Celiocentesis

Laparocentese bruges til at opnå ascitesvæske til forskningsformål.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Laparocenese: indikationer

Laparocentese kan også udføres for at fjerne intense ascites, der forårsager vejrtrækningsbesvær eller smerter, eller som en metode til behandling af kronisk ascites.

Teknologi af laparocentese

Før proceduren skal du udføre en generel blodprøve, bestemme antal blodplader og undersøge koagulationsstatus. Efter tømning af blæren sidder patienten på sengen og hviler ved 45 °. Hos patienter med indlysende og diagnosticerede ascites er punkteringsstedet placeret langs midterlinjen mellem navlen og skindbenet og behandles med antiseptisk og alkohol. Hos patienter med moderat ascites identificeres den eksakte placering af ascitesvæske med ultralyd i maveskavheden. I sterile forhold bedøves punkteringszonen til peritoneum med en 1% opløsning af xichain. Til en diagnostisk laparocentese ledes en 18 gauge nål fastgjort til en sprøjte (50 ml) gennem peritoneum (som regel registreres en karakteristisk popping lyd). Væske uden anstrengelse indkaldes til en sprøjte og sendes til laboratoriet for at tælle celler, protein eller amylaseindhold til cytologi eller bakteriologisk kultur. Til terapeutisk (med stor volumen) laparocentese anvendes en 14 gauge hul nål, der er forbundet med et vakuum aspirationssystem, hvilket er nødvendigt for evakuering til 8 liter ascitisk væske. Postmanipulation hypotension forårsaget af omfordeling af væsken, med interstitial ødem sjældent observeret.

Laparocentese: kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer til laparocentese omfatter alvorlige uhelbredelige abnormiteter af blodkoagulation; intestinal obstruktion; infektion i abdominalvæggen. Svær kontakt med patienten, ar efter kirurgiske indgreb i punkteringsområdet og svær portalhypertension med et udpræget sikkerhedsnervent netværk på underlivet er relative kontraindikationer.

Komplikationer af laparocentese

Blødning er den mest almindelige komplikation af laparocentese. Nogle gange, med intense ascites, er en langvarig udstrømning af ascitisk væske gennem punkteringsstedet muligt.

[9], [10], [11], [12], [13]