De-nol ved gastritis: plan for korrekt behandling

Gastritis er måske den mest almindelige sygdom i fordøjelseskanalen. Den er forårsaget af udviklingen af en inflammatorisk proces, som igen opstår, når en specifik bakterie Helicobacter pylori kommer på slimhinden. For at helbrede gastritis er det ikke nok at bruge antiinflammatoriske lægemidler alene: det er nødvendigt at beskytte mavens indre væv, stabilisere surhedsgrad og enzymatisk aktivitet og neutralisere de patogene bakterier. Lægemidlet De-nol til gastritis er ordineret netop til disse formål: baseret på vismut regulerer denne medicin med succes tilførslen af saltsyre, har en skadelig virkning på Helicobacter, dækker maveslimhinden med en blødgørende film for at beskytte mod skadelige faktorer. Derudover stimulerer De-nol genoprettelsen af maveceller, heler mindre vævsdefekter og fremskynder helingen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Indikationer De-nol

De-nol er inkluderet i behandlingsregimet ikke kun for gastritis, men også for andre patologier i fordøjelsessystemet:

• mavesår (mave og tolvfingertarm);
• kronisk gastroduodenitis i den akutte periode;
• irritabel tarmsyndrom med hyppig løs afføring;
• funktionel dyspepsi, der ikke er forbundet med organpatologier i fordøjelsessystemet.

Gastritis er den primære indikation for ordination af lægemidlet De-nol.

• De-nol til erosiv gastritis anvendes i kombination med medicin, der undertrykker syreproduktionen: disse kan være protonpumpehæmmere (omeprazol) eller H2 blokkere. Kompleks behandling muliggør eliminering af dyspepsi på kort tid og stopper tegn på kvalme og opkastning. Ved akut stressgastritis fremmer De-nol helingen af blødende erosioner.
• De-nol til atrofisk gastritis er også en del af hovedbehandlingen: det ordineres sammen med metronidazol, protonpumpehæmmere. Terapi udføres i den aktive fase af den inflammatoriske atrofiske proces. I perioden med sygdommens ro omdirigeres behandlingen for at genopbygge manglen på fordøjelsesenzymer.
• De-nol til gastritis med øget surhedsgrad hjælper med at forbedre beskyttelsen af maveslimhinden, normalisere enzymaktiviteten og neutralisere Helicobacters aktivitet. Derudover ordineres dopaminantagonister og prokinetiske midler. Oftest omfatter behandlingsregimet for denne type gastritis indtagelse af Motilium (Reglan), De-nol, Festal, Maalox, samt en særlig diæt for at normalisere surhedsgraden i maven.
• De-nol ordineres til gastritis med lav surhedsgrad som et antibakterielt og omsluttende middel. Hovedrollen i dette tilfælde spilles af erstatningsterapi: pepcidil, mavesaft, acedin-pepsin anvendes. For at aktivere mavefunktionen er det passende at ordinere Limontar, Etimizol, Proserin, calciumgluconat.
• De-nol ordineres til kronisk gastritis i sygdommens akutte fase: dette lægemiddel danner et beskyttende lag på slimhinden, hvilket giver mange timers beskyttelse af organet. Derudover har De-nol høje bakteriedræbende egenskaber mod Helicobacter pylori, så behandlingen udføres i flere retninger på én gang: den bakterielle årsag til gastritis elimineres, mavevævet beskyttes og genoprettes. De-nol tages i 1-2 måneder under en forværring af gastritis, og vismutpræparater spiller en særlig vigtig rolle i dette stadie. Kronisk gastritis kan helbredes, hvis man er tålmodig og følger alle lægens anvisninger nøje.
• De-nol anvendes ikke som hovedlægemiddel mod refluks gastritis, men kun som et supplement til hovedbehandlingen. Det grundlæggende lægemiddel er protonpumpehæmmere (Pantoprazol, Omeprazol). Det vil også være nødvendigt at forbedre lever- og galdevejssystemets funktion (Ursochol, Urosan osv. ordineres til dette).
• De-nol til overfladisk gastritis (eller katarrhal) bruges hovedsageligt til at ødelægge Helicobacter pylori. Derudover ordineres midler til at normalisere surhedsgraden i maven, generelle tonika og om nødvendigt enzympræparater.
• De-nol kan være nyttig til hyperplastisk gastritis, hvis patogener som Helicobacter pylori blev påvist under diagnostikken. Behandlingsregimet bestemmes ud fra tilstedeværelsen af disse bakterier. I tilfælde af omfattende vækst kan kirurgisk behandling ordineres, og De-nol ordineres også som forberedelse hertil.

