Himmelsk forbrænding

Desværre er forbrændinger ikke ualmindelige i vores liv, og de fleste af os ved, hvordan man yder førstehjælp til skader af denne art. Der findes dog også specifikke typer af termiske og kemiske forbrændinger - for eksempel en forbrænding af ganen, hvor der sker ødelæggelse og løsning af slimvæv. Er det nødvendigt at behandle sådanne skader, og i hvilke tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge?

Kompleksiteten ved en forbrænding i ganen ligger i, at mundslimhinden er meget sårbar, og det er ofte umuligt at bestemme dybden af vævsskaden. Men jo dybere skaden er, desto længere og vanskeligere vil helingstiden være.

Epidemiologi

Brandskader anses for at være blandt de mest almindelige skader i verdenspraksis. Forbrændinger i ganen er ingen undtagelse. Kemisk skade på slimhinderne forekommer i cirka 22% af alle diagnosticerede forbrændinger, og skaden er oftest forårsaget af syreholdige stoffer og sjældnere af alkalier. De mest almindelige årsager til skader er inden for hjemmet.

Termiske forbrændinger i ganen skyldes hovedsageligt kogende vand. Mere end halvdelen af tilfældene forekommer hos pædiatriske patienter.

Forbrændinger i ganen er lige almindelige hos både mænd og kvinder.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager Ganeforbrænding

En forbrænding af ganen kan opstå af mange årsager. Oftest opstår skader på ganen efter at have drukket for varm te, kaffe, kompot osv. eller mad.

Forbrændinger opstår især ofte i hast, når en person prøver at drikke eller spise uden at sikre sig, at de er i sikkerhed.

En forbrænding kan også være forårsaget af kemiske stoffer eller forbindelser såsom alkalier, syrer, salte og olieprodukter, der kommer ind i mundhulen. Der har været tilfælde af forbrændinger i ganen forårsaget af medicin, der indeholder aggressive komponenter.

Sjældnere kan en forbrænding af ganen skyldes udsættelse for elektrisk strøm eller rettet stråling.

Risikofaktorer

Repræsentanter for følgende erhverv er særligt modtagelige for forbrændinger i ganen:

• kokke, arbejdere i varme værksteder;
• automekaniker, automekanikere;
• brandmænd;
• storrygere, såvel som personer, der lider af kronisk alkoholisme;
• børn.

Ifølge statistikker betragtes kontoransatte, der typisk drikker varm kaffe eller spiser mad, som man siger, "på farten", også som "risikable" erhverv.

Børn kan forbrænde ganens slimhinde ved et uheld eller simpelthen uden at vide, hvad det kan føre til. Forældre bør forklare små børn, hvorfor de ikke bør drikke for varm kompot eller spise varm grød.

I sjældne tilfælde kan fysioterapiprocedurer, der især udføres for at behandle ondt i halsen, halsbetændelse eller laryngitis, føre til forbrændinger i ganen.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenese

En forbrænding af ganen kan være isoleret eller kombineret med skader på slimhinden i mundhulen, tungen og svælget. Forbrændingens dybde afhænger af temperaturen på det skadelige stof og eksponeringstiden.

Et brandsår kan betinget opdeles i skadeszoner:

• midten er det område med maksimal skade på væv, kar og cellulære strukturer;
• Periferien er zonen med minimal skade, som heler og genopretter sig hurtigere end den centrale.

I patogenesen af forbrændinger i ganen er den inflammatoriske reaktion på vævstraumer af stor betydning. Vaskulær permeabilitet øges betydeligt i slim- og submukøst væv: dette sker under påvirkning af histamin, serotonin, prostaglandiner og iltradikaler.

Proteiner og andre serummakromolekyler trænger hurtigt ind i brandsåret. Sådan begynder den inflammatoriske ødemfase. Neutrofiler, monocytter og trombocytter ophobes i såret. Mediatorsystemer frigives, som påvirker permeabiliteten af karvæggene, cellemigration og immunrespons.

Formentlig er stigningen i metaboliske processer efter en forbrænding en konsekvens af funktionen af mediatorsystemer, der frigives fra makrofager.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer Ganeforbrænding

For at få en forbrænding på ganen er det ofte nok at tage blot en slurk skoldhed te eller kaffe. Når der opstår en forbrænding, opstår der straks ubehagelige symptomer:

• brændende fornemmelse i ganen;
• smerte ved berøring;
• hævelse af ganen;
• løsning af slimhinden, udseende af blærer;
• metallisk smag i munden;
• manglende evne til at fortsætte med at indtage varme eller endda lune drikke (eller mad).

