Symptomer på leptospirose

Leptospirose har en inkubationsperiode, der varer fra 3 til 30 (normalt 7-10) dage.

Der er ingen generelt accepteret klassificering af leptospirose.

Ifølge det kliniske forløb isoleres en let, moderat og alvorlig form for leptospirose. En let form kan forekomme med feber, men uden en udtalt skade på de indre organer. Srednetyazholuyu form er kendetegnet ved høj feber og symptomer på leptospirose indsat, og for den alvorlige form er kendetegnet ved udviklingen af gulsot, tegn på trombe syndrom, meningitis, og akut nyresvigt. Ifølge kliniske manifestationer er der isterisk, hæmoragisk, renal, meningeal og blandede former. Leptospirose kan være kompliceret og ukompliceret.

Leptospirose sygdommen begynder akut, uden en prodromal periode, med en stærk chill, en stigning i kropstemperaturen i 1-2 dage til høje cifre (39-40 ° C). Temperaturen forbliver høj i 6-10 dage, så falder den enten kritisk eller ved en forkortet lysis. Hos patienter, der ikke fik antibiotika, kan du observere en anden feberbølge. Der er andre symptomer på leptospirose, såsom svær hovedpine, rygsmerter, svaghed, mangel på appetit, tørst, kvalme, nogle gange opkastning. I denne periode kan konjunktivitis også blive gaset.

Et karakteristisk symptom på leptospirose er muskelsmerter, hovedsagelig af kalverne, men der kan forekomme smerter i lår- og lumbalregionens muskler. I svære former er smerten så alvorlig, at det gør det svært for patienten at bevæge sig. Når galpatsii bemærker muskelens skarpe ømhed. Intensiteten af myalgi svarer ofte til sværhedsgraden af sygdomsforløbet. Myolyse fører til udvikling af myoglobinæmi, hvilket er en af årsagerne til akut nyresvigt. Hos nogle patienter ledsages myalgi af hudens hyperestesi. Tegn opmærksomheden på hudens hyperemi i ansigt og nakke, indsprøjtningen af sklerapparater. Ved undersøgelse afsløres "hætte symptomet" - blødhed i ansigtet og rødmen af huden i ansigtet, halsen og den øvre halvdel af thoraxen, indsprøjtning af sklerapparater.

Ved alvorlig leptospirose fra 4.-5. Dagen af sygdommen udvikles isterisk sclera og icterus i huden. Det kliniske kursus kan skelnes opdelt i tre perioder:

• starte:
• varmen;
• opsving.

Hos 30% af patienterne i begyndelsen og i nogle tilfælde i sygdommens højde er der et eksantem. Udslætet består af polymorfe elementer, der ligger på stammen og ekstremiteterne. Ifølge udslætets art kan det være korepodobnoy, rubella-lignende, mindre skarlagenlignende. Urticaria kan også forekomme. Macular udslæt er tilbøjelig til sammensmeltning af enkelte elementer. I disse tilfælde dannes der erythematøse felter. Erythematøs eksanthem mødes oftest. Udslæt forsvinder efter 1-2 dage. Efter udslippet af udslæt kan det føre til en puffy hudskrælning. Ofte er der herpetiske udbrud (på læberne, næsens vinger). Trombohemoragisk syndrom manifesterer ud over petechial udslæt, blødninger i huden på injektionsstedene, næseblødninger. Blødninger i scleraen.

I løbet af denne periode har en lille smerte i halsen hostet. I objektiv forskning er der ofte en mild hyperæmi af buer, mandler, blød gane, som man kan se enantema, blødninger. Hos nogle patienter øges de submaxillære, bakre cervicale lymfeknuder.

Fra siden af det kardiovaskulære system er der opmærksom på relativ bradykardi, der sænker blodtrykket. Hjerte toner er dæmpet, og EKG kan registrere tegn på diffus myokardiebeskadigelse.

Måske udviklingen af en specifik leptospirose lungebetændelse eller bronkitis. Når det opstår, observeres blunting af lungelyden og smerter i brystet.