Udgivelsesformular

Den grundlæggende ingrediens i De-nol, som bruges mod gastritis, er vismuttrikaliumdicitrat. En tablet indeholder 304,6 mg af denne ingrediens: dens egenskaber danner grundlag for lægemidlets terapeutiske virkning. Her er forresten en liste over disse egenskaber:

• omsluttende;
• antiinflammatorisk;
• astringerende;
• genoprettende;
• antibakteriel mod Helicobacter pylori.

De-nol ligner almindelige hvide tabletter, konvekse på begge sider, med et næppe mærkbart beige skær. På den ene side af hver tablet er der en præget gbr 152. På den modsatte side er der en firkant med afrundede hjørner.

Tabletterne er forseglet i blisterpakninger med otte tabletter i hver blisterpakning. Papemballagen kan indeholde syv eller fjorten strimler.

Andre mulige navne for De-nol

Som vi allerede har sagt, er De-nol repræsenteret af det aktive stof bismuthtrikaliumdicitrat (bismuthsubcitrat). Dette lægemiddel med en lignende sammensætning er ikke det eneste af sin slags: der findes en hel del lignende produkter med samme sammensætning, men produceret af andre farmaceutiske virksomheder. For eksempel kan De-nol til gastritis let erstattes af lægemidler som Vis-Nol, Gastro-Norm, Ulcavis, Ventrisol, Escape, Novobismol osv.

Vis-Nol	En Vis-Nol gelatinekapsel indeholder 499,8 mg kolloid bismuthsubcitrat (omdannelse til Bi2O2 120mg ).
Gastro-Norm	En tablet indeholder 320 mg vismutsubcitrat, samt en række yderligere stoffer.
Ulkavis	Tabletten indeholder 120 mg bismuthoxid som trikaliumdicitrat.
Ventrisol	En tablet indeholder 0,12 g vismuttrikaliumdicitrat.
Flugt	En tablet indeholder 300 mg vismuttrikaliumdicitrat (omdannet til vismutoxid - 120 mg).
Novobismol	Tabletten indeholder 304,6 mg vismuttrikaliumdicitrat (omdannet til vismutoxid - 120 mg).

De lægemidler, der er anført i tabellen, er komplette analoger af De-nol, som nemt kan erstatte dette lægemiddel mod gastritis. Lægemidler med en lignende virkning, men med en anden aktiv ingrediens i sammensætningen, er præsenteret i følgende tabel:

Pariet	Pariet indeholder det aktive stof rabeprazolnatrium.
Ampylop	Ampilop indeholder et ekstrakt af Ampilopsis cantoniensis, der er et antiulcerativt middel. Godkendt til brug fra 12 år. Standarddosis for gastritis er 2 kapsler tre gange dagligt efter måltider.
Venter	Et lægemiddel baseret på sucralfat, der anvendes i behandlingsregimer for gastritis, mavesår og gastroøsofagitis. Venter tages én tablet 4 gange dagligt mellem måltiderne.
Omez	En komplet analog af omeprazol, der anvendes til behandling af erosiv og atrofisk gastritis, mavesår og refluksøsofagitis. Kan anvendes til børn fra et år. For voksne er standarddosis 20 mg af lægemidlet dagligt, i én dosis. Den gennemsnitlige behandlingsperiode er to uger.
Omeprazol	Indenlandsk lægemiddel, protonpumpehæmmer. Komplet analog af Omez.
Nolpaza	Pantoprazolbaserede tabletter (20 mg pr. tablet). Henviser til protonpumpehæmmere. Tages på samme måde som omeprazol.