Slimhinden i mundhulen og ganen er meget følsom og sårbar. Den er dog let at behandle og heler på kort tid.

Brænder himlen med varm te

Du kan få en brændende fornemmelse af varm te på ganen ved blot at tage en slurk af den friskbryggede drik. Normalt kan du ikke tage en slurk mere, fordi den brændende fornemmelse og smerten simpelthen bliver uudholdelig.

Når ganen brændes med kogende vand, kan der i stedet for mild betændelse være udtalt rødme i slimhinden, hævelse, udseende af erosioner og sår i forskellige størrelser.

Ofte opstår en forbrænding af varm te, når man drikker en friskbrygget drik i et koldt rum eller udenfor i frost. Ønsket om at varme sig hurtigt op går forud for forsigtighed, og de fleste ignorerer faren og sluger den uafkølede væske.

Svidende ganen med varm mad

En forbrænding i ganen fra varm mad kan forekomme under alle omstændigheder, men oftest fører følgende tilfælde til en sådan konsekvens:

• at spise, når du er meget sulten og ikke kan eller ønsker at vente på, at maden køler ned;
• spise maden, der tilberedes direkte fra stegepanden (gryde osv.);
• utilsigtet indtagelse af varm mad (på grund af uvidenhed eller skødesløshed).

En forbrænding af ganen opstår ved kontaktpunktet mellem et stykke varm mad og slimhinden. Skadens dybde afhænger af rettens temperatur. Desuden kan graden af forbrændingen være mere udtalt, hvis maden blev stegt i varm olie, end efter at have slugt mad, der blev kogt i vand.

Kemisk forbrænding af ganen

En kemisk forbrænding af ganen kan være forårsaget af eksponering for kemikalier – syrer, alkaliske opløsninger samt medicin (for eksempel formalin, sølvnitrat, phenol).

Kemisk skade på ganen ledsages af rødme og hævelse af slimhinden. Hvis det skadelige stof sidder på ganens overflade i lang tid, kan det påvirke dybere væv, hvilket kan fremkalde nekrose.

Brænd himmelrør kvarts

Et kvartsrør er en kvartslampe, der ofte bruges til intrakavitær bestråling for at lindre tilstanden hos patienter med inflammatoriske processer i halsen eller nasopharynx.

Desværre er en forbrænding af ganen, mundslimhinden eller strubehovedet efter kvartsrørsproceduren ikke ualmindelig. Denne procedure er normalt strengt tidsbegrænset. Hvis man "overeksponerer" bestrålingsvarigheden en smule, kan man få en forbrænding.

Du kan mistænke en forbrænding på slimhinden baseret på følgende tegn:

• himmeloverfladen bliver rød og irriteret;
• Der opstår blærer eller bobler, der indeholder klar væske.

Denne tilstand er ledsaget af smerter og ubehag i det berørte område.

Første tegn

Som regel, når ganen er brændt, forstår en person straks, at han er blevet brændt:

• en skarp smerte eller brændende fornemmelse opstår ved kontakt med det irriterende stof;
• slimhinden svulmer kraftigt og hurtigt;
• Gentagen eksponering for en varm drik eller et varmt produkt forårsager smerte og ekstremt ubehag – i en sådan grad, at det ikke længere er muligt at drikke varm mad eller te.

Hvis ubehaget i tilfælde af termisk skade på slimhinden kan forsvinde næsten umiddelbart efter, at ganen holder op med at komme i kontakt med det varme produkt, kan smerten i tilfælde af en kemisk forbrænding fortsætte i nogen tid.

[ 8 ]

Niveauer

Det er usandsynligt, at du selv vil være i stand til at bestemme stadiet af en forbrænding. Normalt ordineres stadiet af en læge, når diagnosen stilles, baseret på dybden af vævsskaden.

