Catarrhal angina

Bluetongue angina eller erytematøst angina, ofte sæsonbetonet og skylder sin oprindelse til banale svælg mikrobiota, som aktiveres som et resultat af de skarpe sæsonbetingede ændringer i de klimatiske forhold; om foråret - også på grund af den sæsonmæssige hypovitaminose og det lange mangel på insolation om vinteren. Stor betydning i forekomsten af disse anginaer er knyttet til sæsonbetonet viral infektion (adenovirus), der reducerer den lokale immunitet af svælget kraftigt, hvilket resulterer i aktivering af saprophytmikrobiotika. Sæsonmæssig catarrhal sinus er meget smitsom og har en tendens til at sprede sig til slimhinden i det øvre og nedre luftveje.

Patologiske ændringer i den lokale bluetongue angina karakteriseret ved hyperæmi og ødem af slimhinden i mandlerne (proces altid reversibel) dannelse af små lokale infiltration, epitelial slushivaniem udbygget såvel på den frie overflade af mandlerne og i krypterne (Huller). Som foreslået af B. S. Preobrazhensky (1954) forekommer catarrhal angina sjældent.

[1], [2], [3], [4],

Symptomer på catarrhal angina

Subjektive symptomer opstå pludseligt og åbenbar hovedpine, kuldegysninger, lav kvalitet eller op til 38 ° C kropstemperatur, tørhed i halsen og øge ømhed i synke mad bolus. Børn kan opleve anfald, sekundær betændelse i nasopharyngeale mandler, occipital smerte, meningisme fænomen. Overvægten af adenovirusinfektion forbedrer meningisme symptomer, indtil fremkomsten af lungesymptomer Kernig - umuligheden af fuld extension ben i knæleddet efter forudgående bøjning det i en ret vinkel på knæ- og hofteled. Når pharyngoscope bestemt hyperæmi slimhinde svælg, tunge, bløde gane, lille stigning i mandlerne, eventuelt dækket med let aftageligt blød fibrinøs film, men ingen ulceration eller andre strukturelle grove destruktive fænomener under bluetongue angina er ikke observeret. Den inflammatoriske proces tidligt i sygdommen er udelukkende lokaliseret i mandler, men kan da gælde for alle limfoadenoidnoe ring, primært i de laterale svælg ruller (limfoadenoidnye poler) og nasopharyngeal tonsil. Ændringer i blodets .in undertiden fraværende, men oftere, ved kropstemperatur nærmer 38-38,5 ° C, de er karakteristiske for mild til moderat akut inflammatorisk proces i kroppen.

Hvordan strømmer en koronar angina?

Catarrhal angina begynder med det pludselige udseende af ovennævnte subjektive fornemmelser og de indledende inflammatoriske faryngoskopiske forandringer i tonsils slimhinde. Til sadneniyu er tørhed, sved i halsen efter et par timer en eller flere ofte bilaterale smerter forbundet med at synke, smertefuldt ved palpation af regionale lymfeknuder. Smerter under indtagelse øges hurtigt og når maksimalt på 2-3 dage fra sygdommens begyndelse. Hyperæmi og puffiness af tonsillerne, meget forskellige i de første 2-3 dage af sygdommen, falder og forsvinder fuldstændigt ved den 5. Dag; forbliver kun i området af buer i yderligere 10-14 dage.

Kropstemperaturen i de første dage kan opretholdes på niveau med lav kvalitet (ved lav virulens af patogenet eller ved en væsentligt reduceret reaktivitet), men ofte den når 38-39 ° C og derefter i 4-5 dage efter udbrud af sygdommen er på retur, faldende op til normale værdier. Hos børn kan feber vare op til 7 dage eller mere, hvilket kan indikere en komplikation. Udtalte og hyppige angreb af kulderystelser ved sygdommens indtræden kan indikere et ugunstigt klinisk forløb af katarrhal angina med mulige para- og metatonsillar komplikationer. Som nævnt A.H.Minkovsky (1950), fremkomsten af kuldegysninger på 2-3rd sygedag er altid en alvorlig symptom peger på den mulige forekomst af sepsis og endda generel sepsis.