Hvad der er at foretrække ved gastritis - Omez eller De-nol - afgøres af lægen. Faktisk tilhører disse to lægemidler forskellige lægemiddelgrupper og kan ikke erstatte hinanden. Nogle gange indgår de i samme behandlingsregime og supplerer den primære antibakterielle og antiinflammatoriske effekt. En sådan omfattende tilgang giver dig mulighed for at fremskynde genoprettelsen af slimhindevæv og samtidig forbedre mavens funktionelle kapacitet.

Omeprazol eller De-nol til gastritis ordineres altid i kombination med andre lægemidler, da de har de samme egenskaber, men forskellige virkningsmekanismer. Og hvis Omez og Omeprazol praktisk talt er de samme lægemidler, så er De-nol et helt andet middel. Derfor bør du ikke forsøge at erstatte dem selv med en læges recept.

Farmakodynamik

De-nol er en repræsentant for en gruppe af lægemidler mod mavesår med bakteriedræbende egenskaber (dvs. bakteriedræbende virkning rettet mod Helicobacter pylori). Derudover hjælper De-nol til gastritis med at lindre den inflammatoriske reaktion og skaber en omsluttende beskyttelse af maveslimhinden.

Det sure mavemiljø forårsager udfældning af uopløseligt vismutoxychlorid og citrat, hvorved der dannes chelatforbindelser med proteinets moderstof, som danner en beskyttende film på den beskadigede overflade af slimhinden.

Sammen med at øge produktionen af prostaglandin E stimulerer De-nol slimdannelse og kulbrintesekretion, aktiverer cytoprotektive reaktioner, styrker slimhinden, hvilket gør den mindre sårbar over for påvirkning af pepsin, enzymatiske og saltkomponenter af galdesyrer og saltsyre.

De-nol øger ophobningen af det genoprettende middel, som er epidermal vækstfaktor, i det skadede område. Under behandling med lægemidlet bliver virkningen af pepsin og pepsinogen mindre aktiv.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetik

Den aktive bestanddel af De-nol, repræsenteret af vismutsubcitrat, kan kun absorberes i fordøjelsessystemet i ubetydelige mængder. Sådanne mængder anses ikke for klinisk signifikante, derfor er lægemidlets kinetiske egenskaber ikke blevet undersøgt i detaljer. Det er kendt, at mindre end 1% af den aktive ingrediens absorberes i mave- og tyndtarmens hulrum, og resten udskilles gennem tarmen. Sådanne egenskaber ved lægemidlet gør det muligt at tage det i lang tid, mens koncentrationen af vismut i plasmaet opretholdes på 37,67 ± 25,06 μg/liter og udskilles fuldstændigt på den 30. dag efter behandlingen.

Det aktive stof udskilles primært med afføring. Den lille del af lægemidlet, der kommer ind i den systemiske cirkulation, udskilles fra blodbanen gennem det renale filtreringssystem.

[ 12 ], [ 13 ]

Dosering og indgivelse

Brugen af De-nol til gastritis involverer følgende behandlingsregimer:

• Voksne patienter og børn over fjorten år tager én tablet De-nol fire gange dagligt (også før sengetid) eller to tabletter to gange dagligt mellem måltiderne.
• Børn over otte år og under fjorten år tager én tablet to gange dagligt mellem måltiderne.
• Børn fra fire til otte år tager lægemidlet med en hastighed på 8 mg pr. kilogram vægt pr. dag. Den resulterende mængde De-nol er opdelt i to doser. Den daglige dosis for denne aldersgruppe bør ikke overstige 2 tabletter.

