Cyklodialyse: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Cyklodialyse er en fokal frigørelse af corpus ciliare fra dens hæftning til sclerasporen. Cyklodialyse forekommer efter stumpt eller penetrerende traume eller som en komplikation til intraokulær kirurgi, hvilket resulterer i midlertidig eller permanent hypotoni.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi af cyklodialyse

Cyklodialyse udvikles efter stumpe eller penetrerende traumer og er mindre almindelig end vinkelrecession. Cyklodialyse bør mistænkes i alle tilfælde af hypotension kombineret med en traumehistorie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patofysiologi af cyklodialyse

Som følge af skaden bliver corpus ciliare adskilt fra sin tilhæftning til sclerasporen, hvilket forårsager direkte lækage af kammervand fra det forreste kammer ind i det suprakoroidale rum. Hypotension udvikler sig til sidst. Spontan eller induceret lukning af cyklodialysen forårsager en stigning i det intraokulære tryk, da den primære vej for udstrømning af kammervand forstyrres.

Symptomer på cyklodialyse

Patienterne har en historie med traumer eller intraokulær kirurgi. Sygdommen er karakteriseret ved asymptomatisk eller nedsat syn. Undersøgelse af det berørte øje afslører hypotoni eller øget intraokulært tryk, smerte, fotofobi og rødme på grund af spontan lukning af cyklodialysen.

Diagnose af cyklodialyse

Biomikroskopi

Spaltelampeundersøgelse afslører tegn på tidligere stumpe eller penetrerende traumer, såsom ardannelse på hornhinden, blodpletter, grå stær, ruptur af de zonulære ligamenter, der støtter linsen (fakodenese), ruptur af irislukkemuskelen eller bristninger ved linsens rod (iridodialyse). Derudover kan der påvises tegn på tidligere intraokulær kirurgi, såsom en posterior eller anterior intraokulær linse. I modsætning til det raske øje kan det berørte øje være hypotonisk med hornhindefolder og et lavt forkammer.

Gonioskopi

Gonioskopi afslører en dyb vinkelrecession med en fordybning mellem senehinden og ciliarlegemet. Dette adskiller cyklodialyse fra vinkelrecession, som fremstår som et uregelmæssigt, udvidet bånd af ciliarlegemet. Vinkelrecession kan også udvikles efter traume på det berørte øje.

Bagerste pol

Hypotoni kan føre til akut koroidal afløsning og koroidale folder. Når koroidale folder er involveret i makula, kaldes tilstanden hypotonisk makulopati. Der kan være tegn på tidligere traumer, såsom koroidale rifter, posterior glaslegemeafløsning eller makulahul.

Særlige tests

Ultralyd B-scanning bør udføres i tilfælde af hypotoni af det skadede øje, med begrænsede muligheder for undersøgelse af den bageste pol, for at udelukke skjult ruptur af senehinden eller nethindeløsning.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cyklodialysebehandling

Atropin lukker undertiden hullet i cyklodialyse. I de fleste tilfælde af cyklodialyse med vedvarende hypotension er kirurgisk lukning nødvendig, men argonlaser og kryoterapi kan anvendes. Herefter er det intraokulære tryk ofte forhøjet og skal overvåges nøje. Om nødvendigt ordineres lægemiddelbehandling med hyperosmotiske lægemidler og midler, der undertrykker produktionen af kammervand.