Blødningens varighed (efter Duca)

Blødningsvarighed (ifølge Duke) er en specifik metode til at vurdere kredsløbssystemets, eller mere præcist, karrenes, tilstand. Normalt bør perioden fra begyndelsen til ophør af blodtab ifølge denne metode ikke overstige tre minutter.

Hæmostase er en meget vigtig funktion, et helt biologisk kompleks, der sigter mod rettidig blodtab, så kroppen ikke mister det ud over den fysiologiske norm. Ifølge mekanismerne til regulering af blodtab er hæmostase opdelt i vaskulær-blodplade- eller primær og sekundær, faktisk koagulation af blodgennemstrømningen.

Blødningsvarighed (ifølge Duke) er en vurdering af blodpladernes tilstand. Hvis karvæggene er beskadiget, bør blodpladerne ideelt set straks blive aktive for at deltage i koagulation – hæmokoagulation. Kar med normal elasticitet krampes og tilstoppes med aggregerede blodplader (aggregering – klæbning, adhæsion af celler). Således lukkes karret af en primær, meget vigtig formation, som kaldes en "hvid trombe".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hvordan udføres testen?

Ofte måles blødningens varighed (ifølge Duque) med en speciel nål, også kaldet Frank-nålen. Den består af et hult legeme med en aftrækker. På den ene side har nålen en hylster til en fjeder, på den anden side en lille spids. En nål af dette design er meget praktisk, da laboratorieteknikeren kan justere den nøjagtige dybde af punkteringen. Ved at trykke på aftrækkeren, når fjederen retter sig ud, foretages en meget lille punktering. Duques test involverer opsamling af højst 1 ml materiale, det vil sige blod. Punkteringen foretages i fingeren, oftest i ringfingeren eller i øreflippen.

Er der andre måder at bestemme blødningsvarigheden på?

Blødningsvarigheden (ifølge Duke) er ikke den eneste metode i det moderne diagnostiske kompleks. Ofte bruger laboratorieteknikere mere avancerede og følsomme metoder i stedet for at skære øreflippen. Vanskeligheder med venøs udstrømning fremprovokeres kunstigt - stasis (ofte ved hjælp af en blodtryksmåling), derefter foretages en punktering i den øvre zone af underarmen med en skæremaskine. Bloddråber duppes med specielle sterile servietter hvert 20.-30. sekund. Normalt bliver pletterne små efter tre minutter på den sidste serviet, og efter yderligere to minutter stopper blødningen.

Ikke desto mindre har blødningsvarigheden (ifølge Duque) som en metode, der er blevet testet i et århundrede, en eksistensberettigelse. Desuden fortsætter hundredvis af laboratorier med at bruge denne test, og læger er blevet vant til at stole på denne metode ved hjælp af beregninger til at afklare diagnosen og justere terapeutiske foranstaltninger.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hvilke indikatorer bruges til at vurdere primær hæmostase?

Ud over at bestemme blødningens varighed (ifølge Duke) vurderes blodpladeaktiviteten også ved hjælp af:

• Beregning af blodpladetælling;
• Beregning af specifik blodpladeformel;
• Vurdering af adenosindifosfat (ADP) og trombocytaggregation;
• Vurdering af blodpladernes evne til at aggregere med kollagen;
• Bestemmelse af blodpladernes evne til at aggregere med adrenalin;
• Koagulationsvurderinger – von Willebrands faktoraktivitet.

Metoden til at bestemme tidspunktet for blokering af beskadigede kar blev udviklet i begyndelsen af det 20. århundrede af den amerikanske videnskabsmand og patolog William Duke. Tidligere blev prøven taget med en scarifier eller en tynd nål fra øreflippen og senere – fra fingeren.

Hvordan vurderes blødningsvarighed (ifølge Duque)?

Normal hæmostase kan klare blodtab, især mikroskopisk, på to til tre minutter. Hvis koagulationen er langsom, vil blødningsvarigheden (ifølge Duke) være længere. Dette kan, på baggrund af andre indikatorer, der afviger fra normen, indikere leverpatologier, hæmofili og andre sygdomme. Det skal tages i betragtning, at den målte periode kan afhænge af det område, hvor blodet er taget - fingerspidsen eller øret.