synapser [ 3 ] i CNS og PNS. Et fald i kolinesteraseaktivitet i erytrocytter eller plasma tyder på eksponering for dichlorvos. [ 4 ], [ 5 ]

De fleste symptomer og tegn på dichlorvosforgiftning er et resultat af overdreven stimulering af muskarinreceptorer. Tegn som takykardi og forhøjet blodtryk, som nogle gange ses ved akut forgiftning og ikke er velforståede, skyldes de undertrykkende kolinerge virkninger på centralnervesystemet, sympatiske ganglioniske synapser eller binyremarven.[ 6 ]

Patogenesen er baseret på direkte indtrængning af giften i kroppen ad en af tre veje (gennem huden, gennem luftvejene og fordøjelseskanalen). Skaden afhænger af, hvordan giften præcist er kommet ind i kroppen. Når den trænger ind i luftvejene, opstår der skader på slimhinderne i luftvejene med den efterfølgende udvikling af inflammatoriske processer og yderligere infektion. Almindelige komplikationer er kemiske forbrændinger, tracheitis, bronkitis, pleuritis. Indtrængning gennem huden ledsages af hudskader, kemiske forbrændinger og dermatitis. Når giften trænger ind i fordøjelseskanalen, opstår der skader på fordøjelsesorganerne, dyspepsi, gastritis og mavesår.

Derefter absorberes giften gennem slimhinderne og væggene i de indre organer, trænger ind i blodet og spreder sig videre i kroppen. Dette medfører en forstyrrelse af kroppens stofskifteprocesser. Nyrerne og leveren lider først, da de bærer hovedbyrden med at bearbejde og neutralisere giften, og dens fjernelse finder sted.

Mange organofosfater omdannes let fra thioner til oxoner. Denne omdannelse sker på grund af erstatning af ilt med svovl i miljøet under påvirkning af ilt og lys, såvel som i kroppen, hovedsageligt under påvirkning af levermikrosomer. Oxoner er normalt mere giftige end thioner, men oxoner ødelægges lettere. [ 7 ] Inflammatoriske processer udvikler sig, og dehydrering udvikler sig på baggrund af inflammation ( en stor mængde vand fjernes fra kroppen). Vand-saltbalancen forstyrres, og celler og væv ødelægges.

Symptomer Dichlorvos-forgiftning hos voksne og børn

Typiske symptomer på organofosforforgiftning omfatter spytsekretion, tåreflåd, urin- og afføringsforstyrrelser, mavekramper og opkastning (SLUDGE). Symptomer klassificeres også traditionelt som akutte (minutter til timer) og forsinkede eller sene (dage til uger). [ 8 ]

Det er meget muligt at blive forgiftet af et kakerlakmiddel. Symptomerne på forgiftning ligner symptomerne på forgiftning med dichlorvos, karbosos og andre fosforforbindelser. Dette skyldes, at de fleste kakerlakmidler indeholder organofosforforbindelser. De har giftige egenskaber. Forgiftning kan indikeres af hovedpine, svimmelhed, sammensnøring af pupillen, kvalme, opkastning og kemiske forbrændinger. Bevidsthedssvækkelse udvikler sig gradvist, helt op til fuldstændigt bevidsthedstab. Hallucinationer og delirium kan forekomme. Ofte øges hjerteslag, puls, vejrtrækning, kropstemperaturen falder eller stiger, blodtrykket. Personer, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, kan udvikle progressivt ødem, kvælning og anafylaktisk shock.

De første tegn er en generel forværring af helbredet, kvalme og hovedpine. En let metallisk smag kan forekomme i munden, hvilket indikerer forgiftning, blodsygdomme og hæmoglobinnedbrydning. Det er også værd at bemærke, at de første tegn er svimmelhed, øget hjertefrekvens, åndenød og mangel på luft.

• Akut abdomensyndrom

Ved forgiftning opstår tegn på akut abdomen. Dette er et syndrom, der er relateret til kirurgiske patologier og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben. Ellers udvikles peritonitis, hvor hele bughulen påvirkes, og der opstår infektiøs og toksisk skade på indre organer. Hvis der ikke ydes akut kirurgisk behandling inden for de første 2-3 timer, er der dødelig udgang.