Leveren er forstørret, moderat smertefuld i palpation, næsten halvdelen af patienterne har en palpabel milt.

CNS-tegn med leptospirose er meningeal syndrom: (. Stiv nakke, Kernig symptom, øvre midterste og nederste Brudzinskogo symptomer) svimmelhed, uklarhed, søvnløshed, hovedpine og meningeale positive symptomer. I undersøgelsen af cerebrospinalvæske noteres tegn på serøs meningitis: cytose med overvejende neutrofiler.

Fra urinsystemet kan tegn på akut nyresvigt ses: et fald i diurese frem til udviklingen af oligoururi, udseendet af protein, hyalin og granulære cylindre og renal epithel i urinen. I blodet øges indholdet af kalium, urinstof og creaginin.

I undersøgelsen af perifert blod bestemmes stigningen i ESR og neutrofile leukocytose med et skifte af formlen til venstre, ofte til myelocytterne, aneosinofili.

På sygdommens højde fra 5. Til 6. Dag i svære tilfælde øges symptomerne på leptospirose, hovedpine, muskelsvaghed, afsky for mad. Opkastning øges, selvom kropstemperaturen falder. Nogle patienter udvikler gulsot, hvis intensitet svarer til sværhedsgraden af sygdomsforløbet, og som varer fra flere dage til flere uger. I denne periode observeres de mest alvorlige manifestationer af hæmoragisk syndrom: blødninger i hud og slimhinder, blødning fra tandkød, mave-tarmblødning. Hemoptysis, blødning i membranerne og hjernens substans. Oftere observeres hæmoragisk syndrom med icterisk form af sygdommen. Der er kliniske og EKG tegn på skade på hjertet, hjernens membraner. Af særlig opmærksomhed er skaden på nyrerne: stigende azotæmi, proteinuri.

Som et resultat, hæmolyse og anæmi lidelser erythropoiese vokse giporegeneratornogo typen, trombocytopeni, leukocytose, lymfopeni, forstyrret blodpladeaggregering, sedimentationshastighed når 40-60 mm / h. Ved en biokemisk blodprøve påvises moderat hyperbilirubinæmi med forhøjet indhold af både bundet og frit bilirubin med en lille stigning i transferaseaktiviteten. På samme tid i forbindelse med muskelskader øges kreatinphosphokinaseaktiviteten kraftigt, den proteinsyntetiske funktion af leveren brydes, og albuminniveauet falder.

Tilstanden begynder at blive forbedret fra udgangen af anden uge, perioden med rekonvalescens fra 20-25 dagen af sygdommen. I løbet af denne periode er sygdommen tilbagefaldende, som normalt strømmer lettere end hovedbølgen. I andre tilfælde normaliserer kroppstemperaturen stabilt stabilt, men det asteniske syndrom vedvarer i lang tid, en polyurisk krise er mulig. Leverfunktionerne og især nyrerne genoprettes langsomt, utilstrækkeligheden af tubulatets funktion fortsætter i lang tid, hvilket er manifesteret af isohypostenuri og proteinuri. Mulige trofiske lidelser, væksten af anæmi.

I forskellige regioner kan kurset variere i hyppigheden af ister, CNS-skader, udvikling af akut nyresvigt. Den mest alvorlige leptospirose skyldes L. Interrogans icterohaemorragiae. Allestedsnærværende abortive og slettede former for sygdommen, der forekommer med en kortvarig (2-3 dages) feber uden en typisk organdepologi, når symptomerne på leptospirose er dårligt udtrykt.

[1], [2], [3], [4], [5],

Komplikationer af leptospirose

Infektiøs toksisk chok, akut nyresvigt, akut hepatisk nyresvigt, akut respiratorisk svigt (åndedrætsbesværssyndrom). Massiv blødning, blødning, myokarditis, lungebetændelse, i senere termer - uveitis, iritis, iridocyclitis.

[6], [7], [8], [9], [10],

Dødelighed og dødsårsager

Leptospirose har en dødelighed, som varierer fra 1 til 3%. Årsager til død - de ovennævnte komplikationer, oftest akut nyresvigt.