Ændringer i blodsammensætning i mild form af catarrhal angina kan være meget svage eller endda i niveauet af den øvre grænse for normen. Men når de udtales klinisk signifikant leukocytose til (12-14) x 10 ⁹ / l med mild neutrofili og skift i leukocytformuleringen venstre; men med nogle tunge (toksiske) former af bluetongue angina leukocytose kan være fraværende eller endog markant leukopeni med symptomer på agranulocytose (forsvinden af eosinofiler og deres udseende viser igen en tendens til genopretning) ESR - 10-12 mm / h. I urinen i mangel af tonsillogene jade - spor af protein. Generel svaghed, træthed, ledsmerter, takykardi, tachypnea når de udtrykkes former bluetongue angina viser en samlet eksponering for toksiske og allergiske lokal inflammatorisk proces på organismen som helhed. Generelt med en typisk klinisk forløb af catarrhal sinus sygdom hos voksne varer 5-7 dage med en efterfølgende periode med uarbejdsdygtighed i 7-10 dage. I nærværelse af hjerte- eller nyrekomplikationer bør patienten undersøges af de relevante specialister.

Kan forekomme komplikationer af bluetongue angina både med hensyn peritonsillar fiber, fiber svælgområderne, såsom retropharyngeale byld, og som auricular, larynx og tracheobronchial formationer. Komplikationer forekommer ofte hos børn. De specielt på jorden i halsbetændingen kan have en falsk korn, der manifesteres af stridor, spasmer i larynxens muskler. Bidrager til disse komplikationer en speciel struktur af palatin mandler, som kendetegnes ved en signifikant hypertrofi i regionen af den nedre pol, der strækker sig ind i laryngopharynxområdet.

Den mest almindelige komplikation af catarrhal angina i afstand både hos børn og voksne er nefritis. Ofte efter alvorlig angina observeres albuminuri, hvilket kan manifestere sig både på sygdoms højde og i flere uger efter det. I preantibiotisk og pre-sulfonamidperioden var hjerte- og rheumatoid komplikationer hyppige, hvilket efterlod uhelbredelige hjertefejl, ledesygdomme samt sygdomme i kollagensystemet.

Hvordan diagnostiseres galde angina?

En direkte diagnose er baseret på en anamnese, epidemiologiske data og det ovenfor beskrevne kliniske billede. Bluetongue angina skelne fra pharyngitis vulgaris, som er kendetegnet ved diffus hyperæmi svælgslimhinden, især se bagvæg, som også afsløret "scattering" betændte granuler. Hyperdannelse af svælg under den første fase af peritonsillar abscess er karakteriseret ved ensidighed af processen og et hurtigt udviklende klinisk billede. Scarlet feber er forskellig fra catarrhal angina af flere specifikke træk. I den indledende fase af skarlagensfeber ofte bestemt enanthema karakteriseret ved intens lilla-rød farve, som dækker slimhinden i mandlerne shell side styrker, bløde gane og drøbel. I modsætning til vulgær catarrhal angina er denne hyperemi ikke diffus, men bryder pludseligt næsten linjært på niveauet af den bløde gane. I modsætning til pharynx lyse hyperæmi bliver tungen blege, dækket af en hvid belægning, i difteri. Som regel er skarlagensfeber ledsaget af opkastning, som ikke observeres i catarrhal angina.

Enkel catarrhal angina bør også differentieres fra det syfilitiske enanteme, der forekommer i anden fase af syfilis; sidstnævnte er karakteriseret ved total hyperæmi i slimhinden og tilstedeværelsen af karakteristiske lamelleformationer. Fra hyperemi i halsen med mononukleose adskiller catarrhal angina i fravær af polyadenit. Tokschicheskuyu erythema svælget forekommer når forgiftning antipyrin, iodoform, arsen narkotika, mad, differentieret på grundlag af anamnestiske data og særlige træk ved det kliniske forløb af disse forgiftning.