• Rhinitis

Forgiftning med dichdophos kan ledsages af udvikling af rhinitis, hvis giften kommer ind i kroppen gennem luftvejene. Først og fremmest beskadiges slimhinden, især udvikles en kemisk forbrænding. Dette kan føre til en inflammatorisk proces eller en allergisk reaktion. Rhinoskopi afslører tegn på rhinitis - hævelse af slimhinden, irritation, hyperæmi.

Derudover opstår symptomer som tilstoppet næse, vejrtrækningsbesvær om natten, snorken og løbende næse. Den inflammatoriske proces og hævelse har tendens til at sprede sig og kan forårsage udvikling af den inflammatoriske proces i andre organer. Betændelse og infektion kan sprede sig i to retninger - opadgående og nedadgående. I det første tilfælde spreder betændelsen sig til de nedre luftveje, hvilket udvikler tracheitis, tracheobronchitis, bronkitis, lungebetændelse, pleuritis, lungeobstruktion, alveolitis og andre sygdomme i de nedre luftveje. Når betændelsen spreder sig opadgående, udvikler der sig sygdomme i de øvre luftveje, især rhinitis, rhinosinusitis, bihulebetændelse, pandebihulebetændelse, og betændelse og hævelse kan overføres gennem det eustakiske rør til øret. I dette tilfælde udvikles der en patologi i mellemøret (otitis, tubootitis osv.).

• Neurologiske manifestationer

Tre typer lammelse er blevet beskrevet. Type I-lammelse, karakteriseret ved svaghed, fascikulationer, spasmer og trækninger, forekommer akut med kolinerge symptomer. Type II-lammelse, observeret hos 80-49%, [ 9 ], [ 10 ], forekommer 24-96 timer efter forgiftning [ 11 ] og er karakteriseret ved lammelse af de proximale, cervikale og respiratoriske muskler med bedring inden for 1-2 uger. Type III-lammelse, karakteriseret ved distal svaghed, forekommer 2-3 uger efter forgiftning med bedring inden for uger til måneder. [ 12 ] Svaghed i specifikke muskelgrupper på steder med hudeksponering, [ 13 ] kranienerveparese, [ 14 ] supranukleær blikparese, [ 15 ] isoleret larynxparese [ 16 ] og diafragmatisk lammelse er blevet rapporteret. [ 17 ]

Rastløshed, delirium, agitation, anfald eller koma kan forekomme ved akut eksponering, mens neuropsykiatriske symptomer og tegn kaldet kroniske organofosfatforstyrrelser kan forekomme ved kronisk eksponering.[ 18 ] Ekstrapyramidale manifestationer, okulære tegn, ototoksicitet og manifestation som Guillain-Barré syndrom er også blevet beskrevet.[ 19 ]

• Kardiovaskulære manifestationer

Hjertemanifestationer observeres hos cirka to tredjedele af patienter med dichlorvos-forgiftning.[ 20 ] Almindelige elektrokardiografiske fund omfatter QTc-forlængelse, ST-T-segmentændringer og T-tak-abnormaliteter.[ 21 ] Andre hjertemanifestationer omfatter sinusbradykardi eller takykardi, hypotension eller hypertension, supraventrikulære og ventrikulære arytmier og ventrikulære præmature komplekser samt ikke-kardiogent lungeødem.[ 22 ][ 23 ]

Død af hjerteårsager ved dichlorvosforgiftning forekommer enten på grund af arytmier eller alvorlig og refraktær hypotension.[ 24 ] Selvom shock primært er vasodilatorisk,[ 25 ] resulterer endokardiel iskæmi i de perifere kar med kardiogent shock i døden.[ 26 ]

• Luftvejssymptomer

Luftvejssymptomer er almindelige ved dichlorvos-forgiftning. Muskarine virkninger som spytflåd, rhinoré, bronkoré og bronkospasme bidrager til hypoxæmi og dyspnø. Nikotiniske virkninger fører til muskelsvaghed og lammelse og prædisponerer for hyperkapnisk respirationssvigt. Centrale virkninger som agitation, rastløshed og kramper forringer yderligere respirationsfunktionen.

I store kohorter forekommer respirationssvigt hos 24-66% af patienterne.[ 27 ] Andre faktorer, der bidrager til respirationssvigt, omfatter lungebetændelse, kardiovaskulært kollaps, akut lungeødem og akut respiratorisk distresssyndrom.[ 28 ],[ 29 ]

Gastrointestinale symptomer opstår tidligt i forbindelse med organofosfatforgiftning og forsvinder hurtigt ved behandling med atropin. Der er bekymring for, at atropin forsinker tarmtransittiden og forlænger organofosfattoksiciteten.

