Pædiatrisk kirurg

En læge, der udfører kirurgisk behandling af børn fra fødsel til 14 år, kaldes en børnekirurg. Hans ansvarsområder omfatter konsultationer, diagnose, udnævnelse og udførelse af kirurgiske indgreb samt efterfølgende overvågning af det opererede barns rehabiliteringsprocessen.

Hvem er en børnekirurg?

Dette er først og fremmest den højeste specialist på sit felt, fordi det er nødvendigt at anvende kirurgisk indgreb på et barn meget omhyggeligt under hensyntagen til kroppens umodenhed og dens potentielle vækst og konstante forandring. En børnekirurg beskæftiger sig ikke kun med behandling af kirurgiske sygdomme hos børn, men eliminerer også defekter og udviklingsdefekter, medfødte anomalier.

Hvornår skal du se en børnekirurg?

Hvilke symptomer og tegn bør få dig til at se en børnelæge?

• skarpe smerter i maven;
• skader af forskellig art;
• nedsat eller begrænset bevægelse af arme eller ben;
• indgroet negl;
• inflammatoriske processer i blødt væv;
• hos drenge: tilstedeværelsen af en tom pung eller en forskel i størrelse;
• udseendet af neoplasmer;
• symptomer på lyskebrok eller navlebrok;
• tegn på hydrocele, når en eller begge halvdele af pungen stiger i størrelse;
• tegn på balanoposthitis - betændelse i forhuden på grund af adhæsioner (adhæsioner);
• tegn på phimosis – manglende evne til at åbne penishovedet;
• fænomener af kryptorkisme (testiklens manglende nedstigning i pungen);
• torsion af testiklen eller hydatiden (fed suspension af testiklen);
• inflammatoriske processer i testiklen og epididymis;
• pludselige anfald af kvalme og opkastning;
• tilstedeværelsen af kronisk forstoppelse hos et barn, ledsaget af smerter.

Hvis du opdager mistænkelige symptomer hos dit barn, skal du ikke udsætte et lægebesøg. Nogle gange kan en rettidig konsultation give dig mulighed for at helbrede sygdommen uden at ty til operation.

Hvilke tests skal man tage, når man besøger en børnelæge?

Hvis du tager dit barn med til en konsultation, behøver du ikke at tage nogen prøver på forhånd. Om nødvendigt vil lægen ordinere en række prøver og udskrive anvisninger.

Hvis din baby forberedes til operation, er der en standardliste over nødvendige tests, som kan suppleres af den behandlende børnelæge afhængigt af årsagen til det kirurgiske indgreb. Standardlisten over tests omfatter:

• udførelse af en generel blod- og urinprøve;
• bloddonation ved HIV-infektion;
• blod til Wasserman-reaktionen;
• blod til at teste hepatitis B og C;
• elektrokardiografi;
• konsultation med en kardiolog og børnelæge.

En komplet liste over nødvendige tests bør indhentes fra din læge.

Hvilke diagnostiske metoder bruger en børnekirurg?

Moderne diagnostiske procedurer, der anvendes af børnekirurger, er normalt baseret på forskellige metoder til visuel undersøgelse af indre organer. Sådanne procedurer omfatter:

• ekkoscanningprocedurer (ultralyddiagnostik), som giver dig mulighed for at få et billede af det nødvendige indre organ. Ultralydeksponering forårsager ingen skade på menneskekroppen, hvilket er især vigtigt, når proceduren udføres på børn. Under undersøgelsen kan babyen ligge på sofaen eller stå, mens lægen kører sensoren hen over hudoverfladen og registrerer de opnåede data i form af en konklusion og en udskrift;
• Doppler-metoden (oftest brugt til at studere nyrekar i vegetativ dystoni);
• radiografimetode (nogle gange brugt sammen med indførelsen af et kontrastmiddel);
• angiografimetode (bruges oftere fra 3 år for at afklare lokaliseringen af processen, for at diagnosticere vaskulære læsioner i hjernen - anomalier, angiomer, aneurismer);
• endoskopiprocedure – bruges til at fjerne fremmedlegemer, ved udvikling af indre blødninger, ved inflammatoriske processer i nasopharynx og fordøjelseskanalorganer;
• computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse.

Hvad laver en børnekirurg?

Først og fremmest omfatter en børnekirurgs kompetence defekte processer, der opdages i løbet af barnets vækst- og dannelsesperiode og ikke kan korrigeres ved hjælp af konservative metoder.

Den børnelæge undersøger barnet, stiller en foreløbig diagnose, udsteder en henvisning til en række yderligere tests for at bekræfte diagnosen og ordinerer visse behandlingsforanstaltninger, herunder metode og plan for operationen.

Umiddelbart efter fødslen undersøges barnet af en neonatolog. En sådan læge kan opdage synlige misdannelser i organer og andre defekter hos den nyfødte, hvorefter barnet henvises til en børnekirurg, som beslutter, om der er behov for operation. Regelmæssige undersøgelser af barnet af en børnekirurg bør udføres i tre- og seksmånedersalderen, samt når barnet fylder et år. Sådanne planlagte besøg er nødvendige for at kunne opdage defekter som navlestrengs- og lyskebrok, balanoposthitis, kryptorkisme, hydrocele og underudvikling af hofteleddet i tide.

Hvilke sygdomme behandler en børnekirurg?

