Diagnose af Takayasu's sygdom

Diagnose af Takayasu sygdom er baseret på typiske kliniske tegn og data fra instrumentelle undersøgelser.

Klassificeringskriterier for uspecifik aortoarteritis (Takayasu's sygdom) hos børn

Kriterier	Udarbejdelse
Syndrom af manglende puls	Asymmetri af puls og arterielt tryk (mere end 10 mm Hg) på lemmer, fravær af puls på en eller to radiale eller andre arterier
Instrument bekræftelse af aorta og hovedarterier	Deformation - stenose, aneurysmer af buen, nedadgående og abdominal aorta og / eller området af munden eller proksimale områder af arterierne
Patologisk vaskulær støj	Grove lyde, bestemt under auskultation over carotid, subklaviske, femorale arterier, abdominal aorta
Intermitterende claudikationssyndrom	Asymmetriske smerter og træthed i de distale muskler i benene, der opstår under træning
Syndrom af arteriel hypertension	Udvikling af vedvarende stigning i blodtrykket under sygdom
Øget ESR	Vedvarende stigning i ESR mere end 33 mm / h over 3 måneder

Tilstedeværelsen af 4 eller flere kriterier er tilstrækkelig til at etablere en diagnose.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Klinisk diagnose af Takayasus sygdom

I praksis er diagnosen ikke-specifik aortoarteritis normalt kun etableret, når asymmetri (fravær) af puls eller blodtryk registreres i gennemsnit - ved udgangen af sygdommens andet år. Imidlertid viser observationen muligheden for en tidligere diagnose, forudsat at orienteringen er i søgen efter et lokalt cirkulationsunderskud hos en pige (især over 10 år) med en øget ESR af ukendt årsag.

I tilfælde af ikke-specifik aortoarteritis omhyggelig inspektion, palpering af puls og blodtryk måling på hænder og fødder, auskultation langs aorta og over de vigtigste arterier (subclavia, carotid, femoral), at en sammenligning af kliniske symptomer på en mulig lokalisering af vaskulær skade samt instrumentale undersøgelser resultater tillader verificere før dette ikke er en etableret diagnose.

[7], [8], [9], [10], [11]

Laboratoriediagnosticering af Takayasu's sygdom

Generel blodprøve. I den akutte fase bestemmes moderat anæmi, neutrofile leukocytose, en stigning i ESR (40-70 mm / h).

Biokemisk blodprøve. Ved læsioner af nyreskibe i tilfælde af nyresvigt detekteres en stigning i niveauet af kvælstofslagge og kaliumserum.

Immunologisk analyse af blod. I den akutte fase bestemmes en forøgelse af indholdet af det C-reaktive protein, og anticardiolipinantistoffer kan detekteres.

Generel analyse af urin. Transient proteinuri er mulig.

Instrumentlig diagnose af Takayasu's sygdom

EKG. Koronararteriesygdom kan forårsage iskæmiske ændringer i myokardiet.

Ekkokardiografi. Når den stigende aorta er påvirket, bestemmes en forøgelse i diameteren af lumen af den berørte aorta, en ujævn fortykning af væggen. Med en signifikant forøgelse i aorta lumen kan der konstateres relativ aortaklaffefald.

Nyre ultralyd. Ved læsioner af nyrene, kan man visualisere ændringer i nyrene og vise ændringer i nyrernes størrelse.

Doppler. Dupleksscanning er den mest bekvemme teknik til detektering af vaskulær læsion i uspecifik aortoarteriitis. Uundværlig i de tidlige stadier af sygdommen, ikke-invasiv og tillader ikke kun at visualisere fartøjet, men også parallelt at vurdere den lineære og volumetriske strømningshastighed, modstandsindekset.

CT giver dig mulighed for at vurdere tykkelsen af vaskulærvæggen, visualisere aneurysmer, herunder eksfolierende, dannet trombus,

Radiokontrast-angiografi giver pålidelig information om udslettende sygdom i arterierne, strukturen af karvæggen og læsionens topografi. Det bruges til planlægning af en kirurgisk procedure.

Differentiel diagnose af Takayasus sygdom

Differentiel diagnose udføres i den indledende periode med reumatisme, Shenlaine-Henoch sygdom, nodular polyarteritis, andre reumatiske sygdomme, medfødte patologi af hovedkarrene.

I reumatisme er der i modsætning til uspecifik aortoarteritis noteret asymmetrisk transient flygtig polyarthritis. Hjertesvigt udvikler sig normalt med gentagne angreb mod en baggrund af hjertesygdomme eller nuværende endokarditis.

I modsætning til Shenlaine-Henoch-sygdommen er hæmoragisk udslæt med uspecifik aorto-arteritis asymmetrisk kombineret med polymorfe elementer, kardiovaskulære symptomer; Smerter i maven udvikler sig ikke i sygdommens første dage, men om nogle få måneder.

Ultralyd polyarteritis er ikke karakteriseret ved asymmetri eller mangel på puls og arterielt tryk, hjertesvigt. Samtidig observerer patienter med Takayasu sygdom ikke sådanne symptomer som knuder, livedo, nekrose i huden og slimhinder, polyneuritis.

Ved detektering af asymmetrien af puls og blodtryk detektere deformation af aorta og dens grene via hjælpestoffer instrumentelle metoder Takayasu sygdom differentieret fra medfødte sygdomme i store kar, som ikke er karakteristisk for langvarig feber, smerter i muskler og led, hududslæt, sløret syn, smerter i underlivet. Aortaens medfødte deformitet er sædvanligvis klinisk asymptomatisk.

Aortitis opstår som en sjælden manifestation af visse reumatiske sygdomme - reumatisme, reumatoid arthritis, seronegativ spondyloarthritis, Behcet's sygdom. Ud over den typiske klinik tager differentialdiagnosen også hensyn til lokaliseringen af læsionen. Med de listede sygdomme strækker inflammatoriske ændringer kun til den proximale del af aortabuen, i nogle tilfælde er aortaklappen utilstrækkelig.

[12], [13], [14], [15], [16]