Diagnose af forgiftning

Den første fase af diagnosen forgiftning er en vurdering af patientens generelle tilstand. Alvorlig forgiftning kan kræve akutte foranstaltninger til behandling af akut hjerte-kar-svigt (sammenbrud).

Forgiftningen kan være kendt ved optagelse. Hos patienter med svært at forklare symptomer, især med ændringer i bevidstheden, bør man mistænke forgiftning. Målrettet selvforgiftning hos voksne indebærer muligheden for at anvende flere giftige stoffer. Anamnese spiller nogle gange en stor rolle. Da mange patienter ikke kan give pålidelige oplysninger (små børn, patienter med nedsat bevidsthed, voksne efter selvmordsforsøg eller med psykoser), er det nødvendigt at interviewe venner, familie og nød- eller redningspersonale. Selv patienter, der synes at være troværdige, kan ikke præcist beskrive den tid, der er taget, og mængden af gift, der er taget. Hvis det er muligt, bør du undersøge patientens boliger på jagt efter bevismateriale (halvtomme pakker med stoffer, tegn på misbrug). Patientens medicinske rekord og recepter kan være nyttige. Hvis muligheden for forgiftning på arbejdspladsen ikke er udelukket, skal kolleger og ledelse blive interviewet. Alle kemiske anlæg skal have detaljerede data om toksicitet og specifik behandling direkte på arbejdspladsen.

I USA, Europa og nogle lande i Asien og Sydamerika kan oplysninger om kemikalier til industri og husholdning findes i giftkontrolcentrene. Konsultationer med centrets personale er meget nyttige, da de oplysninger, der er trykt på pakken om sammensætningen af kemikaliet, førstehjælp og modgift, kan være forældede og unøjagtige. Desuden kan indholdet af beholderen være substitueret, eller emballagen kan være beskadiget. Centre til bekæmpelse af forgiftning vil hjælpe med at identificere ukendte tabletter i udseende, de har også mulighed for at give råd til en toksikolog. Telefonnummeret til det nærmeste center kan findes sammen med antallet af andre nødtjenester på den første side i den lokale telefonbog eller via telekomoperatøren eller i USA - ved at ringe til 1-800-222-1222.

I en klinisk undersøgelse kan du identificere symptomer, der er karakteristiske for forgiftning med en specifik gift (en specifik lugt, injektionsbaner med intravenøs medicinering, tegn på kronisk alkoholisme).

Vær opmærksom på, at selv i tilfælde af forgiftning, kan bevidsthed lidelser skyldes andre årsager (smitsom CNS-sygdom, skader i hovedet, hypoglykæmi, slagtilfælde, hepatisk encephalopati, Wernickes encephalopati). Ved forgiftning med stoffer i ældre børn, unge og voksne er det nødvendigt at huske muligheden for et selvmordsforsøg. Efter stabilisering af tilstanden har de brug for en psykiatrisk konsultation.

[1], [2], [3], [4],

Laboratoriediagnose af forgiftning

I de fleste tilfælde er laboratorietester ikke meget informative. De standard tilgængelige tests for ofte misbrugte lægemidler giver kun en kvalitativ snarere end en kvantitativ vurdering. Disse tests kan give falske resultater og bestemme et begrænset antal stoffer. Derudover betyder tilstedeværelsen i patientens blod eller urin af et sådant lægemiddel ikke nødvendigvis, at det var han, der udløste de kliniske manifestationer af forgiftning.

Koncentrationen af de fleste stoffer i blodet er ikke let at bestemme, og denne indikator påvirker ikke altid behandlingens taktik. Hvis forgiftning med visse lægemidler (fx paracetamol, acetylsalicylsyre, CO, digoxin, ethylenglycol, jern, lithium, methanol, phenobarbital, theo-theophyllin) koncentrationen i blodet er med til at vælge behandlingen. Mange eksperter anbefaler at måle koncentrationen af paracetamol i blodet hos alle patienter med blandet forgiftning, som paracetamol forgiftning i de tidlige stadier er ofte asymptomatisk, kan forårsage alvorlige langsigtede konsekvenser, der kan forhindre indførelsen af en modgift. For nogle stoffer kan andre blodprøver (for eksempel PTI / INR med en overdosis warfarin, bestemmelsen af indholdet af methemoglobin i blodet for nogle forgiftninger) hjælpe med valg af behandling. Patienter med nedsat bevidsthed eller vitale tegn (hjerte, lunge, etc.), samt forgiftning med visse giftstoffer nødvendige for at bestemme plasma elektrolytter, creatinin, glucose, et nitrogenindhold i blodet, osmolaritet, arteriel blodgas. Med specifik forgiftning kan andre laboratorietests vises.

I visse forgiftninger (fx jern, bly, arsen og andre metaller eller mistænkt pakke hul med kokain eller et andet lægemiddel sluges bærer "spise") almindelig radiografi af bughulen kan hjælpe lokalisere indtagelse. Radiografi er også indiceret til patienter med alvorlige tegn, der angiver muligheden for forgiftning med ukendt gift.

Ved forgiftning med lægemidler, der påvirker det kardiovaskulære system eller med ukendte lægemidler, er det nødvendigt at udføre EKG og kardiomonitoring.

Hvis koncentrationen af stoffet stiger efter dets oprindelige fald, eller hvis symptomerne for forgiftning fortsætter usædvanligt lang, er det nødvendigt at påtage sig bezoarer, enten langvirkende forgiftning eller gentagen eksponering (gentagne misbrug).