En børnekirurg kan yde akut behandling af sygdomme og traumatiske komplikationer, der truer et barns helbred og liv. I sådanne situationer udføres akutoperationer:

• til åbning af bylder;
• vedrørende stranguleret brok;
• at eliminere komplikationer efter skader;
• ved akut blindtarmsbetændelse, intestinale adhæsioner, udvikling af peritonitis;
• vedrørende fjernelse af et fremmedlegeme;
• i tilfælde af betydelig blødning;
• i nærvær af en purulent inflammatorisk proces osv.

Ud over akutte tilfælde udfører den pædiatriske kirurg også planlagt behandling af sygdomme:

• renal agenesi;
• anomalier i udviklingen af galdesystemet;
• anomalier i leverdannelsen;
• anorektale defekter hos børn;
• atresi og achalasi i spiserøret;
• destruktive fænomener i lungerne;
• bronkiektasi hos børn;
• åreknuder, hydrocele;
• deformiteter i brystet;
• medfødt tarmobstruktion;
• medfødte trakeøsofageale fistler;
• defekter i den forreste bugvæg;
• angiomer og hæmangiomer;
• pylorusstenose;
• pulmonal hypoplasi;
• diafragmatiske brok;
• intestinal invagination;
• fjernelse af et fremmedlegeme fra spiserøret eller åndedrætssystemet;
• kryptorchisme;
• mastitis hos nyfødte;
• mediastinitis;
• lymfangiomer;
• nefroblastom;
• obstruktiv tarmobstruktion;
• omfalitis;
• komplikationer af akut blindtarmsbetændelse;
• paraproktitis;
• parafimose;
• lyskebrok;
• navlebrok;
• pyelonefritis;
• forbrændinger og arforandringer i spiserøret;
• pulmonal sekvestrering;
• teratomer;
• barndomstraumer;
• osteomyelitis hos børn;
• dystopi og ektopi af testiklen osv.

Pædiatrisk kirurgi omfatter også ekstrakorporal blodrensning ved hjælp af specielle sorbenter og transplantation af vitale organer.

En børnekirurg kan, ligesom en voksen, have en snævrere specialisering - dette er en abdominal børnekirurg, en kardiovaskulær kirurg, en thoraxkirurg, samt en traumatolog, neurokirurg, urolog, ortopæd og mange andre specialer.

Råd fra en børnekirurg

Først og fremmest anbefaler den pædiatriske kirurg, at forældre observerer deres barn for hurtigt at bemærke ændringer i dets adfærd forbundet med dårligt helbred, smerter og organdysfunktion.

For eksempel kan mavesmerter være tegn på en sygdom: blindtarmsbetændelse, tarmobstruktion osv. Hvis maven gør ondt, men barnets generelle tilstand er normal, skal du bestille tid hos en børnelæge. Hvis temperaturen stiger, barnet føler sig sygt, pludselig bliver blegt eller sløvt, skal du straks ringe efter en ambulance.

Kvalme- og opkastningsanfald bør være særligt alarmerende, hvis de ikke er begrænset til et enkelt tilfælde, opkastning ikke bringer lindring til barnet, og opkastet indeholder synlige partikler af galde, pus eller blod. Husk, at mavesmerter kombineret med opkastningsanfald kan indikere udvikling af tarmobstruktion. Denne situation kræver akut indlæggelse af barnet på den nærmeste kirurgiske afdeling. Blodig opkastning indikerer oftest øsofagus- og gastrisk vasodilatationssyndrom. Mens du venter på ambulancens ankomst, skal du sætte barnet ned og placere en stor pude under dets hoved. Det er strengt forbudt at lægge et barn, der lider af opkastning, på ryggen: dette kan bidrage til, at opkast trænger ind i luftvejene. Det anbefales også at lægge is pakket ind i et håndklæde på maven over navlestrengsområdet.

Hyppig og langvarig mangel på afføring hos et barn kan også indikere tilstedeværelsen af en eller anden patologi. I en sådan situation kræves yderligere konsultation med en børnelæge, en gastroenterolog og en børnelægekirurg.

Hvis du bemærker hævelse eller rødme i dit barns ekstremiteter, uanset om det er relateret til traumer eller ej, skal du under alle omstændigheder kontakte en børnelæge.

Børn under 3 år kræver særlig opmærksomhed: et barn i denne alder er endnu ikke i stand til at forklare, hvad der generer ham. Hos små børn manifesterer smerte sig som irritabilitet, tårevædethed, derudover kan barnet have feber og generelle tegn på forgiftning af kroppen.

Næsten alle nyfødte oplever hævelse af brystkirtlerne i løbet af de første dage af livet. Dette skyldes indtrængen af kvindelige hormoner i barnets blodbane, hvilket kan forekomme under amning. I denne periode er det nødvendigt omhyggeligt at overholde barnets brystkirtelhygiejne for at forhindre udvikling af purulent mastitis.

Efter barnets fødsel er det nødvendigt at undersøge det for pigmentpletter på huden. Da sådanne pletter betragtes som farlige med hensyn til muligheden for malignitet i processen, er det bedre at fjerne dem. Nogle gange anvendes hudtransplantationsmetoder til disse formål.

Ofte ignorerer man undersøgelsen for kryptorkisme (når testiklerne ikke går ned i pungen) ved undersøgelse af et barn. Bed den børnelæge om at være opmærksom på dette: denne patologi, der opdages efter det første leveår, kan have en negativ indflydelse på evnen til at blive gravid i fremtiden.

Vær ikke bange for at tage dit barn med til en konsultation hos en kirurg. Et besøg hos denne specialist betyder ikke, at barnet skal gennemgå en operation. En børnekirurg er kompetent til behandling af forskellige kirurgiske sygdomme og konservativt, hvis muligt, og kirurgi er kun en ekstrem og strengt berettiget foranstaltning.

[ 1 ]