1. Det første stadie er karakteriseret ved skade på den overfladiske slimhinde og tilstedeværelsen af ødem. Patienten føler kortvarige smerter, der hurtigt går over. Forbrændingen i ganen er overfladisk og heler af sig selv inden for 2-3 dage.
2. Det andet stadie er skader på vævet i slimhinden og submukøse lag. Ud over rødme og hævelse er stadiet karakteriseret ved forekomsten af blærer med flydende indhold. Det andet stadie af ganeforbrændinger er mere smertefuldt og heler lidt længere: i gennemsnit 10-14 dage.
3. Det tredje stadie af ganeforbrænding er ret sjældent og er udviklingen af våd vævsnekrose. Helingsprocessen er langsom og langvarig, med mulig tilføjelse af purulent infektion og grov ardannelse.

Forms

• En termisk forbrænding af ganen kan være forårsaget af de skadelige virkninger af varme væsker, mad eller damp (for eksempel under indånding).
• En kemisk forbrænding af ganen kan være forårsaget af kemiske reagenser, medicin og koncentrater.
• Elektrisk forbrænding af ganen er en sjælden type forbrænding forbundet med den skadelige, rettede virkning af elektrisk strøm.
• Strålingsforbrændinger i ganen er et resultat af strålingseksponering og forekommer oftest under fysioterapisessioner.

Komplikationer og konsekvenser

Den første fase af en forbrænding af ganen heler normalt af sig selv og medfører ikke forekomst af negative konsekvenser og tilstande.

Den anden fase tager normalt længere tid at hele. Efter cirka et par dage kan de eksfolierede epidermispartikler blive afstødt, hvorefter det beskadigede område er fuldstændig helet.

Den tredje fase betragtes som den mest ugunstige med hensyn til komplikationer. Ofte ledsages en tredje fase af ganeforbrænding af følgende konsekvenser:

• generel forgiftning af kroppen;
• vævsnekrose;
• blødende;
• sårdannelse;
• tilsætning af en purulent infektiøs proces.

Den tredje fase af en forbrænding af ganen kræver obligatorisk medicinsk behandling, da selvhelbredelse af en sådan skade er næsten umulig.

Diagnosticering Ganeforbrænding

For at diagnosticere en forbrænding af ganen er en visuel undersøgelse af offerets mundhule samt yderligere detaljerede udspørgsler om, hvad der er sket, normalt tilstrækkeligt.

Blod- og urinprøver udføres for at udelukke den indledende fase af forgiftning af kroppen, som ofte forekommer ved omfattende og dybe forbrændinger.

Instrumentel diagnostik af forbrændinger i ganen er begrænset, men nogle diagnostiske procedurer kan stadig anvendes. For eksempel kan lægen i tilfælde af en kemisk forbrænding af ganen ordinere kontrastrøntgen, gastroskopi og øsofagoskopi for at udelukke penetration af et kemisk stof fra mundhulen ind i fordøjelsessystemet.

[ 9 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres ved forskellige typer forbrændinger. Hvis offeret for eksempel ikke ved, hvilken væske der forårsagede forbrændingen i ganen, skelner lægen mellem skader forårsaget af syrer, baser og alkoholer.

Behandling Ganeforbrænding

Generel behandling af en forbrænding i ganen involverer følgende foranstaltninger:

• behandling af ganeoverfladen med smertestillende midler og bakteriedræbende lægemidler;
• sanering af mundhulen med fjernelse af skorper og beskadiget eksfolieret væv;
• skylning og periodisk behandling af såret;
• brug af systemiske lægemidler for at forebygge forgiftningsfænomener.

Alle ovenstående handlinger gælder kun for dyb skade på ganens slimhinde. Som vi allerede har sagt ovenfor, heler lette forbrændinger i ganen normalt af sig selv.

Hvis din gane er forbrændt af syre, kan du skylle munden med en sæbeopløsning eller en sodavandsopløsning.

Ved forbrændinger fra alkaliske opløsninger skylles munden med fortyndet citronsaft eller svag eddike.

Ved forbrændinger forårsaget af alkohol skylles munden grundigt med rent vand eller en isotonisk natriumkloridopløsning.