Pankreatitis er ikke ualmindelig ved OP-forgiftning og forekommer i 12,8%. [ 30 ] Metaboliske komplikationer såsom hyperglykæmi og glykosuri [ 31 ] og organofosforforgiftning, der manifesterer sig som diabetisk ketoacidose, er også blevet beskrevet. [ 32 ]

• Dichlorvos-dampforgiftning

Forgiftning med dichlorvosdampe forårsager primært skader på slimhinderne. Luftvejene beskadiges primært. Nogle af patologierne forekommer også i huden. Forgiftning med dichlorvos, inklusive dampe, kan have alvorlige konsekvenser.

Dichlorvosforgiftning hos børn

Dichlorvosforgiftning manifesterer sig på samme måde hos både børn og voksne. Karakteristiske træk ved forgiftning er opkastning, diarré, mavesmerter, hovedpine, svimmelhed, generel svaghed, nedsat aktivitet og appetit. Svedten stiger, hjerterytmen øges, kroppen er dækket af koldsved, pupillerne udvider sig, og koordinationen af bevægelser er forringet. Kvælning kan udvikle sig, især hvis barnet har tendens til allergiske reaktioner eller en historie med bronkial astma. Gradvist tiltager og intensiveres symptomerne.

Det er vigtigt at huske på, at forgiftning hos et barn er meget mere alvorlig, udvikler sig hurtigere og mere intenst. Det er værd at bemærke, at den farligste tilstand er diarré og opkastning, da dehydrering af kroppen sker meget hurtigt. Hvis opkastning og diarré ikke stopper inden for 24 timer, kan døden forekomme. Selvmedicinering bør ikke udføres, det er nødvendigt at kontakte en læge og give barnet kvalificeret lægehjælp. Korrekt diagnose er meget vigtig. Da man kender årsagen til patologien, kan man hurtigt finde et effektivt middel, administrere en modgift (atropin). Dette vil forhindre alvorlige helbredsproblemer og alvorlige komplikationer. [ 33 ]

Under diagnostikken anvendes hovedsageligt tre grupper af metoder: metoder til diagnosticering af hudlæsioner, metoder til diagnosticering af luftvejspatologi og metoder til diagnosticering af skader på fordøjelsessystemet (afhængigt af hvordan giften er kommet ind i kroppen). Hvis der er mistanke om skader på fordøjelsessystemet eller udvikling af en mave-tarmsygdom, kan gastroskopi, radiografi, ultralyd og koloskopi være nødvendig.

Når giften kommer ind i luftvejene, udvikles der skader og sygdomme i luftvejene. Følgende forskningsmetoder anvendes: spirogram, røntgenbillede. Nogle gange tyr de også til metoder som funktionelle tests og fluorografisk undersøgelse.

Ved hudpatologier er den primære undersøgelsesmetode undersøgelse af hud og slimhinder. Derudover kan toksikologisk undersøgelse, skrabning, biokemisk undersøgelse, bakteriologisk dyrkning af huden eller slimhindernes indhold anvendes.

Uanset hvordan giften er kommet ind i kroppen, kan andre metoder være nødvendige (forskellige metoder til undersøgelse af det kardiovaskulære, nervesystem og muskuloskeletale system). Disse systemer er mest modtagelige for giftens virkninger og oplever forskellige komplikationer. Følgende anvendes: elektrokardiogram, angiografi, ultralyd af hjertet, magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi.

Dichlorvosforgiftning under graviditet

Graviditet er en af de vigtigste livscyklusser for en kvinde. Det er ikke en sygdom, som mange tror, men kroppen fungerer under øget stress. På grund af det faktum, at kroppens tilstand og behov ændrer sig, og der udvikles toksikose, hormonelle og autoimmune patologier, kan forgiftning forekomme meget hurtigere, også med minimale koncentrationer af dichlorvos.

