Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose af difteri hos voksne
Sidst revideret: 03.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Diagnosen difteri, uanset processens lokalisering, er baseret på tilstedeværelsen af en fibrinøs film på slimhinderne eller huden, som har karakteristiske egenskaber. I de almindelige og toksiske former er spredning af plak, grænserne for mandlerne, hævelse af mandlerne af stor diagnostisk betydning, og i toksiske former - hævelse af det bløde væv i halsen.
For at bekræfte diagnosen er data fra en mikrobiologisk undersøgelse af udstrygninger fra den berørte overflade (slimhinde i mandlerne, næsen osv.) vigtige. Efter isolering af patogenkulturen bestemmes dens toksogene og biologiske egenskaber.
[ Indikationer for konsultation med andre specialister
Om nødvendigt anbefales konsultationer med følgende specialister:
- neurolog (kranienerveparese, perifer polyneuropati);
- kardiolog (myokardieskadesyndrom);
- genoplivningsapparat (luftvejslidelser, multiorgansvigt);
- øre-næse-hals-læge (larynxdifteri, difterikryp).
Indikationer for hospitalsindlæggelse
Alle patienter med mistanke om difteri skal indlægges og isoleres.
Differentialdiagnose af difteri
Differentialdiagnostik af orofaryngeal difteri udføres med alle sygdomme, der forekommer med akut tonsillitissyndrom.
I praksis er den vanskeligste differentialdiagnose mellem lakunær tonsillitis og lokaliseret difteri i oropharynx.
De vigtigste differentialdiagnostiske kriterier for difteri:
- lakunær tonsillitis er karakteriseret ved den akutte udvikling af forgiftningssyndrom, mens i lokaliseret difteri i oropharynx er forgiftningen svagt udtrykt;
- i tilfælde af lakunær tonsillitis afsløres en mere udtalt reaktion af tonsillære lymfeknuder;
- fibrinøs plak på mandlerne er meget mere almindelig ved difteri;
- med halsbetændelse er smerten i halsen mere intens, især ved indtagelse;
- med tonsillitis er slimhinden i oropharynx stærkt hyperæmisk; med lokaliseret difteri i oropharynx er den mat, med en grålig eller blålig farvetone;
- Langvarig (3-8 dage) plak efter normalisering af helbred og kropstemperatur er karakteristisk for lokaliseret difteri i oropharynx.
Ud over streptokok- og stafylokokbetændelse i mandlen bør man også huske på infektiøs mononukleose, ulcerøs nekrotisk mandlenbetændelse af Simanovsky-Plaut-Vincent, angina-bubonisk tularæmi, syfilitisk mandlenbetændelse og svampeinfektioner i oropharynx.
Ved toksisk difteri udføres differentialdiagnose med peritonsillær absces, epidemisk parotitis, mundbundsflegmone (Ludwigs flegmone), kemiske forbrændinger, nekrotisk tonsillitis med agranulocytose og akut leukæmi.
Differentialdiagnostik af difteri i luftvejene udføres med kruppe ved ARVI: katarrale fænomener og fravær afoni er karakteristiske. Hos voksne diagnosticeres bronkitis, lungebetændelse, astmatilstande og fremmedlegemer i strubehovedet ofte fejlagtigt. Rettidig laryngoskopi er vigtig.