Stomatitis hos børn

Stomatitis er en af de mest almindelige sygdomme i mundhulen, især hos små børn.

[ 1 ]

Årsager til stomatitis hos børn

Hver type stomatitis er forårsaget af en bestemt infektion eller andre irritanter. Men den vigtigste faktor, der spiller en rolle i dannelsen af stomatitis, er barnets immunitet, såvel som den særlige struktur af mundslimhinden. Barnets slimhinde er stadig meget sart og tynd, så det er meget let at forårsage mikrotraumer. Når en infektion kommer dertil, er immuniteten til gengæld meget svag og kan ikke modstå patogenet, så sandsynligheden for stomatitis hos børn er meget høj.

Mundhulenes beskyttelsesmekanisme omfatter spyt. Hos seks måneder gamle børn er spytkirtlerne lige ved at tilpasse sig arbejdet, så spyttet udskilles meget rigeligt. Da kroppen kun lige er ved at "tune" denne mekanisme, er ikke alle de nødvendige enzymer allerede sat i funktion, så den antiseptiske effekt af et lille barns spyt er endnu ikke så kraftig som en voksens. Det er netop på grund af alle disse faktorer, at små børn ofte lider af stomatitis.

Candidal stomatitis hos børn

Den mest almindelige tandsygdom i barndommen (især blandt spædbørn) er oral candidiasis eller såkaldt trøske. Den er forårsaget af et infektiøst agens - en svamp af slægten Candida. Den kan forblive inaktiv i mundhulen i lang tid og ikke manifestere sig på nogen måde, men så snart de rette betingelser opstår, begynder den let at udvikle sig.

Patogenet kan trænge ind i barnets mundhule på forskellige måder, men den primære måde at overføre denne sygdom på er gennem forældre. For det første kan svampen overføres til barnet fra moderen under graviditet og fosterudvikling. For det andet kysser forældre naturligt deres barn og overfører dermed svampen, selvom de har den i et passivt stadie. En anden måde at overføre candidiasis på kan være amning (hvis moderen lider af candidiasis i brystvorterne) eller kunstig fodring (hvis moderen putter en sut eller en flaske med barnets mad i munden).

Problemet er, at svampen hos forældrene kan være i et passivt stadie og ikke manifestere sig på nogen måde. Når den kommer ind i barnets stadig skrøbelige krop, er immunsystemet ofte ude af stand til at klare det, så candida stomatitis hos babyen begynder at udvikle sig og udvikle sig.

Candida-stomatitis hos et barn begynder at udvikle sig på baggrund af en svækket krop, for eksempel efter en sygdom. Oral candidiasis kan forekomme hos svækkede børn, for tidligt fødte eller født med lav fødselsvægt, hos dem, der ofte er syge. Men en fuldt sund baby kan også få oral candidiasis, især hvis mundhygiejne ikke overholdes. Der er også tilfælde, hvor denne sygdom opstår på baggrund af langvarig brug af antibiotika, men som praksis viser, fører de nyeste antibiotika ikke til udvikling af candida-stomatitis hos børn.

Der er akut og kronisk candidal stomatitis, hos børn observeres akut oral candidiasis oftest. Det er til gengæld også karakteriseret ved milde, moderate og svære former.

Ofte forløber candida stomatitis i starten uden symptomer. Derefter begynder babyen at føle en brændende fornemmelse i munden, overdreven tørhed og kløe. Meget små børn er lunefulde under måltider, har ikke lyst til at spise, førskolebørn og skolebørn lider af en ubehagelig smag af mad og dårlig ånde.

Et karakteristisk tegn på candida stomatitis hos børn er plak på mundslimhinden - oftest hvid eller snavset grå i form af koaguleret mælk eller hytteost. Når svampen formerer sig mere og mere, bliver plakken til en hinde på indersiden af læber, tandkød, kinder og tændernes lukkelinje. Det sker, at plak også optræder på tungen. Rødme dækker hele mundslimhinden, og ofte påvirkes bagvæggen af svælget.