Du bør ringe til en ambulance så hurtigt som muligt, det er bedre ikke at selvmedicinere. Men hvis tilstanden er alvorlig, er det nødvendigt at yde akut hjælp, inden ambulancen ankommer. Det vigtigste er at forhindre yderligere giftindtrængning i kroppen, det er nødvendigt at fjerne og neutralisere de toksiner, der er kommet ind i kroppen. Essensen af førstehjælp er, at det er nødvendigt at skylle maven. Tryk fingrene på tungeroden, fremkald opkastning. Derefter skal du give en varm drik og sørge for hvile. Yderligere behandling af dichlorvosforgiftning under graviditet gives af en læge, nemlig: det er nødvendigt at eliminere de patologiske fænomener, der forekommer i menneskekroppen. [ 34 ]

Symptomatisk behandling med det formål at eliminere patologi i nyrer, lever og mave-tarmkanal kan være nødvendig. På en medicinsk institution vaskes maven med kaliumpermanganat og tannin. Afføringsmidler gives. Det anbefales ikke at spise noget i løbet af dagen, man kan kun drikke. Kvinden kræver obligatorisk indlæggelse og yderligere indlæggelse. En fysiologisk opløsning administreres nødvendigvis, og om nødvendigt - i kombination med glukose og vitaminer, for at sikre kroppens ernæring, og der gives også sorbenter. Enhver medicin anvendes udelukkende som ordineret af en læge, da den kan have alvorlige bivirkninger.

Et retrospektivt studie analyserede 21 tilfælde af organofosforforgiftning under graviditet. To kvinder (9,52%) døde af organofosforforgiftning i den akutte fase af forgiftningen. Én kvinde fik en spontan abort. De resterende 15 kvinder havde ingen signifikante komplikationer under graviditet eller fødsel. Ingen spædbørn havde medfødte anomalier eller neurologiske defekter. Der blev dog ikke udført langtidsopfølgning af de nyfødte i dette studie. [ 35 ]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne kan påvirke alle organer. Komplikationer forekommer ret ofte. Først og fremmest er disse kemiske forbrændinger, rhinitis, sygdomme i øvre og nedre luftveje, fordøjelsesforstyrrelser, respirationsprocesser, blodcirkulation, hjerteaktivitet. Risikoen for komplikationer i lever og nyrer øges, især hos gravide kvinder. Transplacental penetration af giften i kroppen er mulig, hvilket øger risikoen for at udvikle føtal patologi. En allergisk reaktion, anafylaksi, peritonitis er også mulig. Ellers, hvis patienten får førstehjælp rettidigt, neutraliseres toksinet, og akutbehandling ydes, vil prognosen være gunstig. Hvis akutbehandling ikke ydes, kan dichlorvosforgiftning føre til udvikling af alvorlig patologi i nyrer, lever, op til nyre- og leversvigt, som efterfølgende ender med døden og multiorgansvigt.

Koma forekommer hos 17-29% af patienterne og kan vare fra et par timer til flere dage.[ 36 ],[ 37 ] Dichlorvosforgiftning kan også manifestere sig som et hjernestammeslagtilfælde.[ 38 ] Nogle patienter oplever dog ændret bevidsthedstilstand eller koma flere dage efter forgiftning, især efter en periode med "normal" bevidsthed. Dette kliniske fænomen, kaldet forsinket organofosfatencefalopati (DOPE) eller "intermediær CNS", er sandsynligvis beslægtet med type II-lammelse. Koma med fraværende hjernestammereflekser eller encefalopati er blevet rapporteret efter 4 dage med normal bevidsthed og forsvandt spontant efter 4 dage.[ 39 ],[ 40 ]

Diagnosticering Dichlorvos-forgiftning hos voksne og børn

Dichlorvos er en organofosforforbindelse. Ligesom andre stoffer i denne gruppe er diagnostik primært baseret på at identificere de stoffer, der forårsagede forgiftningen, og bestemme deres kvantitative indikatorer. Toksikologisk testning anvendes til dette formål. Biokemisk testning anvendes også til at identificere ændringer, der er opstået i kroppen under påvirkning af giften.

Andre kliniske, instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder anvendes også. Differentialdiagnostik er afgørende, da det gør det muligt at skelne tegnene på dichlorvosforgiftning fra forgiftning med andre stoffer med lignende virkninger. [ 41 ]

Normalt stilles den primære diagnose af den ambulancelæge, der yder akutbehandling. Derefter kan en mere præcis diagnose stilles af lægen på den afdeling, hvor offeret var indlagt, baseret på yderligere undersøgelser. For at stille en diagnose er anamnese nødvendig. Patienten skal beskrive alle symptomerne for lægen så detaljeret som muligt og angive, hvilke stoffer de har måttet håndtere. Dette kan lette diagnosen betydeligt. Det er også vigtigt at beskrive din tilstand, dine subjektive fornemmelser og præcist rapportere, hvilken form for hjælp der blev ydet på stedet (selvom disse oplysninger normalt videregives til den behandlende læge sammen med den primære diagnose ved indlæggelse).

