Cervikal og rygsmerter

Cervikal-lingual syndrom er en sjælden tilstand præget af smerter i nakken med følelsesløshed i den ipsilaterale halvdel af tungen, som styrkes ved bevægelse i den øvre cervikal rygsøjle.

Det foreslås, at denne usædvanlige kombination af symptomer skyldes kompression af C2-rotten ved en unormal atlantoaksiale ledd. Denne kompression kan skyldes fælles ustabilitet, hvilket gør det muligt for lateral subluxation af leddets knoglepatologi, såsom fusion eller stenose eller tuberkuloseinfektion. Det antages, at tungens følelsesløshed skyldes skader eller intermitterende kompression af de afferente fibre i tungen, der passerer i den sublinguale nerve og inderverer tungen. Et stort antal fibre er proprioceptive, og pseudoathetose af tungen kan observeres hos patienter med cervikal-lingual syndrom. Det mest almindelige cervikale syndrom forekommer hos patienter ældre end 50 år, selv om der er rapporteret flere tilfælde i pædiatrisk praksis.

[1],

Symptomer på livmoderhalssyndrom

Smerte i det cervico-lingual syndrom er følt i zonen for innervation af C2-rootlet. Det er periodisk, fremkaldt af visse bevægelser i nakken. Neurologiske forandringer forbundet med smerte er dårligt udtrykt. I nogle patienter er der et fald i bevægelsesvolumen i cervikal rygsøjlen eller ømhed i palperingen af de øvre parastheniske muskler. Det mest objektive træk ved det cervico-lingual syndrom er et fald i følsomheden på den ipsilaterale halvdel af tungen. Ofte er der pseudoatetotiske bevægelser af tungen forårsaget af skade på proprioceptive fibre.

Undersøgelse

MRI i hjernen og bagagerummet skal udføres til alle patienter med mistænkt cervikal-lingual syndrom. MR er en meget pålidelig metode, der hjælper med at identificere en alvorlig patologi, der omfatter tumorer og demyeliniserende sygdomme. Magnetisk resonans angiografi kan detektere aneurysmer, der forårsager neurologiske symptomer. Patienter, der ikke bliver født med en MR (tilstedeværelse af pacemakere), vises en CT-scanning. Kliniske og laboratorieundersøgelser, såsom asak generel blodprøve, blodbiokemi, ESR, er angivet til udelukkelse af infektion, tidsmæssig arteritis og onkologisk patologi, som kan efterligne cervikal-lingual syndrom. Endoskopi af laryngopharynx med undersøgelse af pæreformede bihuleindikationer er angivet til udelukkelse af latent malignitet. Selektiv C2-rod blokade kan bekræfte diagnosen af cervical-lingual syndrom.

Differential diagnose

Cervikal-lingual syndrom er en klinisk diagnose, som kan sættes på baggrund af målrettet spørgsmålstegn og fysisk undersøgelse. På grund af sjældenheden af dette syndrom bør klinikeren betragte det som en diagnose af udelukkelse. Samtidig kan øjen-, øre-, næse-, hals- og tandlidelser forstyrres, hvilket kan gøre diagnosen vanskeligere. Taryre af laryngopharynx, herunder tonsillerne og pærformede bihuler, kan efterligne smerter i det cervix-lingual syndrom samt tumorer i bro-cerebellarvinklen. Nogle gange kan en demyeliniserende sygdom forårsage symptomer, der er identiske med cervikal-lingual syndrom. Den "intermitterende claudication" af underkæben, der er forbundet med tidsmæssig arteritis, såvel som neuralgien i glossopharyngeal nerveen, kan undertiden forveksle det kliniske billede.

Behandling af cervikal-lingual syndrom

Behandling af cervikal-lingual syndrom bør begynde med en immobilisering af den cervicale rygsøjle med en blød krave. Næste (NSAID anbefalede valg. Det bør overvejes (blokade atlantoaxial fælles og rygsøjle-C2. I ildfaste anvendelser kan kræve fusion af de øvre cervikale segmenter.

Cervikal-lingual syndrom er en unik og sjælden årsag til nakkepine. Pathognomonic for syndromet er følelsesløshed i den ipsilaterale halvdel af tungen, usædvanlig karakter. Lignende proprioceptiv følelsesløshed ses hos patienter med Bells lammelse. I betragtning af denne smertefulde tilstands sjældenhed bør klinikeren omhyggeligt udelukke andre årsager til patientens symptomer, før de tilskrives dem til det cervix-lingual syndrom.