De-nol-kuren mod gastritis kan vare 1-2 måneder. Efter behandlingens afslutning er det forbudt at tage vismutholdige lægemidler i de næste 2 måneder. Specifikke oplysninger om, hvor meget De-nol man skal tage mod gastritis, kan fås fra din læge. For at afbryde lægemidlet er det nødvendigt med en diagnostisk bekræftelse af den positive dynamik i genoprettelsen af slimhinden og mavens funktionalitet.

Hvad ordineres De-nol sammen med mod gastritis? Den såkaldte firedobbelte behandling består af en kombination af De-nol-behandling og tetracyklin (0,5 g 4 gange dagligt), matronidazol (0,5 g tre gange dagligt) og omeprazol eller en anden PPI (i den sædvanlige dosis to gange dagligt). Et sådant forløb varer normalt op til to uger.

Før du tager De-nol mod gastritis, skal du sørge for, at kvindelige patienter ikke er gravide. Det er også vigtigt at drikke tilstrækkelige mængder væske i hele behandlingsperioden.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ansøgning til børn

De-nol til gastritis hos børn kan anvendes i henhold til særlige ordninger med en præcis beregning af doseringen. Specialister angiver, at det er absolut sikkert for barnet at ordinere lægemidlet i bestemte doser og et kort forløb. Der er dog en begrænsning: barnet skal være over 4 år gammelt.

I mange europæiske lande bliver behandling med bismuthpræparater stadig mere almindelig på grund af Helicobacter pyloris stigende resistens over for lægemidler som metronidazol og clarithromycin. Nogle specialister rapporterer ikke kun De-nols effektivitet mod gastritis, men anbefaler også dets anvendelse som førstelinjelægemiddel. Behandlingen suppleres med midler til normalisering af tarmbiocenosen, såsom præbiotika eller probiotika.

Brug De-nol under graviditet

Hvis gastritis viser sig under graviditeten, er det ved de første tegn nødvendigt at kontakte en læge, der vil udføre diagnostik og forsøge at løse problemet ved hjælp af de sikreste lægemidler.

Selvmedicinering er uacceptabelt: vismutpræparater, der anvendes til halsbrand og gastritis, er kontraindiceret til brug for gravide kvinder, da de kan påvirke det ufødte barns nervesystem negativt.

For at undgå bivirkninger bør du først diskutere behandlingsmuligheder med din læge, før du tager De-nol mod gastritis. Hvis De-nol kan erstattes med et andet, sikrere middel, er det bedre at foretage denne erstatning og ikke risikere yderligere udvikling af fosteret.

En kontraindikation for behandling af gastritis med De-nol, udover graviditet, er også hele amningsperioden.

Kontraindikationer

Lægen vil ikke ordinere De-nol til gastritis, hvis patienten har visse kontraindikationer:

• overfølsomhed i kroppen over for vismutholdige lægemidler;
• alvorlig nyre- og/eller leverskade;
• hele perioden med fødslen og amningen af barnet.

De-nol anvendes ikke til behandling af gastritis hos børn under fire år.

I alle resterende tilfælde kan lægemidlet tages efter samråd med den behandlende læge.

[ 14 ], [ 15 ]

Bivirkninger De-nol

Det skal huskes, at på trods af De-nols overvejende positive egenskaber mod gastritis, tilhører dette lægemiddel stadig salte af tungmetaller. Derfor er De-nol farlig på grund af forekomsten af mange bivirkninger. Således kan dyspeptiske reaktioner udvikle sig i form af kvalme, opkastning, appetitløshed, en "metallisk" smag i munden, oppustethed og forstoppelse under behandling af gastritis. Ikke sjældnere opstår smerter i mavens fremspring eller i underlivet. Derudover kan andre smertefulde tilstande forekomme: gingivitis, ledsmerter, pseudomembranøs colitis.

Fra immunforsvarets side bemærkes ofte udviklingen af allergiske reaktioner.

[ 16 ], [ 17 ]

Overdosis

Med en stigning i koncentrationen af vismut i plasmaet kan symptomer på vismutencefalopati forekomme:

• hovedpine;
• svimmelhed;
• hyperexcitabilitet eller omvendt apati;
• søvnforstyrrelser;
• fotofobi;
• depressive tilstande.