Derefter udføres en standardundersøgelse, patienten afhøres, og resultaterne af laboratorie- og instrumentundersøgelser analyseres.

Normalt anvendes klassiske undersøgelsesmetoder under undersøgelsen, såsom palpation, perkussion og auskultation. Under palpation undersøges mulige læsioner for at detektere en inflammatorisk reaktion, hyperæmi og vævsødem. Samtidig vurderes den lokale temperatur. Under auskultation lytter lægen til vejrtrækning og hjerterytme (ud fra hvilket der kan drages en konklusion om sværhedsgraden af den patologiske proces). Perkussion kan også detektere forskellige læsioner, såsom inflammation, ødem, kompaktion og områder med ekssudatophobning.

Test

Som nævnt ovenfor er de vigtigste forskningsmetoder toksikologisk analyse og biokemisk forskning. Under toksikologisk analyse identificeres navnet på, de kvalitative og kvantitative egenskaber ved det toksin, der forårsagede forgiftningen. [ 42 ] Under biokemisk forskning identificeres de ændringer, der er sket i kroppen under påvirkning af giften. Hvis det er nødvendigt at indhente mere detaljerede oplysninger, anvendes også andre forskningsmetoder:

• blodprøve (klinisk, biokemisk, sukkerprøve); [ 43 ]
• urinanalyse (klinisk, ifølge Necheporenko, daglig overvågning af diurese);
• afføringsanalyse;
• analyse af vaskevand;
• biopsi;
• histologisk og mikroskopisk undersøgelse (biopsi, skrabning, biologiske væsker);
• immunogram;
• serologiske, immunologiske, allergologiske forskningsmetoder;
• bakteriologiske kulturer;
• virologisk diagnostik;
• reumatiske tests og tumormarkørtests.

Disse tests kan være nødvendige under yderligere diagnostik og for at eliminere de konsekvenser, der opstod under påvirkning af gift i kroppen. Ofte varer rehabiliteringsbehandling ret lang tid, meget længere end den grundlæggende behandling af forgiftning. Forgiftning fremkalder en forværring af kroniske patologier, medfører udvikling af nye alvorlige sygdomme, indre skader og traumer.

Instrumentel diagnostik

Nogle gange er dataene fra undersøgelsen og undersøgelsen ikke tilstrækkelige til at stille en diagnose og vælge passende behandling. Derfor ordineres instrumentelle forskningsmetoder for at afklare dataene, som afhænger af det organ eller organsystem, hvor den mulige patologi er placeret, og hvilke funktionelle ændringer der er sket. Behovet for yderligere instrumentel forskning kan indikeres af resultaterne af laboratorietests.

Differential diagnose

Dette er et vigtigt trin i den generelle diagnostik og i at stille en mere præcis diagnose, hvis essens er at differentiere tegnene på én sygdom fra tegnene på en anden sygdom med lignende manifestationer. Følgende forskningsmetoder kan være nødvendige under differentialdiagnostik:

• gastroskopi,
• Røntgenbillede af mave-tarmkanalen,
• Ultralyd af bughulen,
• koloskopi.
• spirogram,
• røntgenbillede,
• funktionelle tests,
• fluorografisk undersøgelse.
• elektrokardiogram,
• angiografi,
• ultralyd af hjertet,
• magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi.
• reografi.

Behandling Dichlorvos-forgiftning hos voksne og børn

Behandlingen foregår i flere faser:

• stopper strømmen af gift ind i kroppen;
• fjernelse af toksiner fra kroppen;
• neutralisering af gift;
• afgiftningsterapi;
• patogenetisk, symptomatisk behandling;
• genoprettende behandling.

Behandlingen afhænger i høj grad af, hvordan giften er kommet ind i kroppen. Når giften kommer ind gennem fordøjelsessystemet, påvirkes fordøjelsessystemet, urinvejene og leveren primært. Kompleks behandling er nødvendig.

