Dermokas

Dermokas er et aktivt kortikosteroid, der kombineres med andre lægemidler.

Indikationer Dermokasa

Det bruges til behandling af dermatoser, der kan elimineres ved hjælp af GCS, såvel som komplicerede (eller hvis der er mistanke om en komplikation) af en sekundær form for infektion forårsaget af bakterier, der er følsomme over for lægemidlets elementer.

Det bruges også til svampepatologier, der udvikler sig på hudens overflade og er forårsaget af aktiviteten af gærsvampe eller dermatofytter (mykose i fodområdet, pityriasis versicolor lichen, epidermophytose i lyskeområdet og andre hudlæsioner af svampeætiologi).

Udgivelsesformular

Den frigives i form af en creme, i tuber på 10 eller 20 g. En separat pakke indeholder 1 sådan tube.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamik

Gentamicin er et antibiotikum med en bred vifte af medicinsk aktivitet, der er inkluderet i kategorien aminoglykosider. Det har en bakteriedræbende virkning og fremmer en yderst effektiv lokal behandling af hudinfektioner af bakteriel natur, både primære og sekundære.

Viser aktivitet i forhold til:

• gramnegative mikrober – Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus og Klebsiella pneumoniae;
• grampositive mikroorganismer - streptokokker (stammer af α-, såvel som β-hæmolytiske streptokokker fra kategori A, følsomme over for lægemidlets virkning) og Staphylococcus aureus (koagulase-negative og β-positive bakterier, såvel som individuelle stammer, der producerer penicillinase).

Miconazol har svampedræbende egenskaber - det undertrykker processerne for ergostyrenbiosyntese og ændrer også membranernes lipidstruktur, hvilket får svampecellerne til at dø.

Stoffet udviser en svampedræbende effekt mod dermatofytter (rød trichophyton, interdigital trichophyton, flokkulent epidermophyton og dunlignende mikrosporum), gær og gærlignende svampe (Candida albicans) samt andre patogene svampe (Malassezia furfur, sort aspergillus og Penicillium crustosum). Derudover påvirker det individuelle grampositive mikrober (streptokokker og stafylokokker).

Betamethason-elementet har kløestillende, antiinflammatoriske og desuden antiallergiske og glukokortikoide egenskaber. Efter lokal anvendelse af lægemidlet fjerner denne komponent kløe, har en vasokonstriktiv effekt, reducerer sekretionsvolumenet af inflammationsledere (fra labrocytter med eosinofiler), IL-1 og IL-2, samt γ-interferon (fra makrofager med lymfocytter). Samtidig bremser det aktiviteten af hyaluronidase og styrker vaskulære membraner.

Det interagerer med specifikke ender inde i cellecytoplasmaet, stimulerer RNA-bindingsprocessen, forårsager dannelsen af proteiner (inklusive lipocortin), der medierer cellulære reaktioner. Lipocortin hæmmer aktiviteten af fosfolipase A2 og blokerer samtidig arachidonsyrens evne til at frigøre sig, såvel som biosyntesen af PG, endoperoxider og leukotriener, hvilket fører til udvikling af inflammatoriske processer, allergisymptomer og andre patogene reaktioner.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Efter lokal anvendelse absorberes lægemidlet næsten ikke i blodbanen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dosering og indgivelse

Det berørte område behandles med et tyndt lag medicinsk creme. Proceduren udføres to gange dagligt (morgen og aften). For at opnå den ønskede effekt er det nødvendigt at bruge Dermokas regelmæssigt. Behandlingsvarigheden bestemmes af placeringen og størrelsen af den patogene læsion, samt patientens respons på behandlingen.

[ 24 ]

Brug Dermokasa under graviditet

Det er forbudt at ordinere Dermokas under amning eller graviditet.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne:

• kutan tuberkulose, hudmanifestationer forårsaget af vaccination, samt symptomer på syfilis, der optræder på huden;
• plaque psoriasis (udbredt), perioral dermatitis, skoldkopper og rosacea;
• åreknuder;
• infektionssygdomme af viral oprindelse (herunder HIV) og andre infektioner af bakteriel eller svampeagtig oprindelse, der udvikler sig på huden (for hvilke der ikke er udført passende svampedræbende og antibakteriel behandling);
• tilstedeværelsen af overfølsomhed over for lægemidlets aktive ingredienser eller andre hjælpestoffer.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bivirkninger Dermokasa

Brug af Dermocas kan forårsage symptomer på behandlingsstedet, herunder en svie med prikken, kløe, irritation og hyperæmi. Derudover kan der observeres hypopigmentering med tørhed, akne, erytem med telangiektasi, perioral dermatitis, hypertrichose, follikulært udslæt, hyperhidrose og kontaktdermatitis af allergisk oprindelse. Afskalning af hud af fokal eller lamellær natur, revner, kompaktering og maceration kan forårsage hudatrofi og forekomst af sekundære infektioner.