Sådanne komplikationer opstår, når vismutindholdet i blodbanen stiger til mere end 1500 mcg/liter.

For at undgå overdosis anbefales det ikke at tage De-nol mod gastritis i mere end 6-8 uger i træk (forudsat at der tages en tilstrækkelig dosis af lægemidlet).

Hvis der opdages tegn på overdosis, skylles offerets mave, aktivt kul og osmotiske afføringsmidler gives. Ved vedvarende forringelse af nyrefunktionen er hæmodialyse indiceret.

Interaktioner med andre lægemidler

Ligesom al anden medicin, der anvendes mod gastritis, har De-nol en række lægemiddelinteraktioner, der skal tages i betragtning i hele behandlingsperioden. Tredive minutter før indtagelse af De-nol, samt i en halv time efter indtagelse, må du ikke indtage anden medicin, mad eller drikkevarer.

De-nol kan reducere absorptionen af tetracykliner og andre antibiotika.

Kombineret brug af De-nol med andre vismutholdige lægemidler (vi taler om Vikalin, Vikair osv.) kan fremkalde en overdosis på grund af den øgede koncentration af vismut i blodbanen.

Eventuelle syreneutraliserende midler, som ofte ordineres til gastritis, tages også senest en halv time før indtagelse af De-nol eller en halv time efter indtagelse. For eksempel gælder dette princip også for en kombination af lægemidler som De-nol og fosfalugel: intervallet mellem indtagelse af disse to lægemidler skal være mindst tredive minutter.

Omez og De-nol ordineres samtidigt til gastritis, hvis der er en erosiv form af sygdommen. Ordet "samtidig" betyder dog ikke, at lægemidlerne skal tages samtidig. De-nol tages to eller fire gange om dagen, og Omez - én gang om dagen. Intervallet mellem indtagelse af de to lægemidler skal være mindst tredive minutter.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Opbevaringsforhold

Instruktionerne foreslår opbevaring af De-nol på tørre steder, væk fra direkte sollys. Det foretrækkes, at opbevaringsstedet er mørkt, og at den omgivende temperatur ikke overstiger +25°.

Opbevaringsområdet til medicinen skal være sikret mod adgang for børn og psykisk syge.

Det er uacceptabelt at opbevare medicinen i køleskabet, da dette kan påvirke De-nols medicinske egenskaber negativt.

[ 25 ], [ 26 ]

Holdbarhed

De-nol kan anvendes til behandling af gastritis i 4 år (perioden beregnes fra produktionsdatoen, som er angivet på emballagen).

Anmeldelser efter brug af De-nol til gastritis

De-nol ordineres ofte specifikt til behandling af gastritis, hvilket forklares af lægemidlets udtalte antiinflammatoriske, antibakterielle og omsluttende egenskaber. Lægemidlet produceres i form af tabletter: dette er praktisk, da De-nol skal tages flere gange om dagen. Du kan tage tabletterne med dig og tage dem efter behov.

Omkring 80% af patienterne bemærker, at De-nol virkelig er effektiv mod gastritis. Men kun hvis hele behandlingsforløbet er gennemført. Hvis lægen for eksempel har ordineret medicinen i 4 uger, og patienten følte lindring efter en uge, er dette ikke en grund til at stoppe behandlingen: forløbet skal gennemføres, og medicinen må ikke afbrydes på egen hånd. For at forstærke effekten tages De-nol separat fra andre lægemidler og fødevarer. Under hele behandlingsforløbet anbefales det at udelukke alkohol, stærk kaffe og te samt kulsyreholdige drikkevarer fra kosten.

Mange patienter advarer om, at når man tager De-nol mod gastritis, kan tungens overflade blive mørkere, og afføringen kan blive mørk. Sådanne symptomer er forbigående og forklares af tilstedeværelsen af vismut i lægemidlet. Ved afslutningen af behandlingen normaliseres tilstanden.