Blødning fra kønsorganerne i de tidlige stadier af graviditeten

Blødning fra kønsorganerne forekommer hos ca. 20-30% af bekræftede graviditeter i løbet af de første 20 uger; halvdelen resulterer i spontan abort.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager blødning fra kønsorganerne i de tidlige stadier af graviditeten

Årsager til blødning fra kønsorganerne i tidlig graviditet

Lidelser, der oftest fører til blødning af den reproduktive tarmkanalen i den tidlige graviditet er forbundet med brækket eller ubrudt graviditet uden for livmoderen, spontan abort (truende uundgåelig ufuldstændige, komplet eller ikke udvikler graviditet og, sjældent, svangerskabsuge trofoblastsygdom, med ikke-obstetrisk vaginal blødning. Ektopisk graviditet eller lidelse, som kan forårsage gennembrudsblødning, kan forårsage hæmoragisk chok. I sådanne tilfælde, for at genoprette volumen væske intravenøst injicerede løsninger. Hvis der er spotting fra vagina, bør den gravide kvinde undersøges.

Historie

Risikofaktorer for ektopisk graviditet omfatte oplysninger om tidligere ektopisk graviditet, tidligere seksuelle overførbare sygdomme eller inflammatoriske sygdomme i organer i underlivet, brugen af en intrauterin anordning, gennemgået kirurgiske operationer på bækken organer (især rør) og rygning. I nærvær af kramper og blodig udledning med områder af føtalæget kan spontan abort antages. Den skarpe smerte, der forstærker sig ved bevægelse, ses ved en peritonitis som følge af den ødelagte ektopiske graviditet.

[6], [7], [8], [9]

Diagnosticering blødning fra kønsorganerne i de tidlige stadier af graviditeten

Diagnose af blødning fra kønsorganerne i de tidlige stadier af graviditeten

Sådanne symptomer på peritonitis, som spænding, stivhed, ømhed i palpation, kan observeres med en forstyrret ektopisk graviditet. Pelvic undersøgelse omfatter diagnosen ikke-obstetriske abnormiteter, der kan forårsage blødning fra vagina (fx traumer, vaginitis, cervicitis, cervicale polypper). Hvis den inderste livmoderhals er åben, eller hvis føtalægets væv kan mærkes i livmoderhalskanalen, kan man mistænke spontan abort. Hvis der er en tumor i området med livmoderhindebøjlerne, kan vi antage en ektopisk graviditet. Hvis livmoderens størrelse er meget større end svangerskabsaldoen, observeres hypertension med tilstedeværelse af anfald eller hyperrefleksi, så det er muligt at mistanke om en svangerskabs-trofoblastisk sygdom.

Test. Graviditetsvirifikation udføres. Hvis blødningen er ubetydelig, bestemmes blodgruppen og Rh-tilbehør for at klarlægge nødvendigheden af at indføre RhO (D) immunoglobulin. Hvis blødningen er rigelig, udføres en generel blodprøve, en blodgruppe bestemmes og en krydstest udføres for blodkompatibilitet. Ved alvorligt hæmoragisk shock bestemmes protrombintid og partiel thromboplastintid.

Hvis livmoderhalskanalen er lukket, og områderne af føtalæget ikke er identificeret i det, er det muligt at mistanke om en truende abort eller en uudviklet graviditet. Det er også nødvendigt at udelukke ektopisk graviditet. For det første bestemmes niveauet af beta-hCG. Hvis der ikke er chok, udføres transvaginal bækken ultralyd. Hvis hæmoragisk chok er arresteret efter genopretning af væskevolumen, bør bælg ultralydografi også udføres. Hvis stød fortsætter til trods for de trufne foranstaltninger, eller hvis hæmoritonum opdages med ultralyd, kan du mistanke om nedsat ektopisk graviditet.

[10], [11], [12], [13]

Behandling blødning fra kønsorganerne i de tidlige stadier af graviditeten

Behandling af blødning fra kønsorganerne i tidlig graviditet

Behandling er rettet mod at eliminere symptomerne på den underliggende sygdom. Ved diagnosticering af spontan abort bør evakuering af indholdet af livmoderhulen (ved curettage ved 7-12 ugers svangerskab) udføres.

Ved diagnosticering af nedsat ektopisk graviditet udføres akut laparoskopi eller laparotomi. Behandling af en intakt ektopisk graviditet kan udføres med methotrexat, salpingolothomi eller salpingektomi kan også udføres ved laparoskopi eller laparotomi.