Bronchoobstruktivt syndrom

Én veldefinerede kliniske manifestationer af akut respirationssvigt er en type ventilation bronkial obstruktion i patogenese førende værdi, som har små bronkier krampe i kombination med hævelse af slimhinden, og mucus-hypersekretion.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsager til bronchial obstruktion syndrom

Bronchoobstruktivt syndrom udvikler sig som følge af viral betændelse i bronchial mucosa med et klinisk billede af bronchiolitis hos børn i de første måneder af livet og obstruktiv bronkitis hos ældre børn. Et klinisk eksempel på en allergisk inflammation i bronchial slemhinden, ledsaget af et bronchoobstruktivt syndrom, er bronchial astma, som normalt dannes hos børn over 3 år, men tilfælde er beskrevet i barndommen.

Bronchoobstruktivt syndrom forekommer oftest hos unge børn, og især alvorlige former (bronchiolitis) observeres i de første måneder af livet mod baggrund af PC infektion. Bronchoobstruktivt syndrom kan udvikles i andre akutte åndedrætsinfektioner (med influenza).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Hvordan manifesteres bronchoobstruktivt syndrom?

Symptomerne på bronkial obstruktion er eksspiratorisk dyspnø type (forlængelse eksspirationstiden), udseendet i lungen af tør, hvæsen, lytter symmetrisk i inter- og subscapular område. 

Ved perkussion af brystet bestemmes en boxed tone af lyd som følge af akut emfysem og ekspiratorisk lukning af bronchioler. Røntgen afslører intensiveringen af lungemønsteret, udvidelsen af lungernes rødder mod baggrunden af deres emfysemopblødning.

Behandling af bronkial obstruktivt syndrom

Principperne for behandling af bronkial obstruktion syndrom er som følger:

• Fjernelse bronkospasme anvendelse theophyllin lægemidler (aminophyllin, aminophyllin et al.) Og moderne indånding selektive sympatomimetika (salbutamol, fenoterol et al.). Børn i tidlig alder har effektiv nebulisatorbehandling med selektive bronkodilatatorer. For at arrestere et angreb af bronchial astma anvendes denne ordning normalt: 1-2 indåndinger fra standardinhalatorer med en gentagelse på 5-10 minutter indtil en klinisk forbedring (højst 10 vejrtrækninger). Med forbedring af sundheden udføres gentagne inhalationer efter 3-4 timer;
• forbedring af dræningsfunktionen af bronkier og rheologiske egenskaber hos sputum, som de bruger:
• genopretning af HAE ved at indføre væske ind i det indre eller intravenøs infusion af saltvand;
• befugtning af indåndet luft ved hjælp af inhalations ultralydsenheder og sputtering af fysiologisk opløsning;
• Udnævnelse af stoffer, der stimulerer og letter hoste (mucolytika, ciliokinetik);
• kraftig brystmassage efter indånding af saltvand eller bronkodilatatorer (især nyttig hos børn med bronchiolitis);
• ætiotrop terapi: antiviral (ribavirin, ribonuklease, deoxyribonuclease, etc.), og immune lægemidler i alvorlige former for virale OS antibiotika til formodet bakteriel oprindelse sygdom eller ved udviklingen af bakterielle komplikationer;
• med alvorligt OS og IIN III-II, ty til korte kurser (1-5 dage) af prednisolonoterapi (daglig dosis 1-2 mg / kg);
• Oxygenbehandling er indiceret til alle former for OS, men langvarig brug af høje koncentrationer (> 60 vol.%) Bør undgås;
• bronkoobstruktivt syndrom af svær form, især hos børn i de første måneder af livet, kan ledsages af alvorlig hypoxæmi, som er grundlaget for respiratorisk støtte; Ventilatoren udføres med moderat hyperventilation tilstand udvælgelsesforhold tid inhalerer-udånding (1: E = 1: 3 til 1: 1 eller 2: 1) og tvungen synkronisering af patienten og ventilatoren via diazepam GHB.