Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose af leptospirose
Sidst revideret: 03.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Diagnosen leptospirose stilles på baggrund af en epidemiologisk historie. Det er nødvendigt at tage hensyn til patientens erhverv (landbrugsarbejder, jæger, dyrlæge, skadedyrsbekæmper) samt kontakt med vilde og husdyr. Det er nødvendigt at være opmærksom på, om patienten har svømmet i åbne vandområder, da forureningen af vand med leptospirer i nogle regioner er ekstremt høj.
Diagnosen leptospirose stilles på baggrund af karakteristiske kliniske symptomer: akut debut, hypertermi, muskelsmerter, ansigtsrødmen, kombineret lever- og nyreskade, hæmoragisk syndrom, akutte inflammatoriske forandringer i blodet.
[ Laboratoriediagnostik af leptospirose
Laboratoriediagnostik af leptospirose involverer brug af bakterioskopiske, bakteriologiske, biologiske og serologiske undersøgelser. I sygdommens første dage påvises leptospirer i blodet ved hjælp af mørkefeltsmikroskopi, senere i urinsediment eller cerebrospinalvæske.
Mere pålidelige resultater kan opnås ved at så blod, urin eller cerebrospinalvæske på næringsmedier indeholdende blodserum, selvom denne metode tager tid, da leptospirer, som allerede nævnt, vokser ret langsomt. Primærsåninger af blod, urin og organvæv, der mistænkes for at indeholde leptospirer, anbefales at opbevares ved en temperatur på 37°C i de første 5-6 dage og derefter ved 28-30°C.
Den biologiske metode involverer infektion af dyr: mus, hamstere og marsvin, men for nylig har denne metode fået mange modstandere, der anser den for umenneskelig.
De mest informative er serologiske metoder, især den mikroagglutinationsreaktion, der anbefales af WHO. Et positivt resultat anses for at være en stigning i antistoftiteren på 1:100 eller højere. Den hollandske modifikation af leptospira RAL anvendes også. Antistoffer optræder sent, ikke tidligere end på den 8.-10. sygdomsdag, så det er tilrådeligt at undersøge parrede sera taget med intervaller på 7-10 dage.
Differentialdiagnose af leptospirose
Differentialdiagnostik af leptospirose udføres ved viral hepatitis og andre infektionssygdomme, hvor der observeres gulsot (malaria, yersiniose). I modsætning til viral hepatitis begynder leptospirose akut med høj temperatur, hvor gulsot opstår. Patienten kan ikke kun angive dagen, men også tidspunktet for sygdommen. Ved ikteriske former for leptospirose er stigende anæmi karakteristisk. På baggrund af gulsot udvikles hæmoragisk syndrom og fænomener med nyresvigt. Ved meningealt syndrom er det nødvendigt at differentiere leptospirotisk meningitis fra serøs og purulent meningitis af andre etniske årsager, ved hæmoragisk syndrom - fra hæmoragisk feber, ved nyresvigt - fra HFRS.
Differentialdiagnostik af leptospirose med anicteriske former udføres med influenza og rickettsiose.