Når det trænger ind i luftvejene, lider det først i lungerne, bronkierne og slimhinderne i luftvejene. Behandling, der sigter mod at eliminere patologien i luftvejene, er påkrævet.

Ved penetration af huden opstår der en kemisk forbrænding, som kræver passende behandling.

Hvad skal man gøre i tilfælde af dichlorvos-forgiftning?

Det første man skal gøre er at neutralisere giften og stoppe dens virkning på kroppen. For at gøre dette er det nødvendigt at give offeret førstehjælp: fremkalde opkastning, skylle maven, indtil vandet er "rent". Derefter udføres yderligere afgiftningsterapi (sorbenter og andre stoffer med lignende virkning indføres i kroppen). Efter at truslen mod livet er overstået, udføres vedligeholdelsesterapi (med det formål at stabilisere vitale funktioner og normalisere kroppens tilstand).

Derefter følger genoprettende terapi. Behandlingen fortsætter normalt, selv efter at der ikke længere er synlige symptomer på forgiftning. Primært anvendes ætiologisk terapi, som har til formål at eliminere årsagen, da næsten alle patologier, der udvikler sig i kroppen efter forgiftning, er en konsekvens af den patologiske proces, der opstår i kroppen som følge af giften. [ 44 ]

Hvad skal man gøre, hvis et barn har inhaleret dichlorvos?

I tilfælde af enhver form for forgiftning skal du handle øjeblikkeligt, offerets liv afhænger af det. Hvis et barn har inhaleret diclofos, og du ikke ved, hvad du skal gøre, skal du ringe efter en ambulance. Før den ankommer, skal du sørge for adgang til frisk luft, forhindre toksinet i at påvirke kroppen. Derefter skal du fremkalde opkastning og sørge for rigeligt med væske. Du kan drikke et sorbent, for eksempel aktivt kul, som binder og fjerner toksiner fra kroppen.

Indtil lægen ankommer, skal offeret holdes i ro. Du kan give ham varm te at drikke. Du kan tilbyde varm mælk, da det er det middel, der sikrer fjernelse og absorption af toksiner. Æggehvide har lignende egenskaber.

Førstehjælp til forgiftning efter sprøjtning med dichlorvos

Du bør straks ringe efter en ambulance, og i mellemtiden forsøge at lindre tilstanden selv. Essensen er at neutralisere giften og fjerne den fra kroppen. For at gøre dette skal du fremkalde opkastning, og derefter give offeret et sorbent (aktivt kul, sorbex, enterosgel). Maveskylning og aktivt kul er almindeligt anvendte dekontamineringsprocedurer, men deres værdi er ikke endeligt bevist i tilfælde af organofosforforgiftning. [ 45 ] Af folkemedicinerne har æggehvide, mælk, gelé og slimholdige drikke lignende egenskaber. Patienten sørges for rigeligt med væske, hvile og varme.

Hvis det kommer på huden, udvikles der en forbrænding, da dichlorvos er et ret stærkt stof, der kan forårsage forbrændinger og irritation af hud og slimhinder. Hvis stoffet kommer på huden, skal den vaskes med rigeligt vand og derefter smøres ind med et tykt lag fedtet creme eller vaseline. Det beskadigede område dækkes med en steril bandage, og patienten bringes til skadestuen.

Forgiftning ved raid

Raid er et handelsnavn for et produkt, der fremstilles af industrien. Det kan findes i næsten enhver butik. Det fås i form af pulver, specialplader og en aerosol til sprøjtning. Det bruges til at dræbe kakerlakker, myrer, lopper og andre insekter. Diclofos bruges som base. Sammensætningen indeholder også forskellige tilsætningsstoffer og smagsstoffer. For eksempel kan du købe et produkt med lavendel, citron og andre aromaer.

Da sammensætningen indeholder dichlorvos, forbliver produktet giftigt og potent. Virkningerne ved forgiftning med raid er de samme som ved forgiftning med ren dichlorvos. Det er nødvendigt at stoppe giftens virkning på kroppen: om nødvendigt, tag personen ud af rummet, ventiler forgiftningsstedet. Neutraliser derefter giften (fremkald opkastning, giv personen et sorbent, drik rigeligt med væske). Det er bydende nødvendigt at ringe til en ambulance.