Ved candida stomatitis kan temperaturen stige. Alt afhænger selvfølgelig af, hvor alvorlig sygdommen er. Moderat svær oral candidiasis ledsages af en temperatur på 38º, svær kan fremkalde en højere temperatur. Ved mere alvorlige former af sygdommen kan lymfeknuderne også forstørres.

Ved mildere former af sygdommen er en lys rød, ikke-blødende slimhinde synlig under plakken, som let kan fjernes med en spatel. Hvis vi har at gøre med en moderat til svær form, vil fibrintråde med svampens pseudomycelium observeres i plakken, hvorefter plakken får et gulgråt skær. Det er meget vanskeligt at fjerne det fra slimhinden, og ofte fjernes det ikke helt, slimhinden under den hæver op og bliver blødende. Spædbørn og små børn tolererer denne sygdom meget hårdt, hos skolebørn og førskolebørn forløber den meget lettere.

Candida stomatitis hos børn er ikke vanskelig at helbrede, men sygdommen kan blive kronisk. Den mest formidable komplikation er, når børn med en svækket krop kan få svampen til at sprede sig i kroppen via blod og lymfe. I en sådan situation vil de fleste organer og systemer blive påvirket af candidiasis. I ungdomsårene kan oral candidiasis også sprede sig til kønsorganerne.

Hvis candida-stomatitis hos et barn opstår gentagne gange, kan dette indikere andre mere alvorlige sygdomme, såsom leukæmi, HIV, diabetes osv. Derudover nægter barnet ofte at spise ved oral candidiasis, hvilket kan føre til, at barnets fysiske udvikling bliver uplanlagt.

Candidal stomatitis kan ligne en almindelig belagt tunge. Hovedforskellen er, at med en belagt tunge har babyen ingen problemer med at spise, ingen svie, ingen kløe og selvfølgelig ingen feber. For at stille en præcis diagnose skal du skrabe tungen for at opdage tilstedeværelsen af svamp og pseudomycelium.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Herpetisk stomatitis hos børn

Viral stomatitis hos børn har den mest almindelige form - dette er herpetisk stomatitis. Herpesvirus er generelt almindelig blandt 90% af beboerne, hos børn er det også direkte relateret til immunsystemets arbejde. Hos hvert tiende barn, der lider af herpetisk stomatitis, kan det udvikle sig til et kronisk stadium, og tilbagefald kan forekomme med jævne mellemrum.

Herpesvirus er meget forskelligartet i sine manifestationer – den kan påvirke centralnervesystemet, de indre organer og reproduktionssystemet.

Herpetisk stomatitis forekommer oftest hos børn i alderen 1,5 til 3 år. Oftest overføres det via luftbårne dråber, men det kan også overføres ved kontakt. Igen spiller ledsagende faktorer en stor rolle i dets udvikling, især immunitet og slimhinden i mundhulen.

Udviklingen af herpetisk stomatitis begynder med, at herpesvirus trænger ind i kroppen. Der er også tre former for denne sygdom - mild, moderat og svær. Sygdommens sværhedsgrad afhænger af mængden af udslæt. Inkubationsperioden varer fra to dage til sytten hos ældre børn, og hos meget små børn kan den vare op til en måned.

Ved den milde form for herpetisk stomatitis er der ingen symptomer på forgiftning, i starten stiger temperaturen til 37,5º. Mundslimhinden bliver lysrød, der dannes blærer, hvilket kaldes vesikelstadiet. Derefter begynder disse blærer at briste, og der opstår erosion af mundslimhinden - dette er det næste stadie af denne sygdom. Udslættet bliver marmoreret, når sygdommen begynder at aftage.

