Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose af difteri hos voksne
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Diagnose af difteri, uanset lokalisering af processen, er baseret på tilstedeværelsen på slimhinderne eller huden på en fibrinøs film, der har karakteristiske egenskaber. Når almindelig og giftig. Former for stor diagnostisk betydning er spredningen af plaques, tonsilernes grænser, mandels ødem og i toksiske former - hævelse af nakkevævets nakkevæv.
For at bekræfte diagnosen er mikrobiologisk undersøgelse af udslæt fra den berørte overflade vigtig (knogler, næse osv.). Efter isolering af patogenens kultur bestemmes dets toksigene og biologiske egenskaber.
[Indikationer for høring af andre specialister
Om nødvendigt konsulteres følgende specialister:
- neurolog (parese af kraniale nerver, perifer polyneuropati);
- kardiolog (myokardisk skade syndrom);
- resuscitator (respiratoriske lidelser, multipel organsvigt);
- otorhinolaryngologist (diphtheria i strubehovedet, diphtheria croup).
Indikationer for indlæggelse
Alle patienter med mistænkt difteri bør indlægges og isoleres.
Differentiel diagnose af difteri
Differentiel diagnose af diphtheria af oropharynx udføres med alle sygdomme, der forekommer ved akut tonsillitis syndrom.
I praksis er differentialdiagnostik mellem lacunar angina og lokaliseret difteri af oropharynx sværest.
De vigtigste differentialdiagnostiske kriterier for difteri:
- for lacunar angina karakteriseret ved akut udvikling af forgiftningssyndrom, med lokaliseret difteri af oropharynx er forgiftning dårligt udtrykt;
- med lacunar angina afslører en mere udtalt reaktion af tonsillar lymfeknuder;
- fibrinøse plak på tonsiller er meget mere almindelig i difteri;
- med angina er smerten i halsen mere intens, især når man svelder;
- med angina er oropharynks slimhinde klart hyperemisk, med en lokal difteri af oropharynx kedelig, med en grå eller cyanotisk nuance;
- Langvarig (3-8 dage) plak efter normalisering af helbred og kropstemperatur er karakteristisk for lokaliseret difteri af oropharynx.
Foruden streptokok og stafylokok angina, skal det erindres infektiøs mononukleose, nekrotiserende Vincents angina, angina tularæmi syfilitisk ondt i halsen, svampeinfektioner i oropharynx.
Når toksisk difteri differentialdiagnose omfatter peritonsillar byld, fåresyge, flegmone mundbunden flegmone Ludwig), kemiske brandsår, nekrotisk angina i agranulocytose og akut leukæmi.
Differentiel diagnose af respiratorisk difteri udføres med croup i ARVI: catarrhalfænomener er karakteristiske, fravær af aphonia. Voksne ofte fejlagtigt diagnosticere bronkitis, lungebetændelse, astmatisk tilstand, fremmedlegeme i strubehovedet. En rettidig laryngoskopi er vigtig.