Modgift

Atropin virker som en modgift. Det administreres subkutant ved de første tegn på forgiftning i en mængde på 2-3 ml. 0,1% atropinsulfat anvendes. I tilfælde af alvorlig forgiftning administreres 2-3 ml 0,1% atropin intravenøst (gentagne gange) og atropin intramuskulært i en mængde på 1 mg/kg. Lægemidlet administreres hver 13. time, indtil der opstår tegn på atropinisering.

Valget af antikolinergisk middel afhænger af, hvilke receptorer der er mest påvirket, centrale, perifere eller begge. Selvom atropin er et logisk valg, da det virker på centrale og perifere kolinerge receptorer, kan bivirkninger eller allergiske reaktioner udelukke dets anvendelse. [ 46 ] I sådanne situationer anbefales glycopyrrolat eller scopolamin. Atropin og glycopyrrolat synes at være lige effektive. [ 47 ] Da glycopyrrolat ikke krydser blod-hjerne-barrieren, kan en benzodiazepin eller et specifikt antimuskarinisk lægemiddel med god CNS-penetration, såsom scopolamin, dog være nødvendig for at modvirke de centrale virkninger. Alvorlige ekstrapyramidale tegn observeres undertiden med intravenøs scopolamin ved dichlorvos-forgiftning. [ 48 ] På grund af dets selektive virkning anses scopolamin dog for at være ringere end atropin og caramiphen. [ 49 ], [ 50 ]

I betragtning af den irreversible binding af dichlorvos til acetylcholinesterase er valget af muskelafslappende middel ved organofosforforgiftning også vigtigt. Adskillige undersøgelser [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ] har rapporteret forlænget neuromuskulær blokade og apnø ved akut eller kronisk dichlorvos-eksponering på grund af nedsat succinylcholinmetabolisme som følge af kolinesterasehæmning forårsaget af insekticidet.

Oximer er nukleofile stoffer, der spalter en kovalent bundet organofosforforbindelse fra OP-acetylcholinesterase-konjugatet, hvorved acetylcholinesterase frigives. [Oxymoterapi til dichlorvosforgiftning har været genstand for adskillige forsøg og metaanalyser. Selvom der er et farmakologisk grundlag for brugen af oximer til organofosforgiftning, indikerer nylige systematiske gennemgange, at de tilgængelige data er utilstrækkelige til at indikere, om oximer er nyttige. [ 54 ], [ 55 ]

Lægemidler

Når de første tegn på forgiftning opstår, kan en række lægemidler være nødvendige. Men deres brug kræver obligatorisk overholdelse af forholdsregler, især at give offeret kun de mest nødvendige midler til at opretholde livet og forhindre en alvorlig tilstand. Derefter ordineres alle nødvendige midler af en læge.

Forgiftning kan ledsages af en allergisk reaktion, ødem. I dette tilfælde ordineres antiallergiske lægemidler. Først og fremmest er dette et velkendt lægemiddel - suprastin. Det tages 1 tablet 2-3 gange dagligt, i tilfælde af et anfald - 2 tabletter én gang. Suprastin har en betydelig ulempe - det kan forårsage døsighed og en langsom reaktion.

For at lindre smerter ordineres smertestillende midler såsom novocain. En 1% opløsning af novocain administreres intramuskulært. En enkelt dosis på 0,5 til 1 ml administreres intramuskulært.

Ved spasmer og kramper ordineres baralgin intramuskulært med 0,5-1 ml.

Som sorbent anbefales det at tage almindeligt aktivt kul eller hvidt kul (sorbex) for at fjerne toksiner, autoantistoffer og stofskifteprodukter fra kroppen. Som følge af indtagelsen renses kroppen, og symptomerne på forgiftning forsvinder gradvist. Aktivt kul kræver 5-6 tabletter, og sorbex er nok med 1-2 tabletter om dagen.

Vitaminer

Vitaminer fremmer hurtigere heling. Derfor er de absolut nødvendige i helingsfasen. De ordineres, efter at giften er blevet neutraliseret, de vigtigste vitale tegn er normaliseret og stabiliseret, og kroppen er begyndt at komme sig. Det anbefales at tage vitaminer i følgende daglige koncentrationer:

• Vitamin PP – 60 mg
• A-vitamin – 240 mg
• E-vitamin – 45 mg
• C-vitamin – 1000 mg.