Moderate og alvorlige former for sygdommen manifesterer sig i symptomer på forgiftning af barnets krop. Før udslættet viser sig, forværres barnets generelle tilstand, der er tegn på svaghed, døsighed, barnet nægter at spise. I starten kan forældre tro, at det er en akut luftvejssygdom, en almindelig forkølelse. Lymfeknuderne stiger i størrelse, temperaturen stiger til 38º. Når udslættet begynder at vise sig, når temperaturen 38-39º, der er kvalme og opkastning. Desuden kan ikke kun mundhulen, men også det omgivende væv i ansigtet blive udslæt. Derudover bliver spyttet tyktflydende, og tandkødet bliver betændt.

I lægepraksis er alvorlige former for herpetisk stomatitis hos børn mindre almindelige. I den moderate form er der forstyrrelser i det kardiovaskulære system, næseblod, kvalme og opkastning. Temperaturen når i nogle tilfælde 40º. Efter et par dage bliver mundhulen dækket af udslæt, hele ansigtet påvirkes af infektionen, nogle gange endda ører og tandkød. Udslættet kan komme tilbage og smelte sammen. Derefter skal barnet straks indlægges på hospitalet.

Aftøs stomatitis hos børn

Læger har i øjeblikket ikke en enstemmig mening om årsagerne til denne sygdom, men der er specialister, der er enige om, at aftøs stomatitis hos børn opstår på grund af funktionsfejl i mave-tarmkanalen. Grundlæggende forekommer aftøs stomatitis hos skolebørn, sjældnere hos yngre børn.

Sår ved aftøs stomatitis ligner udslæt ved herpetisk stomatitis. Karakteristiske træk ved aftøs stomatitis er runde eller ovale sår med glatte kanter og en glat bund med en lys rød farve. De optræder hovedsageligt på læber og kinder.

Når sygdommen begynder at udvikle sig, dækkes aftøse sår af en uklar hinde, som derefter bryder igennem. Hvis der tillægges en sekundær infektion, kan sygdommen blive kompliceret. Der observeres en ændring i barnets tilstand, han lider af døsighed, manglende appetit, er lunefuld og nægter ofte mad. Temperaturstigninger på op til 38º er mulige, dog ret sjældne.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Typer af stomatitis hos børn

Afhængigt af sygdommens årsag og udviklingsproces skelnes der mellem følgende hovedtyper af stomatitis hos børn:

• candida stomatitis hos børn;
• herpetisk stomatitis hos børn;
• aftøs stomatitis hos børn.

Andre typer stomatitis hos børn

Der findes andre typer viral stomatitis. De kan være forårsaget af forskellige infektionssygdomme. For eksempel forårsager skoldkopper udslæt i munden, som hurtigt bliver til smertefuld erosion.

Difteri forårsager dannelse af fibrinfilm i mundhulen. Hvis de fjernes, beskadiges slimhinden; hvis de får lov til at forsvinde naturligt, efterlader de betændte slimhinder.

Skarlagensfeber forårsager dannelsen af en tyk belægning på tungen; på den fjerde dag bliver tungen lys rød, hvilket opnås på grund af tilfældig eksfoliering af epitelet.

Selv almindelig influenza og forkølelse kan føre til smertefulde ændringer i mundslimhindens tilstand: tandkødsbetændelse opstår (når tandkødets slimhinde bliver betændt), og tungen bliver belagt.

Allergisk stomatitis hos børn kan være forårsaget af en lokal allergisk reaktion på brugen af lægemidler og endda opstå fra mad. Slimhinden kan hæve, sår og plak kan opstå. En sådan stomatitis er karakteriseret ved, at dens kliniske billede ikke omfatter symptomer på forgiftning, og at der ikke er nogen hypertermi.

Behandling af stomatitis hos børn

Hvis et barn viser selv de mindste tegn på stomatitis, skal han eller hun isoleres fra andre børn, så sygdommen ikke spreder sig. Barnet har brug for separate tallerkener, håndklæder og legetøj. Det er vigtigt, at disse ting ikke falder i hænderne på andre slægtninge for at undgå muligheden for infektion.

