Kolangiografi

Kolangiografi er en gruppe af metoder til røntgenundersøgelse af galdegangene efter direkte injektion af et kontrastmiddel i deres lumen. Kolangiografi er ikke forbundet med levercellernes aktivitet og galdeblærens koncentreringskapacitet. Kontrastmidlet kan introduceres på forskellige måder: ved perkutan punktering i galdegangene eller galdeblæren (perkutan transhepatisk kolangiografi eller perkutan kolecystografi); under duodenoskopikontrol i åbningen af den store papilla i tolvfingertarmen (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi - ERCP); under operation (intraoperativ kolangiografi) eller i den postoperative periode gennem et dræn. Magnetisk resonanskolangiografi har udviklet sig hurtigt og med succes i de seneste år. Hovedformålet med kolangiografi er at undersøge galdegangene hos patienter med mekanisk (subhuhepatisk) gulsot af forskellige ætiologier. Det udføres efter sonografi og computertomografi.

Lever og galdegange kan afbildes ved hjælp af radionuklidmetoder. Til dette formål gives patienten en intravenøs injektion af et radioaktivt lægemiddel, som optages fra blodet enten af hepatocytter ( ^99mTc -butyl-IDA) eller af stellat retikuloendoteliocytter ( ^99mTc -kolloid). I det første tilfælde kaldes teknikken hepatobiliær scintigrafi, i det andet - hepatoscintigrafi. I begge tilfælde vises et billede af leveren på scintigrammerne. I den direkte projektion ligner det en stor trekant; det er muligt at skelne mellem højre og venstre lapper, en fordybning øverst (hjertehak) og undertiden et hak langs den nedre kontur svarende til galdeblæregroben. Skyggens tæthed er højere i den centrale del af højre lapper, da der er et større volumen af levervæv her. I den laterale projektion ligner leverskyggen en uregelmæssig oval, rombe eller trekant. I alle positioner registreres en ensartet fordeling af det radioaktive lægemiddel i organet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]