Vitamin A og E er særligt vigtige efter forgiftning, da de har en antioxidant effekt, eliminerer og neutraliserer toksiner, frie radikaler og metabolitter. Følgelig er de i stand til at eliminere virkningerne af forgiftning. C-vitamin er en kraftfuld energikilde, har antioxidante egenskaber og fremmer vævsgendannelse.

Fysioterapibehandling

Det kan være en del af en omfattende behandling. Det ordineres næsten aldrig alene. Fysioterapi bruges hovedsageligt under rehabiliteringsbehandling, da det hjælper med at håndtere konsekvenserne af forgiftning ret effektivt og på kort tid, og det giver dig også mulighed for at fremskynde helbredelsesprocesserne i kroppen.

Valget af metode afhænger af skadens art, samt hvordan giften er kommet ind i kroppen. De vigtigste metoder til fysioterapibehandling er ultralyd, mikrostrømme, bølger af forskellig længde og elektroforese.

Hvis giften har trængt ind i kroppen gennem huden, forårsaget en kemisk forbrænding og ledsages af hudskader, er særlige medicinske kosmetiske procedurer, kryoprocedurer, termiske procedurer, peelinger, laserprocedurer og fototerapi indikeret.

Folkemedicin

Folkemedicin har vist sig at være velfungerende og indgår ofte i den komplekse behandling. De er især effektive i helbredelsesfasen. Forskellige blandinger, balsamer og afkog beregnet til intern brug anvendes. De lindrer hurtigt betændelse og infektion, forhindrer udviklingen af infektion og fremmer eliminering af toksiner, metabolitter og autoimmune komplekser.

Urtebehandling

Padderokke har fundet bred anvendelse inden for medicin. Den bruges især ofte i tilfælde, hvor gift er kommet ind i mave-tarmkanalen gennem maven eller mundhulen. Den bruges til at behandle fordøjelsesforstyrrelser, betændelse, [ 56 ] for at lindre virkningerne af forgiftning og til at overvinde kramper og spasmer. Det skal tages i betragtning, at padderokke har hæmostatiske egenskaber, så den anbefales ikke til personer med tendens til trombose. De vigtigste anvendelsesformer er pulver, afkog og tinktur. Pulver er malede rødder, der ofte tilsættes te, kaffe og afkog. Infusioner og afkog drikkes om morgenen på tom mave.

Lavendel bruges også ofte til at overvinde virkningerne af beruselse. Det er nødvendigt nøje at overholde doseringen og den anbefalede behandlingsplan. Det lindrer spasmer og reducerer smerter godt [ 57 ] og hjælper også med at normalisere tilstanden. [ 58 ]

Humle bruges til at behandle beruselse, eliminere fordøjelsesforstyrrelser og normalisere blodets sammensætning og funktion. [ 59 ] Brug 200 ml morgen og aften. Overskrid ikke dosis.

Homøopati

Homøopatiske midler bruges i vid udstrækning til at behandle virkningerne af forgiftning. Når du tager homøopati, skal du være opmærksom på, at der kan opstå adskillige bivirkninger, så du skal nøje følge forholdsregler (konsulter en læge).

Forebyggelse

Forebyggelse - overholdelse af reglerne for arbejde med dichlorvos, raid og andre produkter, der indeholder dichlorvos. Især hvis der er børn i huset, da de ofte drikker eller inhalerer store mængder gift, hvilket fører til forgiftning. Hvis giften kommer ind i kroppen, skal førstehjælp ydes hurtigst muligt. Det anbefales under ingen omstændigheder at lade det ligge sammen med mad, da produktet ved et uheld kan tilsættes mad.

• Hvor længe skal rummet ventileres efter dichlorvos?

Efter dichlorvos skal rummet ventileres grundigt. Hvis du ikke ved præcis, hvor længe du skal lufte ud, skal du bruge gennemsnitsindikatorer. Så normalt er det nødvendigt med mindst 12 timer for at lugten forsvinder helt. Det anbefales også at behandle rummet yderligere med en fugtig klud og udføre vådrengøring.

Vejrudsigt

Hvis patienten ydes rettidigt førstehjælp, toksinet neutraliseres, og den nødvendige afgiftning, støttende og genoprettende behandling udføres, vil prognosen være gunstig. Dichlorvosforgiftning ender kun med døden, hvis førstehjælp ikke ydes rettidigt.