Medicin, der kan bruges til at behandle en forbrændt gane, omfatter:

	Brugsanvisning	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Klorofyllipt Spray	Sprayen anvendes i mængden af 2 tryk op til 4 gange dagligt i 3-4 dage. Derefter kan behandlingen fortsættes ved at vande det berørte område to gange dagligt. Den samlede behandlingsvarighed med lægemidlet er 10 dage.	Af og til kan der forekomme allergier.	Muligheden for at bruge sprayen til behandling af forbrændinger i ganen hos børn er ikke undersøgt.
Miramistin	Skylning udføres med en opløsning af Miramistin op til 6 gange om dagen.	I sjældne tilfælde kan der forekomme en kortvarig brændende fornemmelse, som forsvinder af sig selv inden for 30 sekunder.	Muligheden for at bruge Miramistin i pædiatri og under graviditet bør drøftes med en læge.
Methyluracil	I tilfælde af forbrændinger i ganen anvendes methyluracil i form af en aerosol, der dækker det beskadigede område af slimhinden med en skummende masse i 10-15 minutter 3-5 gange om dagen. Varigheden af brugen af lægemidlet er op til 2 uger.	Allergier over for lægemidlet er sjældne.	Lægemidlet modtages godt af alle patientkategorier.
Lidokain 10%	Anvendes til smertelindring efter behov (påføres det berørte område). Opløsningens eller sprayens virkningsvarighed er op til 7-8 timer.	Svimmelhed, en følelse af svaghed, dyspepsi og nedsat blodtryk er mulige.	I pædiatrisk praksis anvendes Lidokain i form af en gel (Kamistad, Kalgel, Dentinox).
Hepilor	Det bruges til at skylle munden. Præparatet opløses i varmt vand (10 ml Hepilor pr. 50 ml vand eller 2 teskefulde pr. kvart glas vand). Skylningerne skal udføres 2-4 gange dagligt i 5 dage.	Hepilor kan forårsage allergier.	Hepilor anvendes ikke til behandling af forbrændinger i ganen hos børn under 6 år.

Vitaminer, der fremmer hurtig genopretning af væv i ganen, der er beskadiget af en forbrænding:

A-vitamin	Retinol bruges til at accelerere moduleringen af processerne for differentiering af epitelcellestrukturer, keratiniseringsprocesser og genoprettelse af slimhinder og hud. Som adjuverende behandling af en forbrænding i ganen tages 2-3 retinoltabletter (fra 6600 til 9900 IE) 2-3 gange dagligt.
E-vitamin	Tocopherol bruges som en antioxidant og et lægemiddel, der stimulerer cellulære metaboliske processer. Den anbefalede dosis tocopherol er 0,1-0,2 g to gange dagligt i en måned.
C-vitamin	Ascorbinsyre er nødvendig for fornyelse af bindevæv, intercellulær væske og kollagenfibre. Lægemidlet tages i en mængde på 500 mg dagligt. Administrationsvarigheden er 1-2 uger.

Fysioterapibehandling kan omfatte følgende procedurer:

• Ultraviolet bestråling udføres startende med én biodosis hver anden dag, stigende til 2-3 biodoser. Før proceduren anbefales det at skylle munden med en sodavandsopløsning.
• UHF-terapi er effekten på væv af et højfrekvent elektromagnetisk felt ved en bestemt frekvens af elektromagnetiske svingninger.

Valget af fysioterapiprocedure træffes af lægen under hensyntagen til dybden af skader på ganevævet.

Folkemedicin

I tilfælde af alvorlige forbrændinger af ganens slimhinde vil folkebehandling naturligvis ikke erstatte traditionel behandling. I tilfælde af mindre skader kan nogle folkeopskrifter dog være nyttige. Nedenfor vil vi kun overveje de mest almindelige metoder til behandling af en forbrænding af ganen derhjemme.

• En fantastisk helbredende effekt observeres ved at tygge aloe vera- eller kalanchoeblade. Disse planter smager selvfølgelig ikke særlig behageligt, men resultatet vil overgå alle dine forventninger. Nogle patienter blander knuste aloe vera-blade eller -juice med en skefuld honning for at forbedre smagen. Denne kombination har en mere behagelig smag, men den kan kun bruges, hvis der ikke er allergi over for biprodukter.
• Hvis ganens overflade bløder, kan du tygge vaskede plantainblade, som længe har været berømte for deres helbredende og antibakterielle egenskaber. Hvis der ikke er plantain, kan du bruge brændenældeblade.
• Det er nyttigt at smøre forbrændingsfladen med havtornolie. Hvis du ikke har dette produkt ved hånden, kan du erstatte det med perikonolie.
• Mange eksperter anbefaler at drikke kolde, fermenterede mælkedrikke til en mindre forbrænding af ganen - kefir, yoghurt uden tilsætningsstoffer, fedtfattig creme fraiche. Fermenterede mælkeprodukter vil hjælpe med hurtigt at lokalisere den inflammatoriske proces og stimulere genoprettelsen af den beskadigede slimhinde.

