Deformiteter af det ydre øre: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Ved deformation af det ydre øre indbefatter at ændre formen og størrelsen af øremuslingen og den ydre øregang, som kan være både medfødt og erhvervet som et resultat af skade eller inflammatorisk-destruktive sygdomme. Medfødte defekter af det ydre øre er overvejende misdannelser og kombineres ofte med både abnormiteter auditive og vestibulære apparat, og andre afvigelser i kraniet, såsom mandibular dysostosis Nazhera og Regnier, kraniofaciale dysostosis Crouzon, medfødt lammelse af ansigtets muskler og andre. Disse ændringer , ifølge J. Portman, forekommer under embryonale udvikling af gillbuerne.

Der er også den opfattelse, at disse lidelser kan opstå som følge af intrauterin infektion (rubella i moderen) eller traumer.

Defekter i udviklingen af auricle. Luk fransk specialist inden for fosterskader af hovedet og maxillofacial J.Robin (1923 1929) opdeler alle defekter i øret for medfødte og erhvervede - delvis og fuld, samt anomalier af form, placering og antal. Forekomte deformiteter af auriklen bestemmes af typen af skade eller sygdom og er beskrevet ovenfor.

Congenitale misdannelser af auricle er opdelt i følgende arter.

• Fremspringende anuricle (en eller begge) ved deres normale størrelse eller i kombination med en makro. Fremspringet af øret kan være af to typer - totalt og delvist. I det første tilfælde gælder for deformation input ind i øregangen, der kan lukkes med bunden af hulrummet i øremuslingen, i den anden bøjning forreste ydre øre kan kun røre det område af krøller, som er forårsaget af reduktion af bådbenet fossa.
• Macrotonia er karakteriseret ved en kraftig stigning i en eller begge auriklerne i deres normale position.
• Mikrotia er karakteriseret ved et signifikant fald i auriklens størrelse, dets atrofi og en kombination med fejl i form.
• Polyotia er karakteriseret ved tilstedeværelsen i præko-kædelegionen af adskillige hudformationer indeholdende indledninger af bruskvæv.
• Splitting af lobe (coloboma) kan være medfødt eller erhvervet (hos kvinder) som følge af perforering af kløften, iført tunge øreringe.
• Giantisme af lobe er repræsenteret som en kraftigt forøget lap på den ene eller begge sider.
• Aging af agurk er den totale fravær af et inokulum med en medfødt karakter.
• Dystopi af auricleen, ofte kombineret med Robins syndrom; er præget af forskydning af urinen nedad og bagud, kombineret med aplasi i underkæben.

Fejl i udviklingen af den eksterne audiokanal.

Patologisk anatomi. P.Robin opdeler alle manglerne ved den ydre øregang medfødt indsnævring, og benet membranøs atresi, samt defekter i form. Membranøse atresia er lokaliseret ved grænsen mellem membranøs-brusk og ossøse del ydre øregang, hvor en original gemmes fuldstændig eller delvis membran, belagt på begge sider af skalpladerne, mellem hvilke der er bevaret en tyndt lag af mesenkymvæv.

Bone medfødt atresi er også komplet og delvist og kombineres ofte med defekter i udviklingen af tympanumstrukturen.

Symptomer. Ufuldstændig atresi af den ydre øregang viste ingen subjektive symptomer, men når smalle åbninger okklusion af vitale aktivitetsprodukter dermis høretab opstår for lyd ledning type. Komplet atresi er udtrykt ved udtalt høretab på en eller begge ører.

Diagnose. Ved bestemmelse af indikationerne for kirurgisk behandling er det vigtigt at diagnosticere formen af atresi, for hvilken knogleformen af denne udviklingsforstyrrelse bør udelukkes. Under moderne forhold er den mest effektive diagnostiske metode computertomografi med fjernelse af strukturerne i den eksterne audiokanal og tympanum.

Behandling. Målet med behandlingen er at genoprette lumen på den eksterne auditive kanal for at sikre lydproduktion og normalisering af den auditive funktion. Behandlingen består af kirurgisk plast i den ydre auditive kanal.

I nærvær af hindeagtige atresia producere BTE lappeløsning plast ydre øregang med dissektion af de subkutane væv og dannelsen af kanalen i den ydre øregang.

I den postoperative periode indsættes et dilateret rør i den nyformede eksterne auditive kanal fra et isaktivt syntetisk materiale, som kun ekstraheres i et par minutter under toilettet på den eksterne audiokanal. Den nyligt dannede ekstern auditiv meatus har en udtalt tendens til ardannelse og stenose på grund af det konserverede bindevæv, så dilatatoren i den ydre ørekanal bevares i lang tid (en måned eller mere).

Når knogle atresi kirurgi er kun indiceret i nærvær af normale strukturer af tympanon og det indre øre (integritet ossikelkæden, den normale udvikling af cochlea og vestibulære organ), bør derfor være på et normalt niveau af hørelse lydudgangsåbningen væv. Ellers er kirurgisk behandling meningsløs.

[1], [2], [3], [4]