Når et barn er sygt, er det bydende nødvendigt at overvåge mundhygiejnen. Hvis man ikke er særlig opmærksom på det under stomatitis, er konsekvenser som f.eks. en bakteriel infektion, der tilføjes udslættet, mulige. Når sygdommen er overstået, smides tandbørsten naturligt ud og erstattes med en ny. Hvis babyen er under et år gammel, behandles munden med tandservietter med xylitol, som er et antiseptisk middel og ikke tillader sekundær infektion at forstyrre sagen.

Når barnet stadig er i amningsfasen, bør moderen behandle brystet før hver amning. For at gøre dette skal du blot skylle brystet med rindende vand, alkohol og sæbe er ikke tilladt - brystets naturlige smøring vil blive fjernet på denne måde. Hvis barnet er på kunstig amning, skal flasken også udskiftes efter at de kliniske manifestationer af sygdommen er elimineret.

Når et barn nægter at spise på grund af smerter fra stomatitis, kan du bedøve de berørte områder af mundslimhinden.

I sådanne tilfælde anvendes normalt smertelindrende geler mod tandfrembrud. Disse kan være: Kamistad (smertelindrende og antiinflammatorisk effekt), Kalgel, Baby Doctor (uden lidokain, så det kan bruges til børn med allergi over for dette lægemiddel).

Ved behandling af stomatitis hos børn er det vigtigt at overvåge madens konsistens og temperatur samt kosten. Børn med stomatitis bør spise flydende og halvflydende mad. Det er bedst at male den med en blender eller i det mindste ælte den med en gaffel. Kold og varm mad er kontraindiceret. På grund af karakteristikaene ved en sygdom som stomatitis bør barnet ikke spise salt, sur, krydret og dåsemad. Efter at have spist skal munden skylles med en antiseptisk opløsning (geksoral, miramistin) eller rindende vand.

Når der opdages trøske hos et spædbarn, anbefales det kraftigt, at moderen undersøges, da hun er den første "mistænkte" smittekilde og kan være syg med vaginal candidiasis og candidiasis i brystvorterne. Hvis moderen er årsag til sygdommen, vil barnet først kunne komme sig, når moderen er helbredt.

Behandling af oral candidiasis hos børn

Lokal behandling af candida stomatitis hos børn

For at kurere oral candidiasis er det nødvendigt at skabe en alkalisk pH-værdi. Patogene organismer har normalt brug for et surt miljø for at formere sig, et alkalisk miljø bremser til gengæld væksten af mikroorganismer og fører til deres gradvise død.

For at skabe et alkalisk miljø, brug en sodavandsopløsning. Opløs en spiseskefuld sodavand i et glas vand. I andre tilfælde, brug en to-procentig opløsning af borsyre. Den terapeutiske effekt opnås ved hjælp af anilinfarvestoffer - methylenblåt. For at behandle oral candidiasis behandles sidstnævnte med dem fem til seks gange om dagen eller mere, men mindst tre gange i løbet af dagen.

Det er især vigtigt, at lægemidlerne interagerer med barnets kinder og tandkød, da det er den plak, der ophobes ved tændernes hals, der indeholder det største antal patogene mikroorganismer.

Det primære middel til behandling af oral candidiasis, også hos børn, er Candid-opløsningen. Dens virkning er baseret på ødelæggelse af svampens cellevæg. Det anbefales at bruge Candid i ti dage. Et vigtigt punkt er ikke at afbryde behandlingen, så snart symptomerne forsvinder, da der ellers kan dannes resistens over for dette middel. Nogle gange bruger læger Diflucan til behandling af candida stomatitis, primært hos unge. Doseringen ordineres i hvert enkelt tilfælde af en læge.

Generel behandling af candida stomatitis hos børn

Hvis temperaturen stiger under candida stomatitis, anvendes febernedsættende lægemidler. Vitaminkomplekser ordineres for at forbedre immunforsvaret. Ved candida stomatitis har barnet brug for en særlig diæt for at reducere mængden af letfordøjelige kulhydrater.

