Diabetisk nefropati: stadier

Udviklingsstadier og det "naturlige" forløb af diabetisk nefropati undersøges mere detaljeret i type 1 diabetes, hvilket er forbundet med muligheden for en næsten præcis fiksering af tidspunktet for diabetes mellitus begyndelsen.

Den moderne klassifikation af stadierne for udvikling af diabetisk nefropati er udviklet af den danske forsker ved CE. Mogensen i 1983

Stadier af udvikling af diabetisk nefropati foreslået af CE. Mogensen (1983)

Fase af diabetisk nefropati	Hovedfunktioner	Udseendestidspunktet fra diabetes mellitus
I. Hyperfunktion af nyrerne	Hyperfiltrering, hyperperfusion, renal hypertrofi, normoalbuminuri (mindre end 30 mg / dag)	Debut af diabetes mellitus
II. Indledende strukturelle ændringer i nyrerne	Fortykkelse af den glomerulære basalmembran Udvidelse af mesangium, hyperfiltrering, normoalbuminuri (mindre end 30 mg / dag)	Mere end 2 år Mere end 5 år
III. Udbruddet af diabetisk nefropati	Mikroalbuminuri (30 til 300 mg / dag), normal eller moderat forhøjet GFR	Mere end 5 år
IV. Alvorlig diabetisk nefropati	Proteinuri, hypertension, nedsat glomerulær filtreringshastighed, sklerose på 50-75% glomeruli	Mere end 10-15 år
V. Uraemia	GFR mindre end 10 ml / min, total glomerulosklerose	Mere end 15-20 år

Proteinuri - det første kliniske tegn på en patologisk proces i nyrerne - vises kun i IV-stadiet af udvikling af diabetisk nephropati. De første 3 faser er asymptomatiske og forekommer ikke klinisk. Disse tre faser udgør den såkaldte "asymptomatiske, prækliniske" periode med udvikling af diabetisk nefropati. I løbet af denne periode kan alle funktionelle ændringer i nyrerne (hyperfiltrering, hyperperfusion af nyrer, mikroalbuminuri) ikke påvises under rutinemæssig undersøgelse af patienter og kræver brug af særlige teknikker. Taktik undersøgelse anvende særlige metoder er begrundet i det faktum, at kun de første tre (asymptomatisk) stadier af diabetisk nefropati kan være reversibel under omhyggelig og startede tidligt korrektion af hyperglykæmi.

Udseende af proteinuri indikerer, at allerede omkring 50% af glomeruli er sclerotiseret, og processen i nyrerne er blevet irreversibel. Siden fremkomsten af proteinuria i diabetes SCF begynder at falde med den matematisk beregnede værdi, som er 1 ml / min per måned (eller ca. 10-15 ml / min per år), hvilket fører til udviklingen af nyresvigt Tterminalnoy efter 5-7 år efter påvisning af resistent proteinuri. På nuværende tidspunkt kan selv den mest grundige korrektion af overtrædelser af kulhydratmetabolismen ikke længere standse eller væsentligt bremse en hurtig fremgang af diabetisk nefropati.

Fra begyndelsen af diabetes udvikler stadiet af mikroalbuminuri som hovedregel om 5 år, hvor proteinerne er 15-20 år, hvor stadiet af kronisk nyresvigt er 20-25 år senere.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]