Derudover er symptomer på intolerance mulige - angioødem og anafylaktiske symptomer.

Brug af cremen på store områder af hudoverfladen, især over en længere periode, kan forårsage systemisk effekt af lægemidlet. Samtidig kan eventuelle bivirkninger, der opstår ved systemisk brug af GCS (dette inkluderer undertrykkelse af binyrebarken), også udvikles ved lokal brug.

Da lægemidlets hjælpestoffer er komponenterne methylparaben (E 218) og propylparaben (E 216), kan patienter opleve tegn på allergi (de kan være forsinkede) og nogle gange bronkiale spasmer.

Overdosis

En enkelt forgiftning med gentamicin forårsager ikke udvikling af tegn på overdosis.

Langvarig brug af cremen (eller brug i høje doser) kan forårsage undertrykkelse af hypofyse-binyreaktivitet, hvilket fører til sekundær binyreinsufficiens, samt tegn på hyperkorticisme.

Gentamicinforgiftning kan resultere i øget vækst af antibiotikaresistente bakterier.

Hudirritation kan også forekomme, som ofte forsvinder efter ophør af medicinen. Hvis en stor mængde creme sluges ved et uheld, skal maven skylles ud.

Symptomatiske foranstaltninger træffes for at eliminere lidelserne. I tilfælde af kronisk forgiftning er gradvis seponering af lægemidlet nødvendig. Hvis der observeres øget vækst af resistente mikrober, bør lægemidlet seponeres, og den nødvendige behandling bør iværksættes.

Tegn på hyperkorticisme i akut form kan ofte kureres. Om nødvendigt korrigeres elektrolytbalancen. Ved kronisk forgiftning seponeres Dermokas gradvist.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Systemisk brug af miconazol fører til en nedsættelse af aktiviteten af hæmoprotein P450 CYP3A4/2C9, og derudover til undertrykkelse af lægemidlers metaboliske processer, hvis metabolisme udføres med deltagelse af disse enzymer.

Da lægemidlets systemiske tilgængelighed er begrænset, er signifikante kliniske interaktioner sjældne. Lægemidlet bør dog stadig kombineres med oralt administrerede antikoagulantia (såsom warfarin) med forsigtighed, og dets antikoagulerende effekt bør overvåges.

Kombineret brug af miconazol og antidiabetiske lægemidler (urinstofderivater eller phenytoin) kan forstærke sidstnævntes egenskaber.

Det er forbudt at kombinere Dermocas med andre topiske lægemidler.

[ 30 ]

Opbevaringsforhold

Dermokas skal opbevares utilgængeligt for små børn. Temperaturen bør ikke overstige 25 °C.

[ 31 ]

Holdbarhed

Dermokas kan bruges i 2 år fra fremstillingsdatoen af lægemidlet.

Ansøgning til børn

Der er ingen kliniske data om brugen af lægemidlet til børn. I den forbindelse anbefales det at afstå fra at ordinere det til denne aldersgruppe.

Da andelen af vægt og hudoverfladeareal hos et barn er større end hos en voksen, er cremens absorption mere aktiv. På grund af dette har børn en højere tendens til at undertrykke aktiviteten af HPA-systemet, når de bruger GCS - som følge af forekomsten af eksterne symptomer på kortikosteroiders virkning.

Børn behandlet med lokal GCS havde problemer med binyrerne - deres funktion var undertrykt. Derudover havde de væksthæmning, utilstrækkelig vægtøgning, øget intrakranielt tryk og hyperkorticismesyndrom.

Symptomer på binyrebarksuppression inkluderer lave plasmakortisolniveauer og ingen respons på binyrestimulationstests med ACTH. Forhøjede ICP-værdier manifesterer sig som hovedpine, udstående fontaneller og hævelse af den bilaterale synsdværg.