Diagnose af salmonellose hos voksne

Karakteriseret ved en akut start med feber, kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indikationer for høring af andre specialister

Rådgivning af kirurgen er nødvendig, når mistanken for appendicitis, trombose af mesenteriske kar, tarmobstruktion.

Rådgivning af en gynækolog er ordineret for mistanke om ektopisk graviditet, ovarieapoplexi, salpingo-oophoritis.

Høring af en kardiolog - at udelukke myokardieinfarkt, hypertensive krise, korrektion af terapi med samtidig IHD, hypertension.

Indikationer for indlæggelse

Svær sygdom af sygdommen, tilstedeværelsen af komplikationer; epidemiologiske indikationer.

Epidemiologisk diagnose af salmonellose

Indtaget af mad tilberedt og opbevaret med en overtrædelse af hygiejnestandarder, forbruget af rå æg. Gruppe blinker. I megaciteter udviser detektion af gruppesager af sygdommen store vanskeligheder, hvis det produkt, der er forurenet med salmonella, sælges via et handelsnet eller offentlige cateringvirksomheder. Uden bekræftelse af diagnosen ved laboratorieprøver udgør differentialdiagnostik af salmonella med fødevarebårne toksiske infektioner store vanskeligheder.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Specifik og ikke-specifik laboratoriediagnostik af salmonellose

Bakteriologisk undersøgelse af afføring (en eller to gange), opkast, blod, urin, galde, skylning af maven, rester af mistænkelige produkter.

Salmonella antigener kan detekteres i blod og urin ved hjælp af ELISA og RGA. Ved retrospektiv diagnostik anvendes definitionen af specifikke antistoffer (RIGA og ELISA). Den parrede sera, der tages med intervaller på 5-7 dage, undersøges. Diagnostisk værdi er stigningen i titre med fire gange eller mere.

Differentiel diagnose af salmonellose

Differentiel diagnose af salmonellose. Dysenteri, kolera

Kliniske egenskaber	Salmonellose	Dysenteri	Kolera
Stol	Vandig, med en ubehagelig lugt, ofte med en blanding af grønt af farven på mosehud	Scanty bezkalovy med en blanding af slim og blod - "rektal spyting"	Vandig, farven på ris bouillon, lugtfri, nogle gange med duften af rå fisk
Afføring	Smertefuldt med en colitis	Med tenesmusen	Smertefri
Smerter i maven	Moderat kramper, i epigastrium eller mesogastrium	Stærkt, med falske anstrengelser, i underlivet, venstre iliac-regionen	Ikke typisk
Opkastning	Flere, forud for diarré	Mulig med gastro-enterocolitis	Flere vandige. Vises senere i diarré
Spasm og ømhed af sigmoid kolon	Mulig med en colitis indstilling	Kendetegnet ved	Ikke markeret
Degidratatsiya	Moderat	Ikke typisk	Typisk, udtalt
Kropstemperatur	øget	øget	Normal, hypotermi
Kuldegysninger	Typisk	Typisk	Ikke typisk

Differentiel diagnose af salmonellose, akut appendicitis, trombose af mesenteriske kar

Kliniske egenskaber	Salmonellose	Akut appendicitis	Trombose af mesenteriske kar
Historie	Brugen af dårlig mad, muligheden for gruppearbejde	Uden funktioner	CHD. åreforkalkning
Begyndelse af sygdom	Akut, med udtalt forgiftning, et klinisk billede af akut gastroenteritis	Smerter i epigastrium med bevægelse til højre iliac region	Akut, mindre ofte - gradvis, med mavesmerter
Arten af mavesmerter	Moderat kramper. I epigastrium eller spildt. Opstår inden ophør af diarré eller samtidig med det	Stærk konstant, værre ved hoste. Bevaret eller intensiveret ved ophør af diarré	Skarp, uudholdelig, permanent eller paroxysmal, uden en bestemt lokalisering
Stol	Væske, rigelig, fetid, med en blanding af grønne, flere	Væskeafføring, uden patologiske urenheder, op til 3-4 gange. Oftere forstoppelse	Væske, ofte med en blanding af blod
Konvulsioner, dehydrering. Kuldegysninger	Under sygdomens højde	Der er ingen	Der er ingen
Undersøgelse af maven	Moderat hævet, rumbles ved palpation, smertefuld i epigastrium eller mesogasteri	Sårhed i højre iliac region med muskelspænding. Symptomer på irritation af peritoneum er positive	Vil svulme, spildt ømhed
Opkastning	Flere, i de første timer	Nogle gange i begyndelsen af sygdommen. 1-2 gange	Ofte, nogle gange med en blanding af blod
Leukocytose	Moderat	Udtrykt vokser	Udtrykt vokser

[15], [16], [17],

Eksempel på formuleringen af diagnosen

A02.0. Salmonellose. Mave-tarmform. Gastroenterisk variant. Mellemstrømmen.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],