[ 10 ], [ 11 ]

Urtebehandling

• I folkemedicinen anbefales det at bruge Ivan-te-blade (også kendt som chamerion-planten) til en forbrændt gane. Ivan-te lindrer effektivt betændelse og smerter, herunder ved sår på den forbrændte overflade. Bladene bruges til at tilberede et afkog efterfulgt af skylning af munden. Afkogningen tilberedes med en mængde på 15 g af planten pr. 200 ml vand.
• Medicinsk kamille bruges til gurgling. For at tilberede en infusion skal du tage 20 g blomsterstande og brygge 200 ml kogende vand.
• Når ganen er forbrændt, er det nyttigt at bruge violet urt. Tilbered en infusion af 20 g urt og et glas kogende vand og brug den til skylning.
• Du kan købe calendula-tinktur på apoteket og fortynde den med vand i en mængde på 1 teskefuld tinktur pr. 100 ml vand. Den resulterende opløsning er egnet til skylning, hvilket udføres flere gange om dagen.
• Et velkendt garvemiddel – egebark – har været brugt i mange århundreder til forskellige forbrændinger, herunder forbrændinger i ganen. Et afkog af egebark vil være særligt nyttigt til blødende forbrændinger. Kog 40 g egebark i 400 ml kogende vand i ca. 20 minutter, og lad det derefter trække i 1 time. Brug afkogningen til skylning 3 til 5 gange om dagen.

Homøopati

Mindre forbrændinger i ganen kan behandles med succes med homøopatiske midler. Hvilke præparater bruges til dette?

• Urtica urens - tag hvert 15. minut op til seks gange, hvis det ønskes, suppleret med skylning med tinkturen af samme navn. For at forberede opløsningen skal du bruge 20 dråber af den originale tinktur Urtica urens pr. 100 ml koldt kogt vand.
• Cantharis-30 – når der opstår blærer med væske på forbrændingsstedet, påføres det hvert 15. minut op til 6 gange.
• Calendula - bruges til forbrændinger i ganen med åbnede blærer, da det forhindrer bakterier i at trænge ind i såret. Lægemidlet ordineres som Calendula-6 tre gange dagligt i tre dage.
• Causticum - bruges mod stærke smerter i områder, der er berørt af en forbrænding. Lægemidlet ordineres i form af Causticum-30 tre gange dagligt i tre dage.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb kan kun ordineres til dybe forbrændinger, hvilket er ekstremt sjældent i tilfælde af traumer i ganen. Som regel spytter eller sluger offeret det skadelige stof, før destruktive processer begynder i vævet.

I tilfælde af alvorlig og dyb vævsskade muliggør brugen af kirurgi:

• forkort helingsperioden;
• reducere antallet af komplikationer;
• reducere antallet af kontrakturer efter forbrændinger.

Essensen af operationen består normalt i fjernelse af dødt, berørt væv og lukning af såroverfladen (hudtransplantation).

Forebyggelse

Det er meget vigtigt at være opmærksom på forebyggende foranstaltninger for at undgå og forhindre mulige termiske eller andre forbrændinger af ganen, fordi sådanne skader i langt de fleste tilfælde er et resultat af banal uagtsomhed.

Forebyggelse af forbrændinger i børnene kræver en særlig tilgang, da sådanne skader ofte er et resultat af forsømmelse og uagtsomhed fra voksnes side.

• Det er nødvendigt at skjule kemikalier og medicin fra børn, uanset deres alder og færdigheder.
• Børn bør undervises i farerne ved kogende vand, varme genstande, varm mad osv.
• Før du prøver en frisk tilberedt ret eller drik, skal du sørge for, at den er sikker med hensyn til risikoen for forbrændinger.

Vejrudsigt

Første og anden fase af forbrændinger i ganen ender næsten altid positivt: det beskadigede område heler af sig selv uden indgreb.

En mere kompleks forbrænding af ganen kræver rettidig behandling, da prognosen for skaden ofte afhænger af den. Hvis behandlingen forsinkes, kan der udvikles negative konsekvenser af skaden, helt op til en tilstand af alvorlig forgiftning og sepsis.