Behandling af herpetisk stomatitis hos børn

Generel behandling af herpetisk stomatitis hos børn

Hvis der observeres forgiftning, skal barnet drikke meget, og det er også nødvendigt at reducere kropstemperaturen med alle midler. Når sygdommens form er alvorlig, skal barnet ofte behandles på hospitalet. I dette tilfælde gives symptomatisk behandling for at lindre tilstanden og eliminere de ledsagende symptomer. For at øge kroppens modstandskraft og forhindre tilbagefald ordineres immunstimulerende midler og vitaminer. Til forebyggelse tages en kur med acyclovir. Som i tilfælde af enhver stomatitis udelukker kosten sure, salte og konserverede fødevarer, især citrusfrugter.

Lokal behandling af herpetisk stomatitis hos børn

Herpesudslæt behandles med propolis, som næsten altid bruges til at behandle virusinfektioner i mundhulen. Propolis har en udtalt antiinflammatorisk og antiseptisk effekt. For at lindre betændelse i mundhulen anvendes lægeurter - bade laves for eksempel af kamille og salvie. Når barnet stadig er for ungt til at skylle munden selv, bør dette organiseres af forældrene ved at fugte en vatpind i et afkog. Alle disse procedurer udføres meget omhyggeligt, fordi barnets udslæt kan give smerter.

Behandling med propolis er indiceret, hvilket er uundværligt i behandlingen af virusinfektioner i mundhulen. Propolis har en antiinflammatorisk og samtidig antiseptisk virkning. For at lindre symptomer på betændelse i slimhinder og tandkød er bade med lægeurter - kamille, salvie - indiceret. Hvis barnet endnu ikke er i stand til at skylle munden, skal forældrene selv behandle dets mund, efter først at have fugtet en vatpind i afkogningen. En sådan behandling bør udføres omhyggeligt, idet der skal tages højde for, at barnet kan opleve smerter.

Herpetisk stomatitis behandles med acyclovir. Det kan bruges i form af en salve såvel som i tabletter, og begge anvendes ofte. Doseringen bestemmes af den behandlende læge individuelt. Udslættet smøres normalt tre til fire gange om dagen.

Derudover er det nødvendigt at bruge midler til genoprettelse af slimhinden, når udslættet heler – den såkaldte keratoplastik (vitamin A, havtorn og hybenolie).

Behandling af aftøs stomatitis hos børn

Generel behandling af aftøs stomatitis hos børn

Årsagerne til aftøs stomatitis er ikke blevet fastslået af officiel medicin hidtil. Dette er arbejdsområdet for en allergiker, gastroenterolog og tandlæge. De undersøger alle patienten for at identificere, hvad der potentielt kan føre til sygdommen. Hvis det er en allergisk reaktion, er lægernes hovedopgave at identificere allergenet og bestemme måder at undgå kontakt med det. Hvis udviklingen af aftøs stomatitis blev provokeret af mave-tarmkanalen, forsøger lægen at eliminere årsagerne til sygdommen. Antibiotika og antihistaminer anvendes også.

Hvis temperaturen stiger, som i andre tilfælde af stomatitis, træffes der foranstaltninger for at eliminere den. En særlig diæt ordineres, hvor fødevarer, der er uønskede under sygdommen, elimineres.

Lokal behandling af aftøs stomatitis

Valget af antiseptiske midler foretages af tandlægen. De skal behandle barnets mundhule tre gange om dagen. Det vigtigste punkt her er, at antiseptiske midler skal påvirke mundslimhinden skånsomt og ikke irritere den. Når sygdommen begynder at aftage, bør den behandlende læge bestemme de midler, der kan sikre genoprettelsen af slimhinden.

Stomatitis hos børn er en almindelig forekomst. Da et barns krop er sårbar og følsom, er det vigtigt at følge den behandlende læges anbefalinger. Det er bedre ikke at improvisere og ikke at bruge folkemedicin og homøopati, når det gælder et barn. Find kvalificerede specialister og udfør de procedurer, de ordinerer, så har risikoen for komplikationer en tendens til at være nul.