Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose af interstitiel nefritis
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Hos patienter med akut tubulointerstitiel nefritis er urinsyndromet karakteriseret ved hæmaturi (makro- og mikro-), abakteriel leukocyturi, moderat proteinuri (0,03-0,09%) og cylindruri. Lymfocytter og eosinofiler påvises i morfologien af urinsedimentet.
Tubulært dysfunktionssyndrom manifesterer sig ved nedsat titrerbar surhedsgrad, nedsat udskillelse af ammoniak og koncentrationsevne. Mulig forstyrrelse af reabsorptions- og transportprocesser i tubuli (aminoaciduri, glukosuri, acidose, hypostenuri, hypokaliæmi, hyponatriæmi, hypomagnesæmi).
Undersøgelsen af enzymer - markører for mitokondriel aktivitet - afslører mitokondriel dysfunktion. Undersøgelsen af urinenzymer i den aktive fase af akut tubulointerstitiel nefritis viser først og fremmest en stigning i y-glutamyltransferase, alkalisk fosfatase, såvel som beta-galactosidase, N-acetyl-O-glucosaminidase og cholinesterase, hvilket understreger interessen for den patologiske proces i det glomerulære apparat.
Ifølge ultralyd- og DG-data viser halvdelen af patienterne med akut tubulointerstitiel nefritis øget ekogenicitet af nyreparenkym, og 20% viser en forøgelse i deres størrelse. I CDC-tilstanden registreres ingen tegn på intraarteriel blodgennemstrømningsforstyrrelse. Puls-Doppler-billeddannelse viser et fald i modstandsindekset på niveau med interlobære og buede arterier hos 30% af patienterne.
Funktionelle lidelser ved kronisk tubulointerstitiel nefritis er karakteriseret ved et forholdsvis hurtigt fald i tubulernes sekretoriske og udskillelseskapacitet, manifesteret ved et fald i urinens relative densitet, ammoniakniveauer og titrerbar surhed, aminoaciduri, øget udskillelse af natrium og kalium samt andre tubulære dysfunktioner. Glomerulær filtration forbliver intakt i lang tid.
Ultralyd af nyrerne hos patienter med kronisk tubulointerstitiel nefritis afslører i 50% af tilfældene en overtrædelse af parenkymets differentiering til cortex og medulla, en øget ekogenicitet af nyrebarken hos 38% af børnene. Resultaterne af pulseret Doppler viser en signifikant overtrædelse af den intrarenale hæmodynamik på niveau med arteria bueformet hos patienter med kronisk tubulointerstitiel nefritis.
Diagnosen af tubulointerstitiel nefritis er meget kompleks og kræver hensyntagen til alle anamnestiske, genealogiske og kliniske laboratoriedata. I de fleste tilfælde er det dog kun en morfologisk undersøgelse af en nyrebiopsi, der tillader en endelig diagnose.
[